李秀秀，段艷芳，張 瑩

（鄭州市第三人民醫(yī)院急診科，河南 鄭州 450000）

白癜風(fēng)是常見且多發(fā)的皮膚病，多由皮膚黑素細(xì)胞功能異常所致，可出現(xiàn)在全身各處，多發(fā)于指背、手腕、前臂、頸部和生殖器周圍，以青年女性為主要發(fā)病對象。目前該疾病的發(fā)病機制尚不確切，普遍認(rèn)為遺傳學(xué)說、自身免疫學(xué)說、神經(jīng)與精神化學(xué)學(xué)說、微量元素缺乏學(xué)說等因素在白癜風(fēng)的發(fā)生發(fā)展中起著重要作用[1]。該疾病會破壞患者容貌，影響患者社交，增加患者心理壓力，為此必須對白癜風(fēng)的護(hù)理方式進(jìn)行深入探討，以促進(jìn)患者認(rèn)知水平的提升，改善患者不良身心狀態(tài)。多維度協(xié)同護(hù)理是一種結(jié)合患者不同維度需求采取的具有個性化的護(hù)理服務(wù)，可集合各種護(hù)理措施的優(yōu)勢，促進(jìn)護(hù)理水平與質(zhì)量的提升[2]。為此，本研究以收治的部分白癜風(fēng)患者為研究對象，對多維度協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用價值進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為86例白癜風(fēng)患者，研究時間為2015年10月～2017年10月，所有患者均按照入院前后順序和均分原則分成各為43例的對照組和觀察組。對照組男23例，女20例，年齡（22～60）歲，平均年齡（41.21±1.54）歲，發(fā)病時長（3～20）個月，平均（11.24±2.15）個月，疾病類型：18例局限型，15例散發(fā)型，10例泛發(fā)型；觀察組男21例，女22例，年齡（20～59）歲，平均年齡（41.52±1.32）歲，發(fā)病時長（2～21）個月，平均（11.28±2.11）個月，疾病類型：20例局限型，14例散發(fā)型，9例泛發(fā)型。組間基線數(shù)據(jù)無顯著性差異（P＞0.05），可予以對比。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，保持積極樂觀的心態(tài)，避免暴曬，盡量不與有毒化學(xué)物質(zhì)接觸，同時對患者日常飲食和作息進(jìn)行指導(dǎo)。予以觀察組多維度協(xié)同護(hù)理，具體措施如下。① 生理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格觀察白癜風(fēng)患者病情嚴(yán)重程度和具體癥狀表現(xiàn)，予以相應(yīng)的處理解決和防范措施，降低葡萄膜炎發(fā)生風(fēng)險；為患者營造合適的住院環(huán)境，做好室內(nèi)通風(fēng)，保持病房干凈衛(wèi)生；減少患者與強光的接觸，外出時需做好防曬工作。② 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者情緒變化，注重與患者的溝通交流，對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識的講解，告知患者在護(hù)理治療工作中保持良好心態(tài)的重要性；在了解患者性格特點和興趣愛好的基礎(chǔ)上予以針對性疏導(dǎo)干預(yù)，減少焦慮、抑郁、悲觀失望等負(fù)面情緒的影響，使患者在治療過程中保持積極樂觀的心態(tài)，促進(jìn)護(hù)理工作順利開展。③ 日常生活護(hù)理：患者在日常生活中應(yīng)多攝取新鮮果蔬、堅果和動物肝臟，刺激黑色素形成，要禁食各類酒、羊肉、魚蝦等發(fā)物，嚴(yán)格控制含有維生素C的食物；適當(dāng)參與戶外活動，以提高身體抵抗力。

1.3 觀察指標(biāo) ① 疾病治療總有效率、療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]：經(jīng)治療，患者皮膚白斑基本消失，皮膚瘙癢、干燥癥狀得到明顯緩解，外周血白細(xì)胞和白介素-2降至正常水平為顯效；與治療前相比，皮膚白斑面積縮小，干燥與瘙癢感緩解，外周血白細(xì)胞和白介素-2水平得到調(diào)節(jié)為有效；治療前后病情變化不明顯，或進(jìn)一步惡化為無效。② 生活質(zhì)量：參照生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI-74）進(jìn)行生活質(zhì)量的判定，問卷包括物質(zhì)生活、軀體功能、社會功能和心理功能四項內(nèi)容，患者生活質(zhì)量與得分為正相關(guān)性[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以n、%表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療總有效率比較 對照組顯效14例（32.56%），有效18例（41.86%），無效11例（25.58%），總有效率74.42%（32/43）；觀察組顯效18例（41.86%），有效22例（54.46%），無效3例（6.98%），總有效率93.02%（40/43）。觀察組治療總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.460，P＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量比較 兩組在生活質(zhì)量的四個維度上均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.01），觀察組生活質(zhì)量優(yōu)于對照組。詳見表1。

3 討論

白癜風(fēng)是泛發(fā)性或局限性皮膚色素脫失病的一種，可出現(xiàn)在任何年齡段，性別差異不明顯，青年女性相對多見，多以陽光照射處和皮膚破損處為主要發(fā)病部位，可伴隨糖尿病、甲狀腺疾病、異位性皮炎等自身免疫性疾病[5]。該疾病治愈難度大，影響患者正常生活與工作。

表1 兩組生活質(zhì)量比較結(jié)果(±s)

表1 兩組生活質(zhì)量比較結(jié)果(±s)

組別 n 物質(zhì)生活 軀體功能 社會功能 心理功能 生活質(zhì)量對照組 42 49.12±1.18 49.60±1.24 48.96±1.18 47.92±1.48 198.14±2.54觀察組 42 49.72±1.16 50.32±1.20 49.60±1.12 48.60±1.36 196.66±2.42 t 2.378 2.736 2.580 2.218 2.766 P 0.000 0.000 0.000 0.015 0.000

就現(xiàn)階段的發(fā)展情況來看，單一護(hù)理方式在白癜風(fēng)癥狀緩解和病情控制中難以獲得理想的成效，需綜合應(yīng)用多種護(hù)理方式來滿足患者不同方面的需求。白癜風(fēng)病程長、反復(fù)發(fā)作、難以根治，對臨床護(hù)理工作的要求也就更高，需要護(hù)理人員提供可以滿足各種需求的多維度護(hù)理方式，滿足患者對護(hù)理工作的需求[6]。

多維度協(xié)同護(hù)理的應(yīng)用可從不同方面著手，結(jié)合患者病情需要和具體癥狀表現(xiàn)實施相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，使得患者生理、心理恢復(fù)健康。家庭和社會層面的生活質(zhì)量共同發(fā)揮作用，與單一護(hù)理手段相比，存在明顯優(yōu)勢。

從生理層面、心理層面和日常生活層面采取護(hù)理服務(wù)，使得患者全面了解自身疾病，在此基礎(chǔ)上積極主動配合護(hù)理工作，促進(jìn)護(hù)理工作可行性的提升，也有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，促進(jìn)疾病治療效果的提升。研究結(jié)果顯示，觀察組疾病治療總有效率高于對照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

白癜風(fēng)患者發(fā)病過程中易產(chǎn)生負(fù)面情緒，需將心理疏導(dǎo)工作作為護(hù)理工作重點。關(guān)注患者情緒變化，在與患者溝通交流的過程中予以針對性疏導(dǎo)干預(yù)，減少或消除負(fù)面情緒的影響，促使患者以積極樂觀的態(tài)度應(yīng)對護(hù)理治療工作，對臨床療效進(jìn)行保障，幫助患者獲得較好的生活質(zhì)量。上述研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量高于對照組（P＜0.05），體現(xiàn)了多維度協(xié)同護(hù)理在提高白癜風(fēng)患者生活質(zhì)量上的重要性。