王言蘭

（云南省楚雄州人民醫(yī)院 麻醉二科，云南 楚雄 675000）

0 引言

肛腸疾病在近幾年的發(fā)病率相對較高，其中以女性多見，患病后則會出現(xiàn)疼痛、便血以及瘙癢等癥狀，常規(guī)治療以外用藥物、口服藥物以及手術(shù)等方式，而手術(shù)則是最為有效、徹底的治療方法，選擇在我院展開肛腸手術(shù)的患者155例為對象，簡析手術(shù)室護(hù)理的展開會取得怎樣的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018年10月至2019年10月，在我院展開肛腸手術(shù)的患者155例為對象，所有患者均符合手術(shù)指征，且排除心臟病患者，將惡性高血壓患者予以排除，將有心肺器官功能重度不全的患者排除在外。依據(jù)隨機抽樣方式展開分組，即實驗組共78例，男42例，女36例，年齡27-70歲，平均（43.2±4.5）歲，病程在6個月至3年，平均（1.5±0.3）年。比較組共77例，男50例，女27例，年齡30-73歲，平均（45.1±2.3）歲，病程1-4.5年，平均（2.0±0.8）年。把入組的研究資料展開比對后顯示P＞0.05，沒有臨床可比的意義。

1.2 方法。155例患者均在手術(shù)之前進(jìn)行訪視，對患者的身體和心理情況進(jìn)行詳細(xì)掌握，也有助于展開相應(yīng)的術(shù)前干預(yù)，從而幫助患者疏導(dǎo)緊張、焦慮等負(fù)性情緒，讓患者能夠積極面對手術(shù)。術(shù)中則給予患者相應(yīng)的體溫保護(hù)，護(hù)理人員可以通過握手或者語言鼓勵方式對患者的情緒進(jìn)行安撫，同時應(yīng)該對手術(shù)中的各個環(huán)節(jié)做好配合。術(shù)后則需監(jiān)測患者的各項生命體征，給予其有效的飲食指導(dǎo)，做好并發(fā)癥的預(yù)防工作。對于體位而言，比較組中患者術(shù)中采用截石體位，當(dāng)完成麻醉后，則根據(jù)患者身高與體重對托腿支架參數(shù)展開調(diào)整，主要是在患者的坐骨結(jié)節(jié)部位進(jìn)行軟墊的鋪設(shè)，在患者骶尾部放置硅膠墊，雙下肢腘窩處墊軟墊保護(hù)，以保證患者腿部傾斜程度與手術(shù)臺的夾角固定，防止對患者形成壓迫，同時需在手術(shù)中隔30分鐘給予患者一次按摩，持續(xù)時間多為四分鐘，按摩強度以患者耐受為宜。而實驗組采用側(cè)臥體位，麻醉后注意保護(hù)患者體溫，并且要在腋窩下、髖關(guān)節(jié)等部位墊軟墊保護(hù)，在手術(shù)中也應(yīng)該協(xié)助患者對體位進(jìn)行糾正，防止患者出現(xiàn)不適感。

2 結(jié)果

2.1 舒適度對比研究。實驗組的舒適度高于比較組，P＜0.05有意義，見表1。

表1 舒適度對比研究[n（%）]

2.2 手術(shù)體征分析。對于手術(shù)體征而言，實驗組中的各項數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于比較組，P＜0.05，存在臨床不均衡性，見表2。

表2 手術(shù)體征分析（）

表2 手術(shù)體征分析（）

組別 n 手術(shù)時間（min） 血氧飽和度（%） 呼吸（次/min） 心率（次/min） 動脈壓（mmHg）實驗組 78 32.0±6.1 97.8±4.15 19.7±3.0 86.6±6.1 88.9±9.5比較組 77 43.2±10.5 95.1±6.32 22.6±5.2 73.8±4.7 82.6±10.3 t - 10.8451 3.4521 6.0452 7.1047 10.1004 P - 0.0007 0.0021 0.0019 0.0009 0.0001

2.3 比較組間并發(fā)癥等數(shù)據(jù)。通過實驗得知，實驗組并發(fā)癥低于比較組，P＜0.05，有比較價值，見表3。

表3 比較組間并發(fā)癥發(fā)生率[n（%）]

3 討論

所謂的肛腸疾病主要指發(fā)生在肛門、大腸部位的痔瘡、肛裂等疾病，此疾病的發(fā)生與不良生活習(xí)慣有一定的關(guān)聯(lián)，當(dāng)患者發(fā)病之后出現(xiàn)直腸墜脹、便血以及腹痛等一系列癥狀，具有較高的發(fā)病幾率，疾病反復(fù)發(fā)作，進(jìn)而嚴(yán)重影響了患者的健康與生活質(zhì)量[1-2]。通常情況下，對肛腸疾病的治療以手術(shù)為主，但在長期治療過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)護(hù)理中不同體位擺放配合，會給患者的預(yù)后造成極大影響，其中側(cè)臥位、截石位在肛腸手術(shù)中屬于應(yīng)用較為頻繁的手術(shù)體位，而在臨床的研究中也顯示，兩種體位優(yōu)點、缺點也在臨床顯現(xiàn)出來，當(dāng)患者手術(shù)時選擇截石位的時候，則其下肢水平比心臟高，回心血量增加，當(dāng)手術(shù)完成平放下肢后，則會出現(xiàn)回心血量減少，極易發(fā)生體位性低血壓，極其不利于心血管疾病患者的安全，同時選擇截石位會暴露患者較大的隱私部位，進(jìn)而患者心理波動較大，造成其血壓降低，心臟輸出量減少，使得全身血供水平降低，從而增加心腦血管疾病的發(fā)病率[3-4]。選擇側(cè)臥體位進(jìn)行手術(shù)后，患者在術(shù)中的生命體征顯示較為平穩(wěn)，主要原因是側(cè)臥位能夠?qū)颊叩男睦韷毫M(jìn)行緩解，減少緊張恐懼的心理，使得其心率、血壓處于幾乎平穩(wěn)的狀態(tài)，大大的提升了手術(shù)安全性；當(dāng)處于側(cè)臥位的時候，患者全身的肌肉相對比較松弛，在手術(shù)中不會隨意變動姿勢，同時助手能夠從旁幫助醫(yī)生將手術(shù)部位充分的暴露，增大手術(shù)操作空間，以降低對周圍神經(jīng)的損害；采用側(cè)臥位后使得患者隱私部位暴露面積較小，更好的體現(xiàn)了人文關(guān)懷，而且也更加容易被女性患者接受；因為此疾病的患病年齡跨度較大，部分老年人伴有髖、膝關(guān)節(jié)功能障礙，采用截石位存在擺放困難，術(shù)野暴露不充分，但是側(cè)臥位則沒有擺放的禁忌[5]。經(jīng)研究可知：實驗組的舒適度占比96.15%，比較組的舒適度占比74.02%，前者高于后者，P＜0.05有意義。對于手術(shù)體征而言，實驗組中的各項數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于比較組，P＜0.05，存在臨床不均衡性。同時實驗組出現(xiàn)頭暈患者2名，并發(fā)癥發(fā)生率所占比例則是2.56%（2/78）；比較組出現(xiàn)頭暈患者3名，耳鳴患者2名，體位性低血壓患者2例，出血患者5例，并發(fā)癥發(fā)生率所占比例則是15.58%（12/77）。實驗組并發(fā)癥低于比較組，P＜0.05，有比較價值。即實施側(cè)臥位配合手術(shù)，能夠顯著提升患者的手術(shù)舒適度，改善了患者的手術(shù)體征，大大減少并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率，有推廣應(yīng)用的價值。