李雅芳

摘要：不斷提高的計算機信息技術(shù)也在一定程度上影響醫(yī)院財務(wù)電算化水平，為保證日常經(jīng)營管理效率，醫(yī)院應(yīng)當正確認知財務(wù)電算化工作的重要性。財務(wù)內(nèi)控工作隨著醫(yī)院財務(wù)管理難度不斷提升也對其提出了更為嚴格的要求。在日常管理工作中，財務(wù)管理作為醫(yī)院運行的核心內(nèi)容，只有以完善的財務(wù)內(nèi)控制度開展各項工作，才能進一步保證財務(wù)資金管理效力。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)電算化;財務(wù)內(nèi)控制度

不斷深化的改革機制進一步推動我國社會經(jīng)濟的快速發(fā)展?，F(xiàn)階段，各行各業(yè)廣泛應(yīng)用信息科技技術(shù)，以提升自身實際工作效率與質(zhì)量。與原有工作模式相較而言，醫(yī)院財務(wù)電算化工作推動日常經(jīng)營管理效率提升的同時也對財務(wù)內(nèi)控管理工作提出了更為嚴格的要求，優(yōu)化財務(wù)內(nèi)控制度，為醫(yī)院的長遠發(fā)展奠定良好基礎(chǔ)。

一、醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系

（一）財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度相輔相成

財務(wù)工作效率與準確性的提升與醫(yī)院在應(yīng)用財務(wù)電算化開展各項工作所體現(xiàn)的價值有著十分密切的關(guān)系，但由于人為制定電腦執(zhí)行指令，使其在實踐中無法依據(jù)醫(yī)院現(xiàn)階段的實際情況制定相關(guān)規(guī)則，更無法及時發(fā)現(xiàn)財務(wù)內(nèi)控制度中存在的不足。道德風(fēng)險作為醫(yī)院財務(wù)管控工作中最常出現(xiàn)的問題，并沒有因為財務(wù)電算化的發(fā)展和應(yīng)用妨礙作廢數(shù)據(jù)管理環(huán)節(jié)而產(chǎn)生相應(yīng)變化。在醫(yī)院財務(wù)工作中存在的漏洞并未因使用財務(wù)電算化而予以削弱，但在經(jīng)濟經(jīng)營與項目運行的過程中，財務(wù)管理人員錯誤認知財務(wù)電算化工作的實際含義使得其在實際工作潛藏多樣風(fēng)險，而電算化的應(yīng)用并不能完全取代醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度。

（二）會計核算與財務(wù)實務(wù)管理銜接不當削弱電算化優(yōu)勢

批量處理數(shù)據(jù)能夠自動接收與反饋相關(guān)信息作為財務(wù)電算化的主要優(yōu)勢，醫(yī)院在財務(wù)管理工作中針對院內(nèi)信息管理系統(tǒng)所應(yīng)用的財務(wù)電算化內(nèi)容進行銜接以統(tǒng)計日常工作量及醫(yī)療設(shè)備、藥品庫存等內(nèi)容，以保證其能夠滿足醫(yī)院日常所接待的醫(yī)療業(yè)務(wù)量。財務(wù)先進行電算化作為電算化初期的基本狀態(tài)，在使用相關(guān)數(shù)據(jù)時未能針對醫(yī)療器械的實際使用情況進行有效處理，使得醫(yī)院內(nèi)部人員仍以傳統(tǒng)手工記錄的方式開展各項工作，即便已經(jīng)構(gòu)建信息管理系統(tǒng)，但因缺乏有效銜接仍會削弱財務(wù)電算化的作用。而若與財務(wù)系統(tǒng)進行充分連接，保證醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)合性，即能夠為各項工作提供便利平臺。

（三）減少的物理痕跡加劇財務(wù)管理風(fēng)險

在實現(xiàn)財務(wù)電算化后醫(yī)院秉承可持續(xù)發(fā)展理念重視綠色環(huán)保、為降低日常經(jīng)營成本未保存與打印紙質(zhì)會計記錄。在傳統(tǒng)會計檢測工作中十分重視物理痕跡，而不斷減少的紙質(zhì)憑證，使得物理痕跡也隨之消失，這也在某種程度上加大財務(wù)檢查工作的難度，提供滋生貪污腐敗的溫床，財物案件多是以涂改相關(guān)憑證而引發(fā)的財務(wù)風(fēng)險。工作人員在實現(xiàn)財務(wù)電算化后依據(jù)自身權(quán)限登錄修改電腦數(shù)據(jù)，使得后續(xù)管理人員無法查證，若不能夠保留原始數(shù)據(jù)憑證，則難以發(fā)現(xiàn)貪污事實，進而造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失，引發(fā)難以想象的后果。

（四）增加的財務(wù)工作量提高了操作風(fēng)險

財務(wù)工作人員的工作量在實現(xiàn)財務(wù)電算化后得到有效改善，減輕工作難度與強度。醫(yī)院在應(yīng)用財務(wù)電算化后為減少運營成本精簡財務(wù)人員，而不斷增加的就醫(yī)人數(shù)與診療工作量，使得日均收費款項也在不斷增加，但財務(wù)工作人員的工作量并未減少，而過于繁復(fù)的工作內(nèi)容也在一定程度上加大財務(wù)風(fēng)險發(fā)生的概率。

二、優(yōu)化醫(yī)院財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度關(guān)系的有效措施

（一）完善現(xiàn)有財務(wù)內(nèi)控制度

財務(wù)數(shù)據(jù)的準確性作為財務(wù)內(nèi)部控制的實質(zhì)性作用，其通過相關(guān)規(guī)章制度與控制醫(yī)院財務(wù)的完整性，使其在日常經(jīng)營過程中保證各項決策及項目的有效性。以法律為準繩開展財務(wù)管理工作作為醫(yī)院在經(jīng)營運行過程中的首要標準，應(yīng)當在法律法規(guī)允許范圍內(nèi)制定相關(guān)規(guī)章制度，以滿足自身現(xiàn)階段的實際情況與其戰(zhàn)略發(fā)展需求，為實現(xiàn)長遠發(fā)展應(yīng)當在財務(wù)管理工作中全面貫徹內(nèi)部控制制度，而對于短期目標的實現(xiàn)則可以適度優(yōu)化內(nèi)部控制選擇，以合理的方式完成現(xiàn)階段的主要目標。協(xié)調(diào)各項工作作為財務(wù)內(nèi)控制度的重要作用之一，其應(yīng)當與醫(yī)院內(nèi)部各項制度進行統(tǒng)籌結(jié)合，保證發(fā)揮其輔助作用，針對內(nèi)控工作中存在的問題，醫(yī)院應(yīng)當依據(jù)自身發(fā)展情況為前提制定與完善相關(guān)內(nèi)容，有效控制財務(wù)管理各項環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮相應(yīng)制度的實際效力。在各項工作環(huán)節(jié)重點應(yīng)用及時調(diào)整與補充制度，保證其能夠滿足醫(yī)院財務(wù)會計發(fā)展的基本情況，以應(yīng)對新時期下社會經(jīng)濟發(fā)展的要求。醫(yī)院針對自身的實際情況梳理財務(wù)內(nèi)部控制內(nèi)容，進而保證制度應(yīng)用的合理性與有效性。調(diào)整與完善財務(wù)電算化內(nèi)容，依據(jù)對現(xiàn)有制度的正確認知充分發(fā)揮其實際優(yōu)勢。加大對醫(yī)院財務(wù)內(nèi)控制度中存在的問題、潛在風(fēng)險的研究，以有效舉措規(guī)避徇私舞弊的現(xiàn)象、優(yōu)化操作失誤等問題而引發(fā)的經(jīng)營風(fēng)險。加大對醫(yī)院系統(tǒng)安全管理力度，避免因篡改原始數(shù)據(jù)或遺失信息等問題造成醫(yī)院的經(jīng)濟損失。權(quán)限范圍的設(shè)置應(yīng)當以針對性內(nèi)容為基礎(chǔ)，滿足醫(yī)院內(nèi)控崗位的實質(zhì)性需求，職責(zé)的明確劃分能夠提升整體工作效率。為避免以權(quán)謀私、篡改相關(guān)財務(wù)記錄，應(yīng)當正確認知日常監(jiān)督與檢查工作的重要性，增強內(nèi)部財務(wù)工作監(jiān)管效果。在實施內(nèi)控工作時規(guī)范財務(wù)工作者操作行為，使其能夠依據(jù)日常流程開展各項工作。在財務(wù)內(nèi)控制度中財務(wù)管理流程主要以原始憑證設(shè)置授權(quán)批準開展各項工作，在輸入財務(wù)憑證合格表后進行制單，開展會計電算審核工作以計算機系統(tǒng)為主要處理方式，輸出財務(wù)賬目表。分級管理方式作為醫(yī)院財務(wù)管理的首選模式，其在權(quán)限設(shè)置上應(yīng)當依據(jù)工作人員的級別予以確定，保障期能夠在自身崗位中履行自身職責(zé)。對具體權(quán)限的設(shè)置作為財務(wù)內(nèi)控制度的基礎(chǔ)性內(nèi)容，未經(jīng)審核的原始憑證數(shù)據(jù)無法直接錄入計算機系統(tǒng)內(nèi)，有效預(yù)防賬目偏差而引發(fā)的財務(wù)管理風(fēng)險，加大日常審核力度，避免因錯誤、重復(fù)等操作方式影響財務(wù)電算化工作的實際效果。

（二）加大內(nèi)部監(jiān)督審查力度

補充部分會計人員劃歸監(jiān)督檢查崗位作為財務(wù)電算化的主要工作內(nèi)容之一，其能夠以其自身所具有的監(jiān)督效力為人力資源工作提供重要參考依據(jù)。檢查原始憑證及相關(guān)賬目與電腦系統(tǒng)操作痕跡，采取有效方式提升日常檢查效力。醫(yī)院內(nèi)部控制工作的開展主要是對其內(nèi)部行政工作予以有效監(jiān)督，從而保證經(jīng)濟決策的合理性與有效性。經(jīng)濟性內(nèi)容以能夠保證醫(yī)院在其運行中所獲得的經(jīng)濟效益與社會價值為前提，在監(jiān)督與控制財務(wù)內(nèi)部管理工作時應(yīng)當重視財務(wù)工作中存在的問題，監(jiān)督與控制財務(wù)電算化記錄的合法性與合理性，依據(jù)行業(yè)通則及相關(guān)制制度，在符合會計準則的條件下監(jiān)督與管理會計核算與日常經(jīng)營活動。監(jiān)督與控制工作為保證財務(wù)電算化記錄的系統(tǒng)性與準確性，通過核對實物的方式保證其傳遞程序的準確性，在報表編制與定期結(jié)賬中重視復(fù)核與盤存制度的合理應(yīng)用。內(nèi)部監(jiān)督控制工作能夠保證財務(wù)電算化工作的有效性與科學(xué)性，在授權(quán)辦理各項工作時依據(jù)其崗位劃分相關(guān)職能，以權(quán)責(zé)相配合的方式實現(xiàn)有效工作轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的財務(wù)觀念正確認知財務(wù)電算化與財務(wù)內(nèi)控制度之間的關(guān)系，從而為各項工作有序開展提供有利條件。

（三）加強引導(dǎo)建設(shè)人才團隊

宣傳教育的目的在于提高醫(yī)院財務(wù)管理人員業(yè)務(wù)能力與綜合素養(yǎng)，使其能夠依據(jù)財務(wù)內(nèi)控制度為前提開展各項工作。時代在發(fā)展，年輕工作者對于新鮮事物的接受程度更高，而因其具備良好的計算機操作經(jīng)驗?zāi)軌蛞允炀毑僮魈嵘w工作效率。近年來，醫(yī)院財務(wù)管理工作者愈發(fā)體現(xiàn)年輕化趨向，但其與具有經(jīng)驗的財務(wù)工作者相比而言，因缺乏成熟的思想難免會在工作中出現(xiàn)消極或負面的想法。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)當重視思想教育工作，并以其為重點定期開展培訓(xùn)，在教育活動中灌輸正確且積極的價值觀念，使其能夠以良好的職業(yè)道德素養(yǎng)開展各項工作。思想覺悟的提升能夠為醫(yī)院構(gòu)建專業(yè)化人才團隊提供良好契機。定期檢查財務(wù)工作采取有效舉措解決其中存在的問題，以良好的業(yè)務(wù)能力梳理各項工作。實施定期換崗機制打破傳統(tǒng)關(guān)鍵崗位長期固化的形式，降低財務(wù)內(nèi)部控制風(fēng)險。定期換崗的方式還能夠幫助工作人員熟悉其他崗位內(nèi)容，為其職業(yè)生涯規(guī)劃及后續(xù)發(fā)展提供有利條件。充足的財會知識作為財務(wù)人員必須具備的素養(yǎng)應(yīng)當重視在職培養(yǎng)效率，提升計算機制效力，保證其在財務(wù)電算化工作中能夠發(fā)揮自身效率，提升業(yè)務(wù)能力。醫(yī)院財務(wù)管理工作隨著新醫(yī)改的推動已經(jīng)由原來傳統(tǒng)的手工報賬方式轉(zhuǎn)變?yōu)閭?cè)重于日常監(jiān)督管理工作，而對于計算機技術(shù)要求也越發(fā)嚴苛，其實際目的在于全面應(yīng)用計算機技術(shù)提高醫(yī)院財務(wù)工作的全面性與便捷性，財務(wù)人員的在職培養(yǎng)需要醫(yī)院正確認知財務(wù)電算化工作對財務(wù)內(nèi)控制度的重要性。通過不斷學(xué)習(xí)與實踐加強工作能力以應(yīng)對其在日常工作中遇到的突發(fā)性問題。定期組織培訓(xùn)與交流活動針對其中存在的不足之處進行改進，更新現(xiàn)有知識。計算機技術(shù)隨著醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)在新時期下的快速發(fā)展也廣泛應(yīng)用于醫(yī)院管理工作中，只有與時代接軌才能保證醫(yī)院滿足自身的戰(zhàn)略發(fā)展目標需求，重視財務(wù)電算化的應(yīng)用，通過了解與正確認知其對于財務(wù)內(nèi)控制度的重要性與現(xiàn)實性意義發(fā)揮實際價值，避免因曲線認知而無法發(fā)揮財務(wù)電算化的實際效力。全面且充足的認知不僅能夠幫助醫(yī)院以有效措施完成新時期財務(wù)管理要求，還以專業(yè)團隊構(gòu)建為其醫(yī)院的長遠發(fā)展提供有效助力。

（四）構(gòu)建醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)財務(wù)系統(tǒng)

不斷提高的科學(xué)技術(shù)水平，使得各行各業(yè)越發(fā)重視網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用對于自身發(fā)展的推動性作用。醫(yī)院除內(nèi)部財務(wù)系統(tǒng)外，還應(yīng)當正確認識網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對其工作效率提升的現(xiàn)實性價值，在門診、住院部等部門設(shè)置網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，為后續(xù)管理工作奠定良好基礎(chǔ)。賬實相符作為財務(wù)內(nèi)控工作中必須遵循的原則之一，其在實際工作中應(yīng)當與醫(yī)院其他部門網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實現(xiàn)有效銜接，從而保證數(shù)據(jù)的一致性。相互連接的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)能夠解決傳統(tǒng)工作中各級部門信息閉塞的問題，打破“信息孤島”限制，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的應(yīng)用效果。財務(wù)系統(tǒng)所收款項能夠與各級部門數(shù)據(jù)對應(yīng)以保證核銷登記工作提供有效依據(jù)，而權(quán)限的應(yīng)用不僅能夠解決各部門系統(tǒng)之間存在的差異，還能以線上信息傳遞保證各項數(shù)據(jù)的及時性與準確性，實時連接醫(yī)院各級部門系統(tǒng)核對相關(guān)內(nèi)容，保障醫(yī)院系統(tǒng)與財務(wù)系統(tǒng)兩賬相符。

三、結(jié)語

日益普及的財務(wù)電算化為醫(yī)院財務(wù)管理工作提供有效助力，而為降低財務(wù)電算化所帶來的消極影響應(yīng)當建設(shè)與完善財務(wù)內(nèi)控制度。以自動化技術(shù)結(jié)合財務(wù)人員的專業(yè)能力相互促進與進步，從而保證醫(yī)院財務(wù)管理工作的有效開展，降低外在因素風(fēng)險，推動醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。