江進(jìn)方

（湖北省第三人民醫(yī)院，湖北 武漢 430000）

0 引言

作為臨床上常見(jiàn)的一種神經(jīng)系統(tǒng)類疾病癲癇主要是大腦神經(jīng)元過(guò)度、無(wú)序突然放電導(dǎo)致大腦功能發(fā)生功能性紊亂，癲癇的發(fā)病率較高僅次于腦卒中，病程長(zhǎng)、病情反復(fù)是主要的病癥特點(diǎn)，癲癇患者在治療過(guò)程中都必須長(zhǎng)期規(guī)律性服用藥物，對(duì)于癲癇患者的生活有著嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致癲癇患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒[1]。針對(duì)癲癇患者的護(hù)理傳統(tǒng)的方法是院內(nèi)護(hù)理，通過(guò)相關(guān)研究表明采用出院后的隨訪護(hù)理能夠緩解患者焦慮、抑郁等不良情緒，降低患者癲癇的發(fā)病，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文研究對(duì)成人癲癇患者采用隨訪護(hù)理，臨床效果顯著，現(xiàn)將患者的治療過(guò)程匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料。機(jī)將90例2018年3月至2019年3月到我院治療的成人癲癇患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，45例應(yīng)用常規(guī)護(hù)理對(duì)照組中男22例，女23例，年齡25-64歲，平均（42.45±5.89）歲；45例應(yīng)用隨訪護(hù)理實(shí)驗(yàn)組中男23例，女22例，年齡26-63歲，平均（43.02±5.47）歲。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、性別等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。所有患者及其家屬均被告知實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮瓦^(guò)程，并征得患者及其家屬的同意。

1.2 方法。所有患者在入院后均采用常規(guī)的護(hù)理措施：①對(duì)于癲癇疾病和防范措施進(jìn)行主題宣講；②針對(duì)患者的癥狀進(jìn)行護(hù)理，與患者多進(jìn)行交流溝通，了解患者的心理狀態(tài)，緩解患者的心理壓力和不良情緒；③對(duì)患者出院后的住院事項(xiàng)、飲食等方面進(jìn)行指導(dǎo)[3]。45例應(yīng)用隨訪護(hù)理實(shí)驗(yàn)組具體的護(hù)理內(nèi)容如下：①出院前準(zhǔn)備，將患者的基本信息進(jìn)行填寫(xiě)，例如姓名、聯(lián)系方式、住址、病程、用藥情況等，制定成癲癇患者專屬的檔案進(jìn)行管理以便后續(xù)隨訪時(shí)記錄操作，對(duì)患者進(jìn)行癲癇的健康教育，教授患者及其家屬常規(guī)應(yīng)急措施[4]；②電話隨訪，專職護(hù)理人員在癲癇患者出院后每月給患者及其家屬進(jìn)行電話隨訪，了解癲癇患者出院后的基本情況以及發(fā)作頻率，并對(duì)患者提出的問(wèn)題給予解答幫助，必要時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，同時(shí)對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理溝通，增加患者及其家屬的信心[5]；③健康、預(yù)防知識(shí)普及，護(hù)理人員邀請(qǐng)患者及其家屬參加專家的癲癇專題講座，普及相關(guān)知識(shí)，創(chuàng)建公眾號(hào)，讓患者及其家屬能進(jìn)一步了解癲癇疾病信息，同時(shí)可以發(fā)布相關(guān)成功案例解讀，增加患者及其家屬的信心；④上門(mén)隨訪護(hù)理，癲癇患者出院后半年即上門(mén)隨訪與癲癇患者及其家屬進(jìn)行交流，通過(guò)談話了解患者的環(huán)境、病情情況、疾病發(fā)作頻率，加強(qiáng)與患者及其家屬的心理溝通，緩解他們的情緒[6]。

1.3 觀察指標(biāo)。半年隨訪結(jié)束后使用SDS、SAS自評(píng)表對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的焦慮、抑郁情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越低代表癲癇患者的不良情緒程度越低。使用生活質(zhì)量評(píng)定表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 20.0軟件處理本次隨訪護(hù)理成人癲癇患者的相關(guān)數(shù)據(jù)，將0.05作為檢驗(yàn)臨界值，若是檢驗(yàn)值低于臨界值表示差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者不良情緒評(píng)價(jià)具體數(shù)據(jù)如下表1所示，護(hù)理前對(duì)照組患者和實(shí)驗(yàn)組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，采用護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組患者的SAS和SDS有明顯改善，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)差異（P＜0.05）。

表1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分（）

表1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分（）

組別 時(shí)間 SAS SDS 生活質(zhì)量評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 護(hù)理前 50.75±6.47 55.71±9.05 42.45±2.61護(hù)理后 36.24±4.12 41.07±5.41 53.68±3.76對(duì)照組 護(hù)理前 50.92±6.57 55.45±8.94 42.76±2.45護(hù)理后 44.19±6.08 49.48±8.16 44.32±2.97

3 討論

作為成年人常見(jiàn)病成人癲癇是一種病情反復(fù)且發(fā)病率極高僅此于腦卒中的慢性神經(jīng)性疾病，為了控制和預(yù)防癲癇病的反復(fù)發(fā)作，癲癇患者需要長(zhǎng)期規(guī)律性的用藥，病情嚴(yán)重的患者甚至終生不能停止用藥，使得患者極易在生活、工作中受到他人的歧視等，造成不良情緒的產(chǎn)生[7]。由于癲癇發(fā)作后病情很快得到控制并可以出院，因此大部分癲癇患者實(shí)際住院時(shí)間很短，短時(shí)間的住院并不能達(dá)到護(hù)理人員期望的護(hù)理目標(biāo)。隨著醫(yī)學(xué)模式等不斷發(fā)展，人們的生活水平提高，對(duì)于醫(yī)學(xué)護(hù)理工作有了更高的要求，不僅僅再局限于院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，逐漸衍生了“以患者為中心”的隨訪護(hù)理模式，隨訪護(hù)理模式旨在對(duì)于院內(nèi)護(hù)理工作進(jìn)行延伸，提高癲癇患者的自我管理能力，可幫助患者在日常生活中自我防治癲癇病的發(fā)作，通過(guò)持續(xù)不斷的心理輔導(dǎo)和交流，緩解患者焦慮抑郁等不良情緒，提高患者的生活質(zhì)量[8]。本文通過(guò)對(duì)成人癲癇患者采用隨訪護(hù)理進(jìn)行研究，采用隨訪護(hù)理半年后實(shí)驗(yàn)組的SAS和SDS評(píng)分明顯改善，遠(yuǎn)低于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評(píng)分也明顯高于對(duì)照組，以上差異顯著，均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上所述，對(duì)成人癲癇患者采用隨訪護(hù)理臨床效果顯著，能有效降低成人癲癇患者焦慮、抑郁等不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，值得在成人癲癇患者的護(hù)理中大力推廣。