劉慧英

[摘要] 目的 分析6S管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心作業(yè)流程質(zhì)量及科室滿意度的影響。方法 以2018年6—12月為對(duì)照階段，這一時(shí)段內(nèi)消毒供應(yīng)中心應(yīng)用常規(guī)管理模式，以2019年1—6月為觀察階段，這一時(shí)段內(nèi)消毒供應(yīng)中心應(yīng)用6S管理模式，對(duì)比兩組管理效果。結(jié)果 觀察階段洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放這4個(gè)作業(yè)流程上的操作合格率均高于對(duì)照階段，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察階段臨床科室滿意度為98.50%，高于對(duì)照階段的76.00%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 6S管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理中，可提升其作業(yè)流程質(zhì)量、科室滿意度。

[關(guān)鍵詞] 6S管理模式;消毒供應(yīng)中心;作業(yè)流程質(zhì)量;科室滿意度

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）05（a）-0089-03

Analysis of the Impact of 6S Management Mode on the Quality of the Operation Process and Department Satisfaction of the Disinfection Supply Center

LIU Hui-ying

Linyi Hot Spring Sanatorium， Shandong Coal， Linyi， Shandong Province， 276000 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of 6S management mode on the quality of the operation process and department satisfaction of the disinfection supply center. Methods From June to December 2018 as the control phase， the disinfection supply center applied the conventional management mode during this period， and from January to June 2019 as the observation phase， the disinfection supply center applied the 6S management mode during this period， compare the management effects of the two groups. Results The pass rate of washing， packaging， sterilization， and distribution in the observation phase was higher than that in the control phase. The comparison between the groups was significant（P<0.05）， which was statistically significant. The satisfaction of the observation phase was 98.50%， which was higher than 76.00% in the control stage. The contrast difference between the groups was significant， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of 6S management mode in the management of disinfection and supply center can improve the quality of its operation process and department satisfaction.

[Key words] 6S management mode; Disinfection supply center; Operation process quality; Department satisfaction

消毒供應(yīng)中心（central sterile supply department，CSSD）作為承擔(dān)醫(yī)療器械清洗、消毒、殺菌、包裝工作的單位，是醫(yī)療用品清潔無菌的保障性單位，其作業(yè)質(zhì)量至關(guān)重要[1-2]。消毒供應(yīng)中心承擔(dān)著向醫(yī)院各個(gè)科室供應(yīng)無菌物品的重任，工作負(fù)荷大，流程嚴(yán)謹(jǐn)復(fù)雜，在其日常管理中，引進(jìn)現(xiàn)代化管理模式，提升工作效率及質(zhì)量，對(duì)于提升醫(yī)院醫(yī)療水平有著積極意義6S管理模式是一項(xiàng)基于日本5S管理模式增加了安全這一要素改進(jìn)而來的管理模式，有研究顯示，應(yīng)用于醫(yī)院消毒供應(yīng)工作可以顯著提高工作質(zhì)量及工作效率。該次試驗(yàn)旨在分析6S管理模式對(duì)消毒供應(yīng)中心作業(yè)流程質(zhì)量及科室滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2018年6—12月為對(duì)照階段，這一時(shí)段內(nèi)消毒供應(yīng)中心應(yīng)用常規(guī)管理模式，以2019年1—6月為觀察階段，這一時(shí)段內(nèi)消毒供應(yīng)中心應(yīng)用6S管理模式。試驗(yàn)期間，消毒供應(yīng)中心工作人員未發(fā)生變動(dòng)，符合對(duì)比研究的條件。員工基本資料為：共60名，男18名，女42名，工作時(shí)間為8個(gè)月～16年，平均為（8.01±2.34）年;護(hù)士42名，勞務(wù)派遣工人14名，技術(shù)工人4名;學(xué)歷水平為，本科12名，大專35名，高中及以下13名。

1.2? 方法

對(duì)照階段，應(yīng)用常規(guī)管理模式，根據(jù)消毒供應(yīng)中心的工作職責(zé)，依照《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)院感染消毒隔離管理標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)章制度，以及單位工作流程、管理制度，展開管理工作，切實(shí)保障醫(yī)療物品的供應(yīng)。

觀察階段，消毒供應(yīng)中心應(yīng)用6S管理模式，由CSSD工作經(jīng)驗(yàn)豐富、富有責(zé)任心的護(hù)理人員5例，構(gòu)建6S管理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任小組長(zhǎng)，其余護(hù)理人員擔(dān)任質(zhì)控員，進(jìn)行思想動(dòng)員，學(xué)習(xí)6S管理法相關(guān)知識(shí)及流程，頭腦風(fēng)暴，探討單位在醫(yī)療用品清洗、消毒、殺菌、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié)存在的問題，制定科學(xué)合理的優(yōu)化策略，加以貫徹落實(shí)[3-4]。具體方案如下：①整理（SEIRI）。將消毒供應(yīng)中心劃分為多個(gè)工作區(qū)域，由專人負(fù)責(zé)整理，工作過程中，負(fù)責(zé)人需根據(jù)工作需求及物品使用頻率，遵循清理、清除、清爽的“三清”原則，對(duì)物品進(jìn)行整理，劃分為必需物品與非必需物品，比如說櫥柜等儲(chǔ)存區(qū)域，需進(jìn)行分層整理，辦公袋、文件等置于中上層，使用頻次低的置于下層，其他常用物品根據(jù)便捷原理分類整理、擺放，同類物品按照有效期遠(yuǎn)近擺放，每日需整理1次，而對(duì)于非必需物品，比如說閑置器械設(shè)備，可上交給設(shè)備科，閑置桌椅雜物，應(yīng)上交給總務(wù)科。②整頓（SEITON）。遵循定標(biāo)、定位、定量的“三定”原則，給消毒供應(yīng)中心內(nèi)的工作設(shè)備進(jìn)行管理，編制標(biāo)簽，記錄在物品管理冊(cè)上，遵循易看、易找、易取、易歸位的原則，對(duì)物品進(jìn)行目視管理，同一區(qū)域分為不同模塊，以不同顏色表示，綠色區(qū)域存放無菌物品，藍(lán)色區(qū)域進(jìn)行醫(yī)療物品滅菌、包裝工作，紅色區(qū)域?yàn)槿ノ蹍^(qū)，白色區(qū)域?yàn)檗k公區(qū)，根據(jù)工作需求，針對(duì)性設(shè)計(jì)儲(chǔ)存區(qū)域及相關(guān)物品，比如說，可以根據(jù)包裝物設(shè)計(jì)各式各樣的器械包，定制手術(shù)器械圖，縮短器械識(shí)別時(shí)間，根據(jù)存放物質(zhì)，設(shè)計(jì)制作易儲(chǔ)存、清點(diǎn)、清晰的置物架，定量管理中，確定各類物品的存放基數(shù)，保持最低存放量，定位管理中，基于節(jié)省空間、便于工作的原則，固定各類物品的存放位置，編號(hào)，放置點(diǎn)設(shè)置地標(biāo)，物品直線擺放，建立設(shè)備管理方案，并且將相關(guān)設(shè)備、物品信息錄入到計(jì)算機(jī)中，實(shí)現(xiàn)信息化管理，小件物品擺放時(shí)，盡量立體放置，但堆放高度不宜超過2 m，已損壞物品需要分開擺放，并增設(shè)防護(hù)墊，做好防潮、防塵措施。③清掃（SEISO）。為了保障工作場(chǎng)所的干凈整潔，應(yīng)該做好清掃工作，制定科學(xué)合理的清潔排班制度，明確每日清潔負(fù)責(zé)人，清潔后在排班表上簽名確認(rèn)，清掃時(shí)，遵循掃漏、掃黑、掃怪、掃盲的“四掃”原則，落實(shí)每人上下班自查、小組每周檢查的衛(wèi)生管理制度，創(chuàng)造衛(wèi)生潔凈的工作環(huán)境，同時(shí)，各設(shè)備負(fù)責(zé)人，應(yīng)該做好機(jī)械設(shè)備的清潔、維護(hù)管理工作，確保設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)。④清潔（SEIKETSU）。清潔的目的是維護(hù)整理、整頓、清掃的成果，清潔衛(wèi)生的醫(yī)療環(huán)境，是提升新生兒科醫(yī)療服務(wù)水平的關(guān)鍵，工作人員在日常工作中，應(yīng)該做到不制造臟亂、不擴(kuò)散臟亂、不恢復(fù)臟亂，物品用完歸位，遇到脫離原有位置的物品隨手歸位，地上有垃圾、污物、污水等及時(shí)清理。⑤素養(yǎng)（SHITSUKE）。加強(qiáng)思想作風(fēng)建設(shè)，督促工作人員在日常工作中嚴(yán)格遵守守紀(jì)、守時(shí)間、守標(biāo)準(zhǔn)的“三守”原則，自覺遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，樹立終身學(xué)習(xí)理念，不斷提升專業(yè)水平與專業(yè)素養(yǎng)。⑥安全（SAFETY）。提升護(hù)理人員的安全意識(shí)，通過安全培訓(xùn)，使其具備防火、防盜、急救、逃生等基礎(chǔ)性安全技能，加強(qiáng)消毒供應(yīng)工作風(fēng)險(xiǎn)防控，讓護(hù)理人員明確這項(xiàng)工作中存在的職業(yè)危害，比如說工作人員會(huì)長(zhǎng)期接觸含氯消毒劑、各種洗滌酶等，容易發(fā)生過敏或觸覺退化，而且如果使用熱水配置含氯消毒劑，氯揮發(fā)加速，有可能引起呼吸道損傷，督促工作人員提升自我保護(hù)意識(shí)。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)照、觀察階段，各隨機(jī)抽取1 000件醫(yī)療器械，采用目測(cè)法、細(xì)菌培養(yǎng)法，檢測(cè)這些器械在洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放等作業(yè)流程中的合格情況，計(jì)算合格率。同時(shí)，自制調(diào)查問卷，統(tǒng)計(jì)調(diào)查臨床科室對(duì)于消毒供應(yīng)中心工作的滿意度，問卷總分為100分，不低于80分為非常滿意，60～79分為滿意，低于60分為不滿意。該次一共對(duì)200例患者發(fā)放200份問卷，全部回收，有效問卷200份[5-6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

建立Microsoft Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分率（%）表示，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 作業(yè)流程操作合格率

觀察階段洗滌、包裝、滅菌、發(fā)放這4個(gè)作業(yè)流程上的操作合格率均高于對(duì)照階段，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 臨床科室滿意度

觀察階段臨床科室滿意度為98.50%，高于對(duì)照階段的76.00%，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

醫(yī)院每天要接待大量的患者，醫(yī)院每天需要接待大量患者，這些患者自身攜帶病菌，病菌會(huì)隨著醫(yī)療操作布滿醫(yī)療器械及物品中，可重復(fù)使用的醫(yī)療用品在使用后，必須集中運(yùn)輸?shù)较竟?yīng)中心，經(jīng)過嚴(yán)格的清洗、消毒處理后，方可再次使用。消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，直接關(guān)系到醫(yī)療物品的干凈無菌程度，關(guān)系到醫(yī)院感染發(fā)生情況，至關(guān)重要。

6S管理模式，在日本5S管理模式中增加了安全一項(xiàng)，進(jìn)行了改進(jìn)，其基本內(nèi)容包括整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全，應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理中，可改善單位形象，改變職工精神面貌，優(yōu)化工作流程，規(guī)范員工行為，提升工作效率[7-8]。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心實(shí)施6S管理模式后，工作質(zhì)量顯著提升。6S管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心管理中，可提升其作業(yè)流程質(zhì)量、科室滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-02-06）