梁韡斌，韋可聰，謝偉星，張曉寧，郭建輝，曾敬

（廣西中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院 神經(jīng)外科/西醫(yī)外科教研室，廣西 南寧 530023）

0 引言

PBL教學法是一種新型的教學模式，與傳統(tǒng)的“以教師為中心”教學模式不同，重在培養(yǎng)學生的自主學習能力、自主解決問題的能力、創(chuàng)新精神以及團隊協(xié)作等全方面分能力，為此，在PBL教學法推出后，引起了教育界的廣泛關(guān)注，特別引起了國內(nèi)外醫(yī)學教育研究者和實踐者的濃厚興趣[1]。本次選取正在進行神經(jīng)外科學習的廣西中醫(yī)藥大學2014級61例醫(yī)學本科生為研究對象，對PBL教學法在神經(jīng)外科臨床見習教學中的應(yīng)用進行研究分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取廣西中醫(yī)藥大學61名正在進行神經(jīng)外科學習的2014級醫(yī)學本科生，其中男學生 22 名，女學生 39名，年齡23-26 歲。將其隨機分為兩組，29例學生為PBL 教學組，32例學生為傳統(tǒng)方式教學組，兩組一般資料無差異，可比，P＜0.05。

1.2 方法。傳統(tǒng)組：對其進行臨床教學 3 次，每3 學時為1次。教學內(nèi)容包括：神經(jīng)外科的?？茩z查法、門診觀摩以及學習、影像學讀片。PBL 組：對其進行同為 3 次的臨床教學，每3 學時為1次。在進行臨床教學活動前，分別在科室內(nèi)選取1例腦出血、1例顱腦外傷、1例顱內(nèi)腫瘤患者，在課前進行任務(wù)布置，學生在教學的過程中通過模擬診療的真實過程，在對患者的臨床診治的各環(huán)節(jié)中進行學習，充分參與討論，并與教師以及患者積極互動，教師在課后要留需要學生思考的問題[2-3]。

1.3 觀察指標。①在完成見習后對學生進行統(tǒng)一命題考試，滿分100分，基礎(chǔ)知識部分占30分，病例分析占70分，分數(shù)越高，學生對知識的掌握越好。②，見習結(jié)束后，讓學生填寫調(diào)查問卷，包括：基礎(chǔ)知識問卷（調(diào)查問卷：1）；教師教學水平（調(diào)查問卷：2）；學習興趣、課堂參與度、團隊合作能力（調(diào)查問卷：3）等。每項0-5分，分數(shù)越高，學生能力提升程度越好。③比較學生對教學的滿意程度（調(diào)查問卷：4），滿分100分，分數(shù)越高，對教學的滿意度就越高，

1.4 統(tǒng)計學分析。本次的研究數(shù)據(jù)使用SPSS 軟件20.0版本進行分析統(tǒng)計，兩組學生的考試成績、兩組學生的自我評估結(jié)果、兩組學生對教學的滿意度用（）來表示，用t進行檢驗，P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組學生的考試成績。兩組的基礎(chǔ)知識部分得分差異較小，P＞0.05，PBL 組的病例分析以及總成績皆明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組學生的考試成績對比（）

表1 兩組學生的考試成績對比（）

組別 n 基礎(chǔ)知識部分 病例分析 總成績傳統(tǒng)組 32 21.12±4.73 56.54±7.51 77.85±7.76 PBL 組 29 22.54±4.87 65.61±6.72 83.63±8.96 t - 1.15 4.95 2.70 P - 0.25 0.00 0.01

2.2 比較兩組學生的自我評估結(jié)果。PBL 組的基礎(chǔ)知識、學習興趣、自主學習能力、課堂參與度、團隊合作能力等評分皆高于傳統(tǒng)組，P＜0.05，見表2。

表2 兩組學生的自我評估結(jié)果對比（）

表2 兩組學生的自我評估結(jié)果對比（）

團隊合作能力組別 n 基礎(chǔ)知識 學習興趣 教師教學水平課堂參與度傳統(tǒng)組 32 2.02±1.133.06±1.613.05±1.762.76±1.663.03±1.38 PBL 組 29 3.55±1.274.01±1.123.97±1.163.92±1.373.82±1.13 t - 4.98 2.65 2.38 2.96 2.43 P - 0.00 0.01 0.02 0.00 0.02

2.3 比價兩組學生對教學的滿意度。PBL 組學生對教學的滿意度為（92.13±2.26），傳統(tǒng)組學生對教學的滿意度為（81.72±1.57），t=20.68，P=0.00，PBL 組的教學滿意度評分要明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。

3 結(jié)論

PBL（Problem based Learning）指的是以問題為基礎(chǔ)的學習方法，是以學生為基礎(chǔ)的教學模式，PBL教學模式是于1969年由美國神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的McMaster大學首創(chuàng)，全球約有1700所學院在使用PBL教學模式，并其數(shù)量還在逐年增長[4]。

本次研究顯示，兩組的基礎(chǔ)知識部分得分差異較小，P＞0.05，PBL 組的病例分析以及總成績皆明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；PBL 組的基礎(chǔ)知識、學習興趣、自主學習能力、課堂參與度、團隊合作能力等評分皆高于傳統(tǒng)組，P＜0.05；PBL 組的教學滿意度評分要明顯高于傳統(tǒng)組，P＜0.05。其結(jié)果表明，在神經(jīng)外科臨床見習教學中的應(yīng)用PBL教學法的效果顯著，原因為，醫(yī)學教學中，PBL教學模式是指學生以小組的形式對問題進行討論，并在教師的參與以及引導下，對某項復雜、基于實際問題的病例所存在的問題展開討論以及學習的過程，以學生為討論的主題，教師在一旁引導。PBL教學法更為注重學生自主能力的培養(yǎng)、使學生可以應(yīng)用其所學到的知識來將問題解決，并培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，激發(fā)學生對學習的興趣，使其在學習中更為主動[5-6]。

綜上所述，在神經(jīng)外科臨床見習教學中的應(yīng)用PBL教學法，能夠?qū)W生的病例分析能力提高，讓學生能夠自主學習，提高學習興趣以及課堂參與度，提升學生的團隊合作能力，讓學生對教學的滿意度提升，具有較高的應(yīng)用價值，值得推廣。