黃磊 賀云

摘要：近年來，隨著“銀發(fā)浪潮”奔涌而來，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)需求與日俱增，建設(shè)一支穩(wěn)定的高素質(zhì)、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍顯得尤為迫切。課題組以B縣為例，采取問卷調(diào)查和訪談的方式，系統(tǒng)分析了縣域養(yǎng)老人才隊(duì)伍的發(fā)展現(xiàn)狀、存在問題及原因，并提出對(duì)策，以求促進(jìn)縣域養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才隊(duì)伍健康快速發(fā)展。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù);從業(yè)人員;調(diào)研及分析

近年來，隨著“銀發(fā)浪潮”奔涌而來，我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)需求與日俱增，建設(shè)一支穩(wěn)定的高素質(zhì)、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍迫在眉睫。以B縣為例，截至2018年7月31日，B縣60歲以上的老年人占戶籍人口總量的24.92%，其中65歲以上的公民占比達(dá)17%，老齡化程度遠(yuǎn)高于全國(guó)平均水平。

一、B縣養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍現(xiàn)狀

本次調(diào)研通過對(duì)B縣14個(gè)鎮(zhèn)（區(qū)）的112名從業(yè)人員進(jìn)行了問卷調(diào)研，回收有效問卷110份。此外，課題組還深入村鎮(zhèn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展個(gè)人訪談。通過調(diào)研，課題組掌握了B縣農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍的基本情況。

（一）人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

從年齡結(jié)構(gòu)來看，B縣45%的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員處于50-60歲年齡段，38%的處于40-50歲年齡段，30歲以下的僅占4%（如圖1）。可見，養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍整體年齡偏大，年輕人不愿從事該項(xiàng)工作。雖然養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員與服務(wù)對(duì)象年齡相仿，在一定程度上便于日常溝通交流，但由于受到體力、技能等因素制約，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員難以高質(zhì)量地完成本職工作。

從學(xué)歷層次看，B縣養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員中，學(xué)歷初中及以下人數(shù)最多，占56%;其次是高中或中專，占比40%;大專學(xué)歷的極少，本科及以上學(xué)歷為O?？梢?，該縣養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的學(xué)歷層次較低（如圖2）。由于學(xué)歷層次低且學(xué)習(xí)能力較弱，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員缺乏基本護(hù)理、康復(fù)、精神慰藉等相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能。

（二）養(yǎng)老服務(wù)人才專業(yè)化程度偏低

人力資源社會(huì)保障部、民政部聯(lián)合頒布的《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)（2019年版）》（以下簡(jiǎn)稱《標(biāo)準(zhǔn)》）規(guī)定：服務(wù)人員須掌握多學(xué)科的知識(shí)和技能，如老年人生活照護(hù)、康護(hù)服務(wù)、消防安全、權(quán)益保障法、相關(guān)法律法規(guī)等。經(jīng)走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，B縣的養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員主要由待業(yè)、失業(yè)或離退休的中老年人組成，持證上崗人員的比例較低，僅占36%（如表1），持證者均為五級(jí)/初級(jí)工（最高級(jí)為一級(jí)/高級(jí)技師）。

相當(dāng)一部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)由于重視程度與經(jīng)費(fèi)不足，工作人員基本未經(jīng)培訓(xùn)或僅經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)就直接上崗，服務(wù)觀念和意識(shí)比較淡薄，缺乏必要的專業(yè)知識(shí)和技能，僅能為老人提供一般生活照料服務(wù)，無法滿足其心理疏導(dǎo)、精神慰藉、康復(fù)保健等較高層次的專業(yè)服務(wù)。

根據(jù)調(diào)查，53%的老年人不滿意當(dāng)前養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員提供的養(yǎng)老服務(wù)，僅23%的老人表示“非常滿意”“滿意”（如圖3）。

（三）養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍流失率較高

某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人告知課題組，許多養(yǎng)老護(hù)理員“走馬燈”似地調(diào)換工作。他們將從事養(yǎng)老工作作為保底的最后選擇，一旦有合適崗位，隨時(shí)提出離職。有的從業(yè)人員工作3-5個(gè)月即離職，1-2年后離職的情況則較為普遍，很少有人將這份工作作為自身的職業(yè)追求和長(zhǎng)期發(fā)展目標(biāo)。

調(diào)查顯示，有近一半的工作人員處于“準(zhǔn)備離職”“猶豫觀望”“尚未考慮清楚”的狀態(tài)（如圖4）?？梢姡摽h養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨嚴(yán)重的人才隊(duì)伍不穩(wěn)和流失現(xiàn)象。

綜上，B縣老年服務(wù)人才隊(duì)伍學(xué)歷層次、年齡結(jié)構(gòu)不合理，服務(wù)意識(shí)和服務(wù)能力缺失，人才流失嚴(yán)重，隊(duì)伍建設(shè)的任務(wù)繁重、困難重重。

二、當(dāng)前制約養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)的主要原因

造成當(dāng)前B縣養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員現(xiàn)狀的原因較多，主要?dú)w納為以下幾個(gè)方面：

（一）工資待遇較低

根據(jù)調(diào)查，B縣養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員工資收入水平如表2所示。

如表2所示，63.64%的被調(diào)查者收入在2 000-2 999元，23.64%的從業(yè)人員收入低于2 000元。明顯偏低的工資收入水平，僅能維持基本生活需求，對(duì)于優(yōu)秀的專業(yè)人才根本沒有吸引力，導(dǎo)致人才十分匱乏。

（二）社會(huì)地位偏低

無論是整個(gè)社會(huì)大環(huán)境，還是養(yǎng)老服務(wù)人員自身，都對(duì)老年服務(wù)工作的認(rèn)知存在偏差。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作本身具有極強(qiáng)的服務(wù)性，服務(wù)對(duì)象主要是老年人，而且大多年齡超過65歲，有的還患有各種各樣的疾病，有的甚至生活無法自理。所以，養(yǎng)老服務(wù)人員總覺得低人一等，感覺自身社會(huì)地位地下，別人瞧不起。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為降低成本，減少支出，一個(gè)護(hù)理員往往需要伺候多名老年人飲食起居，整天為老人搞衛(wèi)生、打開水，工作十分辛苦、單調(diào)、強(qiáng)度大，關(guān)鍵是收入還不高。社會(huì)認(rèn)同度低，從而導(dǎo)致整個(gè)社會(huì)愿意從事該工作的人比較少，進(jìn)入這一行業(yè)的高素質(zhì)專業(yè)人才更少。

（三）勞動(dòng)保障較差

調(diào)查結(jié)果顯示，許多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不與養(yǎng)老服務(wù)人員簽訂勞動(dòng)合同、繳納社會(huì)保險(xiǎn)，原因有用工單位造成，也有員工個(gè)人因素。養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員為老服務(wù)，自己卻得不到養(yǎng)老保障，他們?yōu)樯鐣?huì)福利做貢獻(xiàn)，而到了自己需要的時(shí)候卻享受不到社會(huì)福利，他們的生活境遇和勞動(dòng)保障令人擔(dān)隴。

（四）機(jī)構(gòu)運(yùn)行難

當(dāng)前B縣的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以公有公辦機(jī)構(gòu)為主，特別是承擔(dān)托底保障任務(wù)的敬老院。受觀念制約，老年人不愿入住敬老院敬老院由于體制和機(jī)制問題，也不愿收住社會(huì)老人。B縣政府在縣城舉辦的老年公寓收住社會(huì)老人，但經(jīng)營(yíng)長(zhǎng)期虧損，政府不堪補(bǔ)貼重負(fù)，亟待改革。B縣民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尚處于初創(chuàng)階段，數(shù)量不多，要么定位低端，條件較差，要么收費(fèi)較高，目前人住人數(shù)有限。

（五）政策合力尚未形成

近年來，政府雖然加大了對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)和投入力度，但與規(guī)模龐大的老年人規(guī)模、人口老齡化的快速發(fā)展相比，仍有很大差距，資金使用的效率也有待進(jìn)一步提高。此外，農(nóng)村養(yǎng)老涉及到民政、衛(wèi)生、教育等多個(gè)部門，相關(guān)部門的監(jiān)管責(zé)任不夠清晰，監(jiān)管制度沒有得到真正落實(shí)。

三、B縣加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的對(duì)策和建議

課題組認(rèn)為，當(dāng)前B縣應(yīng)將人才隊(duì)伍建設(shè)作為推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展的重要抓手，通過投入必要資金，創(chuàng)制實(shí)施人才政策，打造一支“引得進(jìn)、留得住、干得好”的養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍，從而推動(dòng)該縣養(yǎng)老事業(yè)快速健康發(fā)展。

（一）整合三支隊(duì)伍

要把政府、家庭、社會(huì)、市場(chǎng)的所有參與養(yǎng)老服務(wù)的人員以工作和活動(dòng)為載體，整合成為老服務(wù)大軍，重點(diǎn)打造三支隊(duì)伍。一是培養(yǎng)一支具備現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)理念、知識(shí)和技能的專業(yè)化隊(duì)伍，如養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人員、社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員、社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員等;二是壯大一支常態(tài)化的社會(huì)志愿者隊(duì)伍，如B縣已有的小雨傘志愿者協(xié)會(huì)、荷鄉(xiāng)情志愿者協(xié)會(huì)等，同時(shí)可以探索設(shè)立志愿服務(wù)“時(shí)間銀行”;三是鍛造一支高素質(zhì)的康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍，如縣醫(yī)院醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、康復(fù)護(hù)理人員等。

（二）開展專項(xiàng)培訓(xùn)

一是結(jié)合政府職能部門，開展專項(xiàng)培訓(xùn)。結(jié)合民政局、勞動(dòng)和社會(huì)保障局實(shí)施的“40、50人員”和下崗人員的再就業(yè)人員培訓(xùn)、低保困難人員的幫扶培訓(xùn)，結(jié)合文化局、體育局等部門實(shí)施的老年康樂培訓(xùn)，加強(qiáng)居家養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍在營(yíng)養(yǎng)配餐、保健按摩、心理咨詢、精神關(guān)愛、健康評(píng)估、康復(fù)護(hù)理、日間照護(hù)等方面的專業(yè)技能培訓(xùn)，適時(shí)舉辦職業(yè)技能比賽;二是結(jié)合職業(yè)院校、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的學(xué)歷或非學(xué)歷教育，開展專項(xiàng)培訓(xùn)。實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員、社會(huì)工作者等職業(yè)資格證書培訓(xùn)、養(yǎng)老人才的專項(xiàng)培訓(xùn)。以委培等形式支持鼓勵(lì)B縣中等職業(yè)學(xué)校開辦中高職融通的相關(guān)專業(yè)，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生和養(yǎng)老護(hù)理員隊(duì)伍的培養(yǎng)。全面實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理員、居家養(yǎng)老負(fù)責(zé)人培訓(xùn)工程;三是結(jié)合在職學(xué)習(xí)，開展專項(xiàng)培訓(xùn)。支持醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員到二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修培訓(xùn)，提升服務(wù)能力與水平。鼓勵(lì)職業(yè)醫(yī)生、護(hù)士、社會(huì)工作者加入居家養(yǎng)老服務(wù)，提供居家養(yǎng)老綜合服務(wù)能力。

（三）實(shí)施資格準(zhǔn)入

要完善養(yǎng)老行業(yè)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行服務(wù)人員的持證上崗，全力推進(jìn)職業(yè)資格證書制度和技術(shù)等級(jí)認(rèn)證制度。加強(qiáng)養(yǎng)老行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)化工作，進(jìn)一步完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，建立養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范體系，全力推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)準(zhǔn)入制度，科學(xué)界定養(yǎng)老護(hù)理員、社會(huì)工作者、康復(fù)訓(xùn)練員、公共營(yíng)養(yǎng)師等專業(yè)人才的崗位和職責(zé)，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的管理與考核。

（四）完善相關(guān)政策

設(shè)立養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)資格和崗位技能培訓(xùn)專項(xiàng)資金，面向從業(yè)人員開展免費(fèi)培訓(xùn)。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員，執(zhí)行與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)相同的執(zhí)業(yè)資格、注冊(cè)考核制度。社會(huì)辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)在技術(shù)職稱評(píng)定、繼續(xù)教育、職業(yè)技能培訓(xùn)等方面與公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)享受同等待遇。醫(yī)養(yǎng)融合服務(wù)機(jī)構(gòu)內(nèi)的醫(yī)護(hù)人員納入衛(wèi)生計(jì)生部門統(tǒng)一管理，在資格認(rèn)定、職稱評(píng)定、技術(shù)準(zhǔn)人和推薦評(píng)優(yōu)等方面，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待。縣人社、民政部門適時(shí)發(fā)布養(yǎng)老護(hù)理員工資指導(dǎo)價(jià)位，加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工資支付情況的監(jiān)督檢查。

（五）提高待遇地位

建立養(yǎng)老護(hù)理員入職獎(jiǎng)勵(lì)和工齡補(bǔ)貼制度，對(duì)在養(yǎng)老護(hù)理崗位連續(xù)工作滿五年的高等學(xué)校、中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)生，給予一次性入職獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員按照養(yǎng)老服務(wù)工齡和職級(jí)每月給予崗位補(bǔ)貼。對(duì)取得國(guó)家養(yǎng)老護(hù)理員一至五級(jí)職業(yè)資格證書后，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位連續(xù)從業(yè)2年以上的人員，分別給予不同標(biāo)準(zhǔn)的一次性補(bǔ)貼。

（六）刨設(shè)良好氛圍

定期開展“優(yōu)秀養(yǎng)老護(hù)理員”“優(yōu)秀養(yǎng)老院長(zhǎng)”和“養(yǎng)老服務(wù)先進(jìn)（示范）單位”等評(píng)選創(chuàng)建活動(dòng)。通過電視、報(bào)紙、網(wǎng)站、微博、微信公眾號(hào)、廣播等傳統(tǒng)與現(xiàn)代宣傳手段，增加全縣人民對(duì)發(fā)展社會(huì)養(yǎng)養(yǎng)老事業(yè)的關(guān)注和支持，引導(dǎo)社會(huì)輿論增強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)工作的理解與認(rèn)同，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人員營(yíng)造良好的從業(yè)環(huán)境。