劉曉

（廣州市荔灣中心醫(yī)院 放射科，廣東 廣州 510220）

0 引言

腰椎間盤(pán)突出是很多人容易患上的疾病種類，因?yàn)榛疾∥恢玫纫蛩?，?duì)患者產(chǎn)生的負(fù)面影響較大，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量，對(duì)患者的危害較大。在患上該疾病之后，需要及時(shí)治療，降低疾病的危害。對(duì)此就需要醫(yī)院做好疾病方面的檢查工作。臨床檢查的方法主要有常規(guī)CT、核磁共振等，臨床診斷價(jià)值較高。本文主要研究的是CT、MRI在診斷腰椎間盤(pán)突出疾病時(shí)的準(zhǔn)確度。報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。隨機(jī)抽取例60例腰椎間盤(pán)突出患者將其納入實(shí)驗(yàn)調(diào)查范圍，其均在2018年10月至2019年10月入院接受診治，每組30例，對(duì)照組男16例，女14例，年齡38-76歲，平均（42.5±4.2）歲；觀察組男17例，女13例，年齡37-77歲，平均（42.4±4.3）歲。一般資料數(shù)據(jù)不存在較大差異，P＞0.05。有可比性。選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者入院時(shí)活動(dòng)受限，坐骨神經(jīng)有疼痛等負(fù)面情況；積極配合醫(yī)護(hù)人員工作；同意對(duì)診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，家屬知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者資料不在一般資料范圍之內(nèi)；患者有嚴(yán)重的肝腎功能障礙；精神異常；無(wú)溝通能力；孕期產(chǎn)褥期女性。

1.2 方法。兩組患者均由同一醫(yī)師隊(duì)伍開(kāi)展檢查方面的各項(xiàng)工作，選擇醫(yī)院中資質(zhì)高的、優(yōu)秀的醫(yī)生；告知患者檢查之前的注意事項(xiàng)等內(nèi)容。CT組使用16排螺旋機(jī)對(duì)患者檢查，確定掃描線，對(duì)患者的腰椎間隙進(jìn)行詳細(xì)的觀察，每一個(gè)間隙進(jìn)行5層掃描，做好觀察方面的各項(xiàng)工作，了解患者的形態(tài)。MRI組使用核磁共振方法，患者采取仰臥位，從患者的頭部開(kāi)始掃描，標(biāo)明檢查的序列信息等，觀察患者的椎體變化情況和身體信號(hào)等，檢查患者硬膜囊受壓情況，判斷患者椎管狹窄徑線情況[1]。

1.3 指標(biāo)觀察。確診標(biāo)準(zhǔn)：CT：椎間盤(pán)密度較椎體更低，高于硬脊囊，椎間盤(pán)邊緣超出相鄰椎體邊緣，硬膜外的脂肪層非常清晰，硬膜囊出現(xiàn)輕微受壓或者沒(méi)有受壓。椎間盤(pán)后緣想椎管內(nèi)突出，椎管內(nèi)出現(xiàn)髓核碎片；硬膜囊神經(jīng)根受壓出現(xiàn)移位。MRI：椎間盤(pán)后緣腎形凹陷消失，如果病情較重，椎間盤(pán)邊緣四周均勻，一致增寬，超出上下椎體邊緣，椎間盤(pán)對(duì)稱，沒(méi)有突出，硬膜囊受到壓迫，變得狹窄。頸腰段相對(duì)狹窄12-15 mm，絕對(duì)狹窄小于10 mm。計(jì)算兩組患者的疾病檢查確診率，確診率=確診例數(shù)÷總例數(shù)×100%，所得數(shù)值越大，說(shuō)明疾病檢查的準(zhǔn)確度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。將兩組數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行χ2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

2 結(jié)果

經(jīng)研究，CT組的檢出率為73.333%，MRI組為93.333%，數(shù)據(jù)相差較大，兩組數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的確診情況[n（%））]

3 討論

近些年患上腰椎間盤(pán)突出疾病的人越來(lái)越多，呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，該疾病對(duì)患者的負(fù)面影響非常大，主要是患者的腰椎間盤(pán)各部分，尤其是髓核出現(xiàn)不同程度的退變，在外力的作用下，椎間盤(pán)的纖維環(huán)出現(xiàn)破裂，髓核組織從破裂處突出，導(dǎo)致相鄰的脊神經(jīng)受到壓迫，出現(xiàn)疼痛等情況，患者的一側(cè)下肢或者雙下肢出現(xiàn)麻木、疼痛等不良癥狀，該疾病出現(xiàn)的原因主要是腰椎間盤(pán)的退行性病變，含水量降低，導(dǎo)致患者的椎節(jié)出現(xiàn)失穩(wěn)等情況，此外很多患者出現(xiàn)的原因是外力損傷，遺傳等，都會(huì)增加該疾病出現(xiàn)的可能性[2]。在患上該疾病之后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等，很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量。對(duì)此在患上該疾病之后，需要做好相關(guān)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果，做好治療方面的各項(xiàng)工作。臨床診斷方法主要有CT檢查、核磁共振等。CT檢查指的是電子計(jì)算機(jī)斷層掃描，主要利用的是不同組織對(duì)X線的吸收和透過(guò)率的不同實(shí)現(xiàn)對(duì)身體的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果對(duì)患者的疾病進(jìn)行診斷[3]。CT檢查的使用范圍非常廣泛，能夠檢查顱腦、腰椎等非常多的部位，在檢查之后，將圖像展示在顯示器上，供醫(yī)生來(lái)查看。在臨床檢查中，多會(huì)根據(jù)患者的主訴來(lái)初步診斷患者的疾病，然后使用X線進(jìn)行觀察，但是從臨床檢查的實(shí)際情況來(lái)看，獲得的信息較少，在疾病診斷上難度較高。隨著醫(yī)學(xué)條件的不斷進(jìn)步和成熟，CT、MRI等技術(shù)在臨床診斷中的使用范圍在不斷擴(kuò)大，逐步取代了X線等。使用CT掃描其檢查范圍非常廣泛，掃描的效率較高，在短時(shí)間內(nèi)能夠?qū)颊叩亩鄠€(gè)部位進(jìn)行檢查，而且CT檢查的價(jià)格相對(duì)較低，但是在檢查過(guò)程中，對(duì)患者存在一定的負(fù)面影響，所以在檢查過(guò)程中，都會(huì)采用核磁共振進(jìn)行相關(guān)檢查，對(duì)患者的冠狀面、矢狀面等進(jìn)行檢查，全方位掌握患者的實(shí)際情況，為疾病的診斷提供依據(jù)[4]。

綜上所述，MRI與CT都是診斷腰椎間盤(pán)突出疾病的方法，而且使用范圍都比較廣泛，其中核磁共振的診斷準(zhǔn)確度高于CT，在臨床中要積極推廣，當(dāng)然，在檢查時(shí)，多會(huì)結(jié)合CT基礎(chǔ)檢查，為疾病的診斷提供更多的依據(jù)。