韋美艷

（廣西來(lái)賓市興賓區(qū)疾病預(yù)防控制中心，廣西 來(lái)賓 564100）

0 引言

流行性腮腺炎傳染性強(qiáng)，主要通過(guò)飛沫傳播，是一種急性呼吸道傳染疾病，在冬季和春季比較常見(jiàn)，有可能大規(guī)模暴發(fā)[1]。選擇合理的預(yù)防控制措施可以避免流行性腮腺炎對(duì)人群的影響，這就需要醫(yī)院和衛(wèi)生部門相關(guān)加強(qiáng)對(duì)流行性腮腺炎的防控，有效的控制流行性腮腺炎的傳播[2]。流行性腮腺炎的控制需要隔離、宣傳，和接種疫苗方式控制[3]。選擇收診的1301例流行性腮腺炎患者為研究對(duì)象進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2016年至2018年收診的1301例流行性腮腺炎患者為研究對(duì)象，對(duì)發(fā)病人群的年齡和性別等進(jìn)行調(diào)查。其中男778例，女523例，患者年齡8天至91歲，平均（42.54±10.57）歲。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：流行性腮腺炎患者定期檢查淋巴細(xì)胞數(shù)量，給予患者口服或靜滴利巴韋林等對(duì)癥治療 。

1.2.2 預(yù)防控制方法：控制流行性腮腺炎暴發(fā)流行的措施：①隔離治療?；颊咝枰蛹一蚋綦x治療，隔離期間避免到人群密集的場(chǎng)所；②疫情監(jiān)控。疫情監(jiān)控是為了了解疫情的進(jìn)展，發(fā)現(xiàn)疫情有擴(kuò)大趨勢(shì)能夠及時(shí)采取措施控制，在學(xué)校建立晨午檢查機(jī)制，對(duì)學(xué)生進(jìn)行管理，登記缺席學(xué)生，了解缺席原因。對(duì)可能患病的學(xué)生進(jìn)行檢查，做好隔離治療工作。若是學(xué)校的疫情比較嚴(yán)重，必要時(shí)予停課，避免疫情在整個(gè)區(qū)域蔓延；③健康宣教。醫(yī)院和衛(wèi)生部門等應(yīng)該進(jìn)行健康宣教，讓群眾了解流行性腮腺炎的傳播途徑、臨床癥狀和預(yù)防措施，告知群眾做好個(gè)人清潔，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免在疾病流行期間至人群密集場(chǎng)所，外出戴口罩預(yù)防感染。向托幼機(jī)構(gòu)發(fā)放宣傳折頁(yè)、海報(bào)，教師還應(yīng)該指導(dǎo)幼兒洗手，注意幼兒個(gè)人衛(wèi)生；④消毒處理。對(duì)公共場(chǎng)所消毒，還需要注意通風(fēng)。消毒每天進(jìn)行，對(duì)公共物品也應(yīng)該進(jìn)行消毒，避免通過(guò)接觸受病毒污染的物品傳播。教師需指導(dǎo)學(xué)生清洗衣服、被褥，尤其是毛巾等生活用品，暴曬被子等；⑤易感人群接種疫苗。疫苗是預(yù)防腮腺炎的有效方式，尤其針對(duì)嬰幼兒。目前免疫規(guī)劃政策中有針對(duì)18-24個(gè)月齡兒童免費(fèi)接種麻腮風(fēng)疫苗，做好疫苗接種各項(xiàng)工作，保證適齡兒童能夠及時(shí)接種合格疫苗，提高接種率。

1.3 觀察指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)流行性腮腺炎患者標(biāo)化發(fā)病率、年齡、性別和職業(yè)分布情況。

2 結(jié)果

2.1 2016-2018年流行性腮腺炎標(biāo)化發(fā)病率。從表1中可以看出，從2016-2018年流行性腮腺炎標(biāo)化發(fā)病率明顯波動(dòng)，2017年標(biāo)化發(fā)病率最高，2018年標(biāo)化發(fā)病率降低。

表1 2016-2018年流行性腮腺炎標(biāo)化發(fā)病率[n(%)]

2.2 2016年-2018年流行性腮腺炎患者年齡分布。從表2中可以看出，2016-2018年流行性腮腺炎患者年齡主要分為在1-9歲之間。

表2 2016-2018年流行性腮腺炎患者年齡分布（例）

2.3 2016-2018年流行性腮腺炎患者性別分布。從表3中可以看出流行性腮腺炎患者性別分布情況，男性發(fā)病率高于女性。

表3 2016-2018年流行性腮腺炎患者性別分布（例）

2.4 2016-2018年流行性腮腺炎患者職業(yè)分布。從表4中可以看出，流行性腮腺炎患者職業(yè)分布情況，主要分布在幼托兒童和小學(xué)生中。

表4 2016-2018年流行性腮腺炎患者職業(yè)分布（例）

3 討論

流行性腮腺炎在臨床上比較常見(jiàn)，尤其是在動(dòng)態(tài)傳染性更強(qiáng)[4]。在少年兒童中的發(fā)病率更高，若是沒(méi)有及時(shí)有效控制可能導(dǎo)致暴發(fā)流行，另外流行性腮腺炎會(huì)導(dǎo)致兒童和青少年腮腺腫大外，少部分可能還合并腦膜炎、睪丸炎、甲狀腺炎、腎炎等并發(fā)癥[5]。某些并發(fā)癥可能無(wú)腮腺腫大而誤診，對(duì)患者的危害比較大，所以需要采取有效的預(yù)防控制方式十分必要[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，2016-2018年流行性腮腺炎標(biāo)化發(fā)病率變化較大，2017年發(fā)病率明顯升高，考慮與2017年當(dāng)?shù)匕l(fā)生3起流行性腮腺炎暴發(fā)疫情有關(guān)；患者年齡主要分為在1-9歲之間；男性比女性發(fā)病率高；主要分布在幼托兒童和小學(xué)生中。從調(diào)查中可以看出流行性腮腺炎發(fā)病者主要是幼兒，幼兒的抵抗力比較弱，而男孩大部分比較愛(ài)活動(dòng)，或者平時(shí)不注意衛(wèi)生，所以其感染率更高。在托兒所和小學(xué)學(xué)校中幼兒的感染率更高，主要是人群集中，幼兒平時(shí)在一起飲食、玩耍，所以病毒傳播更快，更容易導(dǎo)致幼兒感染。幼兒免疫力弱，幼兒之間接觸較多，如有傳染病源，易導(dǎo)致托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校暴發(fā)疫情。

對(duì)流行性腮腺炎需要采取以疫苗接種為主的綜合性控制措施，減少流行性腮腺炎的發(fā)生和流行，保護(hù)群眾身體健康[7]。①要加大對(duì)傳染源的管理力度。2017年當(dāng)?shù)匕l(fā)生的流行性腮腺炎疫情，為1所學(xué)校隔離患者不嚴(yán)格，學(xué)生未愈即返校，病毒擴(kuò)散，導(dǎo)致疫情流行。故患者必須隔離期滿方能返校（幼兒園）。家庭出現(xiàn)感染者，其他家庭成員也需要注意自身情況，有臨床癥狀者需及時(shí)隔離并接受治療。②衛(wèi)生相關(guān)部門需要加強(qiáng)流行性腮腺炎疫情監(jiān)測(cè)。指導(dǎo)學(xué)校建立晨、午檢制度，完善因病缺課追蹤登記本。如有明顯異常，及時(shí)報(bào)給轄區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。③加強(qiáng)宣傳，讓人們認(rèn)識(shí)到流行性腮腺炎的危害，告知人們預(yù)防的措施，疫苗預(yù)防是最為有效措施，尤其針對(duì)小孩，對(duì)不愿或是無(wú)法注射疫苗的人群，也應(yīng)該給出合理意見(jiàn)[8]。流行性腮腺炎在冬、春季高發(fā)，在流行性季節(jié)需要注意預(yù)防，避免去人群擁擠的場(chǎng)所。學(xué)生需要合理安排作息時(shí)間，勞逸結(jié)合，提高提抗力，降低患病風(fēng)險(xiǎn)。平時(shí)經(jīng)常洗手，避免病從口入。若是發(fā)現(xiàn)自己可能患病需要及時(shí)到醫(yī)院就診，避免病情惡化。④消毒措施，在疫情流行性期間，指導(dǎo)學(xué)校對(duì)教室、圖書(shū)館等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，并保持教室通風(fēng)良好。對(duì)患病學(xué)生的生活用品進(jìn)行清洗、暴曬、消毒，同時(shí)暴曬席子。⑤加強(qiáng)對(duì)適齡兒童一類麻腮風(fēng)疫苗的接種。相關(guān)部門做好疫苗的流通管理，讓適齡兒童能夠及時(shí)接種合格疫苗，提高及時(shí)接種率和免疫保護(hù)率。另外隨著幼兒年齡的增長(zhǎng)，部分抗體下降，免疫力減低，可加強(qiáng)腮腺炎疫苗（二類疫苗）的接種。建議達(dá)到一個(gè)流行性腮腺炎流行性周期前，針對(duì)重點(diǎn)人群開(kāi)展腮腺炎疫苗接種。

綜上所述，流行性腮腺炎暴發(fā)流行控制需加強(qiáng)，尤其是針對(duì)1-9歲兒童，冬、春季在托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)中加強(qiáng)宣傳，強(qiáng)化疫苗接種等各項(xiàng)防控措施，降低發(fā)病率。