郭莎，徐妍妍

（北京市昌平區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 藥劑科，北京 102200）

0 引言

冠心病的臨床內(nèi)科上屬于一種常見疾病，也屬于一種多發(fā)疾病，這種病癥是因?yàn)榛颊吖跔顒?dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈狹窄而發(fā)病，病癥會(huì)使患者心肌缺血并出現(xiàn)心肌梗死，因此對(duì)患者的生存質(zhì)量產(chǎn)生了巨大的影響[1]。現(xiàn)如今臨床通過對(duì)患者進(jìn)行藥物治療可以有效發(fā)揮相關(guān)的治療效果，幫助患者改善癥狀，減少心絞痛發(fā)作的頻率和次數(shù)，對(duì)降低死亡率具有重要意義。本文主要分析通過丹參多酚酸鹽應(yīng)用在冠心病心絞痛治療中的效果，并將相關(guān)情況進(jìn)行如下的論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2018 年4 月至2019 年5 月到我院進(jìn)行治療的52 例冠心病心絞痛患者作為本文觀察組，另外選擇同期來我院進(jìn)行治療的52 例冠心病心絞痛患者做對(duì)照組。觀察組中男23 例，女29 例，對(duì)照組中男25 例，女27 例，卡方=0.1548，Z=0.3915，P=0.6955；觀察組年齡27-84 歲，平均（48.52±12.51）歲，對(duì)照組年齡26-86 歲，平均（48.81±13.44）歲，t=0.1139，P=0.9095。兩組患者均被診斷為冠心病心絞痛，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法驗(yàn)證一般資料患者的性別年齡方面無差異，具有可比性。

1.2 方法。為對(duì)照組患者選擇采用丹參注射液進(jìn)行治療，主要將30 mL 丹參注射液混合到0.9%的氯化鈉注射液250 mL當(dāng)中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射治療，每日為患者進(jìn)行一次用藥。觀察組患者則選擇采用丹參多酚鹽觀察組患者則選擇采用丹參多酚酸鹽進(jìn)行治療，選擇藥物劑量為200 mg，將其加入0.9%的氯化鈉注射液250 mL 中為患者進(jìn)行靜脈給藥，每日為患者進(jìn)行一次治療。這兩組患者連續(xù)用藥兩周，在治療過程中，如果患者出現(xiàn)急性心絞痛需要立刻應(yīng)用藥物硝酸甘油舌下含服。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對(duì)本文兩組患者經(jīng)過不同治療以后的臨床治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。患者經(jīng)過治療之后評(píng)價(jià)左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、心臟指數(shù)（CI）和二尖瓣血流比值（E/A）相關(guān)指標(biāo)。

1.3.2 如果患者治療之后，臨床癥狀基本消失，自覺心絞痛發(fā)作次數(shù)減少，則說明臨床治療顯效；治療以后，如果患者的臨床癥狀和相關(guān)病癥體征得到改善，患者心絞痛的發(fā)作次數(shù)得到一定程度的減少，說明臨床治療有效；如治療之后，相關(guān)癥狀和治療之前無明顯差異或者加重，則表示治療無效[2]。注：治療總有效率，為治療顯效率和有效率之和。

1.3.3 不良反應(yīng)：氣短、心悸、胸悶。

1.3.4 血液流變學(xué)改變：血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS 25.0 對(duì)本文當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)、資料和標(biāo)本等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。本文選擇采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)量值進(jìn)行表示，對(duì)于計(jì)量資料檢驗(yàn)通過t 值進(jìn)行；同時(shí)采用自然數(shù)/百分?jǐn)?shù)（n/%）為主要的表達(dá)方式對(duì)所有的計(jì)數(shù)值進(jìn)行表示，而對(duì)于相關(guān)的計(jì)數(shù)資料的檢驗(yàn)則通過卡方值（χ2）進(jìn)行；等級(jí)資料的檢驗(yàn)則選擇采用Z 值為主的方式進(jìn)行表示，并且以秩和檢驗(yàn)與Rididt 分析進(jìn)行驗(yàn)證性分析；數(shù)據(jù)和數(shù)據(jù)之間的差異比較通過P＜0.05 進(jìn)行，表示兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較兩組患者經(jīng)過不同治療以后的LEVF、CI 和E/A水平，觀察組明顯比對(duì)照組更優(yōu)越，P＜0.05。本文兩組患者經(jīng)不同治療后的心功能改善請(qǐng)參見表1。觀察組治療有效率為96.2%（50/52），對(duì)照組治療有效率為82.7%（43/52），P＜0.05，具體見表2。

表1 兩組患者的新功能比較

表1 兩組患者的新功能比較

項(xiàng)目 n LVEF（%） CI E/A觀察組 52 45.52±6.13 3.12±0.46 1.14±0.29對(duì)照組 52 42.18±5.67 2.84±0.41 1.02±0.24 t - 2.8844 3.2767 2.2988 P - 0.0048＜0.05 0.0014＜0.05 0.0236＜0.05

表2 有效率對(duì)比[n（%）]

3 結(jié)論

冠狀動(dòng)脈充血不足導(dǎo)致心肌出現(xiàn)暫時(shí)性的缺氧和缺血，引起發(fā)作性心前區(qū)疼痛或者胸骨后疼痛，這就是冠心病心絞痛的主要臨床癥狀，患此類疾病的患者年齡＞45 歲，并且發(fā)生較多的人群為絕經(jīng)的女性或者男性。發(fā)病的重要原因是出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣以及冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，并且還會(huì)出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性狹窄。在醫(yī)學(xué)中會(huì)將冠心病心絞痛分成兩種類型，一種是不穩(wěn)定性心絞痛一種是穩(wěn)定性心絞痛。在治療冠心病心絞痛中一般會(huì)用到他汀類或者阿司匹林等藥物，作為基礎(chǔ)，另外再使用有活血化瘀的中成藥，提高治療的效果[3-4]。

臨床醫(yī)學(xué)中學(xué)者認(rèn)為冠心病心絞痛疾病的發(fā)生是由于：內(nèi)膜損傷、痙攣、狹窄、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化等，導(dǎo)致血流減慢、血液黏度增高、聚集性強(qiáng)、血小板激活，從而發(fā)生缺氧缺血，進(jìn)一步增加心絞痛的發(fā)作。丹參多酚酸鹽是從丹參中提取的藥物，以丹參乙酸鎂為代表的丹參多酚酸鹽類化合物。丹參多酚酸鹽中的丹參具有促進(jìn)心血管活動(dòng)的效果，同時(shí)可以清楚自由基，對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化、內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)低密度脂蛋白的氧化具有一定的抑制作用，并且丹酚酸還可以抑制血小板凝聚。在抑制的同時(shí)，對(duì)于膠原誘導(dǎo)的血小板釋放的5-羥色胺也有一定的作用。丹酚酸有纖溶的作用，并且可以保護(hù)缺血再灌注的心肌組織、減少乳酸脫氫酶從胞體中漏出、促進(jìn)鉀離子通道開放、增加纖維蛋白溶解、降低丙二醛的含量、增加冠狀動(dòng)脈血流量等作用。并且在近幾年的研究中，丹參多酚酸鹽對(duì)缺血再灌注損傷組織發(fā)揮保護(hù)作用的機(jī)制為：減輕鈣超載、促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞遷移、抑制呼吸暴發(fā)、抑制醛糖還原酶活性、改善能量代謝、抑制內(nèi)皮細(xì)胞參與的炎癥反應(yīng)[5]。

丹參多酚酸鹽對(duì)冠狀動(dòng)脈結(jié)扎引起的犬急性心肌梗死有降低心電圖ST 段抬高程度，減少梗死面積，降低血清LDH的作用，對(duì)ADP 誘導(dǎo)的血小板凝集有一定的抑制作用，對(duì)動(dòng)靜脈旁路血栓形成有抑制作用。綜上所述，臨床對(duì)冠心病心絞痛患者治療時(shí)通過丹參多酚酸鹽進(jìn)行可發(fā)揮理想的治療效果，同時(shí)能夠幫助患者有效改善相關(guān)的癥狀，值得推廣。