張志娟

（承德縣醫(yī)院，河北 承德 067400）

現(xiàn)階段，隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，血液透析在臨床實踐中的應(yīng)用逐漸得到推廣，對于改善患者臨床癥狀發(fā)揮著重要作用。在具體應(yīng)用實踐中，動靜脈內(nèi)瘺是維持血液透析的重要技術(shù)，具有并發(fā)癥發(fā)生率低、使用壽命長等優(yōu)點，但是，在具體應(yīng)用過程中，在臨床應(yīng)用實踐中，其臨床應(yīng)用并沒有取得令人滿意的效果，在本次研究中，探討了維持性血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺失功的護理方案，以期找到提升應(yīng)用效果的方法和途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2019年1月期間我院收治的維持性血液透析動靜脈內(nèi)瘺失功患者68例參與研究，按照隨機數(shù)字表法進行分組，分為對照組和觀察組，每組34例，對照組男性21例，女性13例，年齡分布區(qū)間為44～78歲，平均年齡為（57.18±6.55）歲，使用內(nèi)瘺時間為（27.77±10.45）個月，觀察組男性20例，女性14例，年齡分布區(qū)間為43～75歲，平均年齡為（56.58±6.79）歲，使用內(nèi)瘺時間為（27.01±11.44）個月，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，具體包括抬高患肢，預(yù)防水腫，并做好患側(cè)肢體的皮膚清潔工作，有效預(yù)防感染，為患者提供合理飲食，保障患者的營養(yǎng)供應(yīng)。密切觀察患者病情變化，出現(xiàn)異常，要及時報告醫(yī)生解決。觀察組患者接受針對性護理，具體包括：（1）健康評估：根據(jù)患者基本資料、病史、血液透析的具體情況作為評估的基礎(chǔ)，為患者提供全面的健康評估，從而為患者提供最具有針對性的治療和輔助治療意見，提升患者的治療依從性。（2）干體重評估：對患者飲食情況、作息情況進行充分了解，實現(xiàn)對干體重的評估，并結(jié)合透析進行修正，保證透析參數(shù)的合理性，避免不良事件的發(fā)生[1]。（3）強化內(nèi)瘺專項護理：在完成穿刺后，按壓的力度要適中，以感受到脈搏為準，防止出血，并控制好按壓的時間，并預(yù)防內(nèi)瘺變形。在具體操作中，時刻遵循無菌操作標準?；颊邞?yīng)該加強營養(yǎng)，提升機體免疫力，預(yù)防感染。并密切監(jiān)測患者血紅蛋白水平，為了預(yù)防血栓形成，遵醫(yī)囑給予抗凝藥物。（4）跟蹤隨訪：對患者病情進行定期監(jiān)測，并給予患者針對性康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理效果，具體包括并發(fā)癥發(fā)生率和護理舒適度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究數(shù)據(jù)進行分析。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者并發(fā)癥情況對比

詳見下表1，觀察組（11.76%）顯著低于對照組（29.41%），經(jīng)檢驗，P＜0.05。

表1 兩組患者并發(fā)癥情況對比[n（%）]

2.2 兩組患者護理舒適度對比

觀察組舒適度評分為（1.22±0.41）分，對照組舒適度評分為（3.41±0.61）分，觀察組顯著低于對照組，經(jīng)檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

動靜脈內(nèi)瘺是維持性血液透析中常用的血管通路，對于解決供血量不足具有重要意義，具有使用壽命長、出血風險小、并發(fā)癥少等優(yōu)點，但是，在臨床實踐中，受到患者個體因素的影響，常規(guī)護理往往達不到既定的效果[2-3]。因此，在本次研究中，對維持性血液透析患者開展針對性護理干預(yù)，通過對比研究的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率和護理舒適度方面均顯著優(yōu)于對照組，可見，對維持性血液透析患者開展針對性護理干預(yù)，能夠有效提升護理質(zhì)量，減少內(nèi)瘺失功的問題，減少不良事件發(fā)生幾率，為患者解決問題，提升患者的護理舒適度。