覃琳

（廣西扶綏縣人民醫(yī)院，廣西 崇左 532199）

0 引言

慢阻肺（chronic obstructive pulmonary diseases，慢性阻塞性肺疾病），可誘發(fā)呼吸困難、咳痰、咳嗽等臨床癥狀，不利于患者的日常作息生活。當(dāng)患者發(fā)展至慢阻肺急性期，常規(guī)的治療只能稍微緩解癥狀，而其肺部相關(guān)功能不斷惡化，病程長(zhǎng)，在外界復(fù)雜的因素影響下，病情容易復(fù)發(fā)，加重患者的心理、經(jīng)濟(jì)壓力，降低生活質(zhì)量[1]。為了探究慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用舒利迭的療效，本次試驗(yàn)抽取本院患者作為研究調(diào)查對(duì)象，詳細(xì)報(bào)告敘述如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料。試驗(yàn)抽取58 例慢阻肺患者作為研究、觀察對(duì)象，此次試驗(yàn)的開(kāi)展時(shí)期選定為2018 年3 月至2019 年3 月。所有患者均以隨機(jī)數(shù)字抽樣表法進(jìn)行分組，分為對(duì)照、觀察組，各29 例。對(duì)照組男16 例，女13 例；年齡56-82 歲，平均（63.17±4.23）歲，病程1-5 年，平均（3.61±0.21）年；觀察組男14 例，女15 例；年齡58-83 歲，平均（62.27±5.31）歲，病程1-6 年，平均（3.29±0.30）年。試驗(yàn)對(duì)象的入選標(biāo)準(zhǔn)如下：①患者均確診為慢阻肺患者，診斷指標(biāo)依照《中國(guó)醫(yī)學(xué)慢性阻塞性肺疾病診治指南》，并經(jīng)過(guò)臨床癥狀確診為急性加重期；②患者了解本次試驗(yàn)涉及的治療項(xiàng)目，患者同意參與本次試驗(yàn)，均簽署試驗(yàn)知情同意書(shū)；③試驗(yàn)已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理協(xié)會(huì)的審核批準(zhǔn)，且其在治療過(guò)程中依從性較好；④患者在接受試驗(yàn)前半年內(nèi)無(wú)采取糖皮質(zhì)激素藥物治療，且1 個(gè)月前無(wú)應(yīng)用β 受體激動(dòng)劑藥物；⑤臨床檢查中，患者的支氣管舒張?jiān)囼?yàn)呈現(xiàn)陰性結(jié)果；⑥患者病歷資料完整，藥物過(guò)敏史、病史、家族史清晰；⑦年齡均大于45 歲。試驗(yàn)對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)如下：①支氣管痙攣、支氣管哮喘患者；②哺乳期或者妊娠期女性；③心腦血管疾病患者；④呼吸系統(tǒng)惡性腫瘤疾病患者；⑤病歷資料殘缺、病情危急患者；⑥用藥禁忌癥、藥物過(guò)敏患者；⑦精神障礙、精神疾病患者；⑧自身免疫疾病。以SPSS 22.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，血壓、心率、年齡、文化程度、性別、病程、體質(zhì)量指數(shù)等各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行T 值檢驗(yàn)，得到P＞0.05 顯示結(jié)局，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

1.2 方法。納入研究的患者均采取常規(guī)治療，如抗感染、吸氧、解痙攣、平喘等等，隨后觀察組基于此基礎(chǔ)上給予舒利迭藥物（生產(chǎn)廠家：Glaxo Wellcome Production，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20150323）治療，每日吸入1 次，每次2 吸。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察治療前后兩組患者的肺功能相關(guān)指標(biāo)、治療有效率。肺功能觀察指標(biāo)包括：FVC（用力肺活量）、FEV1（用力呼氣容積）、FEV1/FVC。治療有效率評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)如下：①顯效=肺功能觀察指標(biāo)恢復(fù)正常水平，臨床相關(guān)癥狀消失；②有效=肺功能觀察指標(biāo)有所改善但未恢復(fù)正常水平，臨床相關(guān)癥狀顯著改善；③無(wú)效=肺功能觀察指標(biāo)無(wú)改善，臨床相關(guān)癥狀較差；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)軟件SPSS 22.0 系統(tǒng)對(duì)試驗(yàn)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類、統(tǒng)計(jì)、整理，包括病程、病史、體征等數(shù)據(jù)。相關(guān)數(shù)據(jù)錄用后，需以計(jì)算機(jī)分析以及人工核查，保證其準(zhǔn)確度。計(jì)量資料的表達(dá)應(yīng)用（均數(shù)±方差）的形式，該種數(shù)據(jù)采取T 值檢驗(yàn)（獨(dú)立樣本）分析其統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性?？ǚ綑z驗(yàn)應(yīng)用于計(jì)數(shù)資料。若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)間的差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性；若P＞0.05（雙側(cè)檢驗(yàn)），則表示數(shù)據(jù)間差異存在偶然性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比。如表1。治療后，兩組患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC 均得到顯著改善，且觀察組改善幅度明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P＜0.05。

表1 兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分）

表1 兩組患者治療前后的肺功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比分）

組別 n FVC（l） FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 29 2.41±0.82 3.34±1.23 1.63±0.71 2.51±0.80 52.71±3.32 65.29±3.48對(duì)照組 29 2.32±0.77 2.77±0.92 1.72±0.72 2.10±0.51 52.78±3.40 55.33±3.85 T - 0.4665 2.1638 0.5190 2.5199 0.0859 11.1907 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者的療效對(duì)比。治療后，對(duì)照組患者有效率是68.97%（20/29）；觀察組患者有效率是93.10%（27/29），觀察組患者的療效顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)的差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，P＜0.05（χ2=5.4971），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

慢阻肺是一種臨床發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征為持續(xù)性氣流受限，患者常具有憋喘、呼吸困難等癥狀，病情反復(fù)，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)p害患者肺外器官，嚴(yán)重威脅患者生活質(zhì)量。臨床關(guān)于慢阻肺治療措施通常為抗感染、平喘等，相關(guān)文獻(xiàn)研究表明，常規(guī)的措施難以顯著改善患者癥狀，治療效果不明顯[2]。

舒利迭是臨床治療慢阻肺的顯效藥物，是一類丙酸氟替卡松與沙美特羅混合的復(fù)合制劑，藥物可經(jīng)口吸入，并直達(dá)肺部、靶細(xì)胞，效果顯著。舒利迭藥物中的沙美特羅作為一類β2 受體激動(dòng)劑，其可有效改善支氣管收縮的情況，促使患者支氣管擴(kuò)張，且藥物作用時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)12 h；其次，舒利迭能夠顯著抑制中性粒的積聚、活化等，有效抑制炎癥細(xì)胞的釋放，如前列腺素、白三烯等等。除此之外，丙酸氟替卡松能作用于糖皮質(zhì)激素，并發(fā)揮抗炎的功效[3-4]。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組的有效率高于對(duì)照組；其次，觀察組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，顯示舒利迭藥物可有效抑制肺部、氣管的炎癥情況，改善肺部通氣功能，提升纖毛擺動(dòng)速度，促使患者快速排痰，提高療效[5]。

綜上所述，慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用舒利迭的療效顯著，可有效改善患者的肺功能情況，值得臨床推廣應(yīng)用。