（安順職業(yè)技術(shù)學(xué)院，貴州 安順 561000）

臨床路徑是醫(yī)療管理者用來控制醫(yī)療成本和改善醫(yī)療品質(zhì)的一種方法。它能夠使醫(yī)療服務(wù)的水平提升，避免過多浪費(fèi)資源，近些年來，我國的臨床工作得到了更好地發(fā)展，臨床路徑理念已經(jīng)在臨床教學(xué)中有一定的應(yīng)用。早在1995年，此護(hù)理方式已經(jīng)被用在了臨床教學(xué)中，并且較好地提高了學(xué)生的動(dòng)手能力，控制了相應(yīng)的成本和質(zhì)量。本研究中，為提高呼吸內(nèi)科教學(xué)查房的質(zhì)量，提高教學(xué)效果，特選擇在本院呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)的學(xué)生，將臨床路徑式教學(xué)方法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中，并分析臨床路徑式教學(xué)方法的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

一、資料與方法

（一）臨床資料

選2018年9月-2019年9在本院實(shí)習(xí)的呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)生40名，隨機(jī)分組，對照組20例，男14名，女16名，年齡20～24歲，平均（21.3±1.2）歲；實(shí)習(xí)學(xué)生均為本科生，入學(xué)成績80-88分，平均成績（83.1±1.1）分；觀察組20名，男16名，16名，年齡21～23歲，平均（21.2±1.3）歲；實(shí)習(xí)學(xué)生均為本科生，入學(xué)成績81-88分，平均成績（84.1±1.2）分；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

（二）方法

1.對照組采取常規(guī)教學(xué)方式，由老師為學(xué)生講解相關(guān)病例及資料，并引導(dǎo)學(xué)生對病例進(jìn)行診斷分析，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)如何解決問題等。

2.觀察組用臨床路徑式教學(xué)方式，具體如下

首先，教學(xué)老師準(zhǔn)備文本，為實(shí)習(xí)的學(xué)生介紹相關(guān)疾病，并根據(jù)醫(yī)學(xué)文本中的內(nèi)容，如疾病診斷、鑒別診斷、固定程序等對學(xué)生進(jìn)行提問，例如診斷胸膜炎的方法有哪些、活檢時(shí)需要注意哪些問題、胸腔中發(fā)生積液的主要原因是什么等。并根據(jù)患者的實(shí)際情況，對文本內(nèi)容做進(jìn)一步分析，比如分析患者在接受疾病治療的過程中容易引起哪些并發(fā)癥，引起并發(fā)癥的原因有哪些，是否可使用糖皮質(zhì)激素治療。

其次，教師引導(dǎo)學(xué)生快速熟悉相關(guān)疾病，并根據(jù)實(shí)際病例匯總意見，明確疾病的診斷治療等，使治療方式形成系統(tǒng)模式，提高治療水平。實(shí)習(xí)生自行查閱文獻(xiàn)，并結(jié)合教學(xué)中分發(fā)的學(xué)習(xí)資料，將所掌握到的醫(yī)學(xué)知識(shí)和臨床積累的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合起來，對病例做詳細(xì)分析，并獨(dú)立思考總結(jié)。

其三，通過教學(xué)實(shí)踐，教師引導(dǎo)學(xué)生對階段性學(xué)習(xí)知識(shí)進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)，總結(jié)患者從發(fā)病至轉(zhuǎn)歸的整體情況，并將自己總結(jié)的相關(guān)問題在教學(xué)中進(jìn)行相互交流，教師根據(jù)學(xué)生對知識(shí)的掌握程度以及學(xué)生提出的問題對學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，對學(xué)生提出相關(guān)問題，并對學(xué)生的解答進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)引出新的知識(shí)，通過帶領(lǐng)學(xué)生接觸實(shí)際病例，以強(qiáng)化學(xué)生對相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)和理解。

（三）觀察指標(biāo)

1.對比兩組理論知識(shí)掌握度、病例處理能力、護(hù)理操作能力。對學(xué)生的知識(shí)掌握度、病例處理能力及護(hù)理操作能力進(jìn)行評(píng)分，滿分為100分，評(píng)分越高，表示相關(guān)能力越強(qiáng)。

2.對比兩組教學(xué)滿意度。制作滿意度調(diào)查問卷，對教學(xué)情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高，表示滿意度越高。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

二、結(jié)果

（一）兩組理論知識(shí)掌握度、病例處理能力、護(hù)理操作能力對比

經(jīng)教學(xué)，觀察組理論知識(shí)掌握度、病例處理能力、護(hù)理操作能力優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組理論知識(shí)掌握度、病例處理能力、護(hù)理操作能力對比（±s，分）

表1 兩組理論知識(shí)掌握度、病例處理能力、護(hù)理操作能力對比（±s，分）

（二）兩組教學(xué)滿意度對比

經(jīng)教學(xué)，觀察組教學(xué)滿意度為90.00%，對照組教學(xué)滿意度為50.00%，兩組差異明顯（P＜0.05），見表2。

表2 兩組教學(xué)滿意度對比（n%）

三、討論

將臨床路徑式教學(xué)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科教學(xué)查房中，不僅能夠提高學(xué)生對理論知識(shí)的掌握度，也能提升其實(shí)際操作水平，學(xué)生對于教學(xué)的滿意度較高。對比結(jié)果，觀察組理論知識(shí)掌握度、病例處理能力、護(hù)理操作能力優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組教學(xué)滿意度高于對照組（P＜0.05）。

綜合上文，在呼吸內(nèi)科查房教學(xué)中使用臨床路徑式教學(xué)法，可提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度。