郝賀琳

肺炎常由病毒、細(xì)菌、支原體、真菌感染引發(fā)，病原菌侵入終末氣道、肺泡、肺間質(zhì)后，產(chǎn)生肺實(shí)質(zhì)炎癥。老年人群由于年高體弱，免疫力差，容易受病原菌侵害發(fā)生肺炎。老年肺炎常病情復(fù)雜，伴隨多種并發(fā)癥，容易復(fù)發(fā)，治療難度大，因此，臨床上對(duì)老年肺炎患者盡早進(jìn)行合理細(xì)致精細(xì)化護(hù)理干預(yù)十分重要[1]。本研究選擇一組老年肺炎患者，隨機(jī)分為精細(xì)化護(hù)理組和對(duì)照組，觀察兩組患者療效指標(biāo)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2019年1月至10月沈陽市第一人民醫(yī)院呼吸科住院治療的老年肺炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)制定的肺炎判定標(biāo)準(zhǔn)；②年齡≥60歲；③簽署知情同意書；④本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①老年癡呆癥及精神疾病患者；②患病期間意識(shí)障礙患者。本文實(shí)際入選老年肺炎患者95例，男性60例，女性45例，年齡61～89歲，平均(66.05±10.98)歲。

1.2 方法

1.2.1 分組及精細(xì)化護(hù)理干預(yù)方法:入選患者根據(jù)住院時(shí)間先后分為精細(xì)化護(hù)理組與對(duì)照組，分組資料對(duì)比見表1。兩組患者均接受我科常規(guī)護(hù)理，精細(xì)化護(hù)理組另行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：進(jìn)行健康教育，宣傳肺炎相關(guān)知識(shí)，解除患者疑慮，減輕緊張、焦慮情緒。②個(gè)體化護(hù)理：針對(duì)不同患者制定個(gè)性化護(hù)理干預(yù)方案，進(jìn)行吸氧和呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)，控制氧流量、幫助排痰、保持呼吸道通暢。③口腔護(hù)理：定期觀察患者口腔情況，做好相應(yīng)感染防護(hù)。④營養(yǎng)護(hù)理：及時(shí)補(bǔ)充個(gè)體每日需求營養(yǎng)，科學(xué)安排飲食，指導(dǎo)患者咀嚼、吞咽，降低對(duì)呼吸道刺激。⑤呼吸機(jī)使用護(hù)理：熟悉機(jī)械通氣使用操作，及時(shí)清除呼吸道分泌物，正確管理氣囊，保證氣道濕化、通暢。

1.2.2 臨床療效指標(biāo)設(shè)定及觀察:①咳痰消失時(shí)間；②咳嗽消失時(shí)間；③啰音消失時(shí)間；④氣短減輕時(shí)間；⑤住院天數(shù)。設(shè)計(jì)上述指標(biāo)專項(xiàng)觀察表，由每位患者的責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)觀察填寫。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者一般情況比較 兩組患者一般情況比較見表1，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照組平均年齡、性別均無明顯區(qū)別(P>0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者一般情況比較

2.2 兩組患者臨床療效指標(biāo)比較 表2為兩組患者臨床療效指標(biāo)比較，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組的咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、氣短減輕時(shí)間和住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)。

3.討論

老年肺炎臨床上多表現(xiàn)為呼吸困難、急促，或伴有嗜睡、意識(shí)障礙、食欲減退、脫水，常常病情危重、進(jìn)展迅速。精細(xì)化護(hù)理干預(yù)是在近年來臨床上快速建立、發(fā)展起來的一種新型護(hù)理干預(yù)方法，其原則是以“患者為本”，依靠現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)為基礎(chǔ)的綜合干預(yù)理念。這個(gè)方法注重患者住院期間個(gè)體生理、心理、社會(huì)等諸多方面細(xì)節(jié)，制定有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案，做到護(hù)理資源精細(xì)化、干預(yù)內(nèi)容規(guī)范化、患者管理精細(xì)化。本研究發(fā)現(xiàn)，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)組的咳痰消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、啰音消失時(shí)間、氣短減輕時(shí)間和住院天數(shù)均明顯短于對(duì)照組，表明精細(xì)化護(hù)理干預(yù)可以明確改善老年肺炎患者臨床療效指標(biāo)，國內(nèi)另一些類似觀察結(jié)論與本文一致[2～4]。

表2 兩組患者臨床療效指標(biāo)比較(天)

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于老年肺炎患者住院護(hù)理實(shí)踐中，能夠顯著提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范護(hù)理程序，改善各類臨床療效指標(biāo)，本護(hù)理干預(yù)方法適合在老年科室中推廣應(yīng)用。