呂順玲

[摘要] 目的 探討中西藥聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床療效。方法 方便選擇該院2016年2月—2017年12月收治的80例慢性腎炎患者為研究對象。隨機分組，西醫(yī)治療組采取西醫(yī)降壓、抗感染治療，中西藥聯(lián)合治療組則采取中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療。比較兩組慢性腎炎療效;24 h尿蛋白檢查結果恢復正常的時間、腎功能指標恢復正常的時間;治療前后患者24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平、尿素氮水平;用藥不良現(xiàn)象。結果 中西藥聯(lián)合治療組慢性腎炎療效100.0%高于西醫(yī)治療組的效果75.0%（χ2=8.821，P<0.05）;中西藥聯(lián)合治療組24 h尿蛋白檢查結果恢復正常的時間、腎功能指標恢復正常的時間（8.21±1.51）d、（10.78±0.21）d短于西醫(yī)治療組相應的時間指標（12.13±2.17）d、（14.55±0.45）d（t=9.523、7.945，P<0.05）;中西藥聯(lián)合治療組不良反應5.0%和西醫(yī)治療組用藥不良現(xiàn)象7.5%相似（χ2=1.032，P>0.05）。結論 中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療慢性腎炎效果確切，可有效改善患者的癥狀，逆轉尿蛋白，降低血肌酐和尿素氮，改善腎功能，縮短治療的時間，且無明顯用藥不良現(xiàn)象，安全性高。

[關鍵詞] 中西藥聯(lián)合治療;慢性腎炎;臨床療效

[Abstract] Objective To explore the clinical efficacy of Chinese and western medicine in the treatment of chronic nephritis. Methods 80 patients with chronic nephritis from February 2016 to December 2017 in the hospital were convenient selected. Randomly divided into groups， the western medicine treatment group took western medicine antihypertensive and anti-infective treatment， and the traditional Chinese medicine and western medicine combined treatment group took Chinese medicine decoction combined with western medicine antihypertensive and anti-infective treatment. The efficacy of chronic nephritis in the two groups was compared; the time for the 24 h urine protein test to return to normal and the time for renal function indicators to return to normal; the 24 h urine protein test result， blood creatinine level， and urea nitrogen level of the patients before and after treatment; Results The efficacy of chronic nephritis in the combined Chinese and western medicine treatment group was 100.0% higher than that in the western medicine treatment group by 75.0%（χ2=8.821， P<0.05）. The time taken for the 24 h urine protein test result to return to normal and the time for renal function indicators to return to normal in the Chinese and western medicine combined treatment group were （8.21±1.51）d，（10.78±0.21）d， which were shorter than the corresponding time indicators of the Western medicine treatment group （12.13±2.17）d，（14.55±0.45）d（t=9.523， 7.945， P<0.05）. The adverse reaction of 5.0% in the combined Chinese and western medicine treatment group was similar to that in the western medicine treatment group of 7.5%（χ2=1.032， P>0.05）. Conclusion Traditional Chinese medicine decoction combined with western medicine antihypertensive and anti-infective treatment of chronic nephritis has a definite effect， which can effectively improve the symptoms of patients， reverse urine protein， reduce blood creatinine and urea nitrogen， improve renal function， shorten the treatment time， and there is no obvious adverse drug use phenomenon， with high security.

[Key words] Chinese and western medicine combined treatment; Chronic nephritis; Clinical effect

慢性腎炎是常見疾病，是常見原發(fā)性腎小球疾病類型，其病因較多且較為復雜，若病情加重，可逐漸發(fā)展為終末期腎功能衰竭，可出現(xiàn)高血壓、血尿、水腫和蛋白尿等，腎功能減退，嚴重威脅患者的生命安全。以往單純西醫(yī)治療無法有效達到理想的效果[1]。該研究方便選擇該院2016年2月—2017年12月收治的80例慢性腎炎患者為研究對象。隨機分組，每組40例，西醫(yī)治療組采取西醫(yī)降壓、抗感染治療，中西藥聯(lián)合治療組則采取中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療。比較兩組慢性腎炎療效;24 h尿蛋白檢查結果恢復正常的時間、腎功能指標恢復正常的時間;治療前后患者24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平、尿素氮水平;用藥不良現(xiàn)象，分析了中西藥聯(lián)合治療慢性腎炎的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選擇該院收治的80例慢性腎炎患者為研究對象。隨機分為兩組，其中，西醫(yī)治療組年齡23～70歲，平均（36.67±2.12）歲;有40例，男女分別28例、12例;原發(fā)性腎病綜合征病程90 d最短，最長是7年，平均（38.21±10.80）個月。中西藥聯(lián)合治療組年齡23～71歲，平均（36.21±2.89）歲;有40例，男女分別29例、11例;原發(fā)性腎病綜合征病程91 d最短，最長是7年，平均（38.78±10.79）個月。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比研究。所有患者知情同意該次研究，均可配合該次治療工作。

1.2? 方法

西醫(yī)治療組采取西醫(yī)降壓、抗感染治療，指導患者臥床休息，并給予患者飲食控制，給予水電解質紊亂調節(jié)，對于存在感染的患者需要積極控制感染。同時給予鹽酸貝那普利片（國藥準字H20054771，5 mg）口服，10 mg/次，1次/d，治療8周。

中西藥聯(lián)合治療組則采取中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療。其中，西醫(yī)治療方案同上，中藥湯劑組成：山茱萸15 g、牡丹皮15 g、丹參15 g、澤蘭15 g、熟地黃15 g、山藥15 g、當歸15 g、澤瀉15 g，茯苓10 g，益母草12 g，黃芪25 g，每天1劑分早晚2次服用，對存在血尿患者給予白茅根20 g和石葦15 g。治療8周。

1.3? 觀察指標

比較兩組慢性腎炎療效;24 h尿蛋白檢查結果恢復正常的時間、腎功能指標恢復正常的時間;治療前后患者24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平、尿素氮水平;用藥不良現(xiàn)象。

顯效：24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平、尿素氮水平恢復正常，血尿消失，尿蛋白轉陰，癥狀體征消失;有效：24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平、尿素氮水平、癥狀體征等改善50%以上;無效：24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平、尿素氮水平、癥狀改善的程度低于50%。療效=顯效率+有效百分率[2]。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，其中計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料以采用（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 療效

中西藥聯(lián)合治療組慢性腎炎療效100.0%高于西醫(yī)治療組的效果75.0%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平及尿素氮水平

治療前西醫(yī)治療組、中西藥聯(lián)合治療組24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平、尿素氮水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后中西藥聯(lián)合治療組24 h尿蛋白檢查結果、血肌酐水平、尿素氮水平降低的程度高于西醫(yī)治療組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 24 h尿蛋白檢查結果恢復正常的時間、腎功能指標恢復正常的時間

中西藥聯(lián)合治療組24 h尿蛋白檢查結果恢復正常的時間、腎功能指標恢復正常的時間（8.21±1.51）d、（10.78±0.21）d短于西醫(yī)治療組相應的時間指標（12.13±2.17）d、（14.55±0.45）d，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

2.4? 用藥不良現(xiàn)象

中西藥聯(lián)合治療組不良反應5.0%和西醫(yī)治療組用藥不良現(xiàn)象7.5%相似，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=1.032，P>0.05），其中，西醫(yī)治療組有2例便秘，1例輕微嘔吐。中西藥聯(lián)合治療組有1例腹瀉，1例嘔吐。

3? 討論

慢性腎炎是臨床常見疾病之一，其發(fā)病機制復雜，目前，臨床上仍然沒有特定的治療藥物。治療方案主要是預防慢性腎炎的進展和控制腎功能減退和衰竭的進展。在治療方面，需要對慢性腎炎患者血壓進行有效控制，以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促使患者間質纖維化癥狀減輕，并減輕對腎小管產生的損害[3-4]。

傳統(tǒng)的西醫(yī)降壓、抗感染可減少炎癥反應和滲出，但效果欠佳。中醫(yī)認為慢性腎炎為本虛標實證，可導致患者血脈受損，出現(xiàn)氣血運行障礙而引起水腫、尿濁癥狀。隨著慢性腎炎患者病程延長，可導致腎功能進一步減退，需要及時采取有效的措施進行治療。中藥方劑中，黃芪可調節(jié)機體免疫功能，促進患者蛋白質代謝改善，減少尿蛋白。而紅花、丹參、川芎和赤芍可活血化瘀、通絡利水，可有效改善患者免疫功能和局部血液循環(huán)，促進患者機體免疫功能的改善。現(xiàn)代藥理研究證實，中藥湯劑中的各種藥物具有抗炎，免疫調節(jié)和免疫抑制作用[5]，其可降低T細胞分泌水平，對T細胞活化進行抑制而促進其凋亡，促使慢性腎炎患者T細胞活化、增殖和凋亡實現(xiàn)動態(tài)平衡[6-8]。西醫(yī)降壓藥物鹽酸貝那普利片屬于ACE抑制劑，將血管緊張素I向血管緊張素II轉化進行阻斷而減少血管緊張素II合成，減弱出球小動脈和腎小球入球小動脈收縮功能而促使腎小球供血改善，減輕損害，降低血壓和緩解蛋白尿[9-10]。龔偉[11]的研究顯示，中西醫(yī)結合治療急性間質性腎炎的療效確切，通過中西醫(yī)聯(lián)合治療，可進一步改善患者的臨床癥狀和心功能。該研究顯示，中西藥聯(lián)合治療組慢性腎炎療效100.0%高于西醫(yī)治療組的效果75.0%（P<0.05）。羅志強[12]的研究也顯示，中西醫(yī)結合治療腎炎性腎病綜合征的有效率90%高于對照組55%，和該研究結果相似。

綜上所述，中藥湯劑聯(lián)合西醫(yī)降壓、抗感染治療慢性腎炎效果確切，可有效改善患者的癥狀，逆轉尿蛋白，降低血肌酐和尿素氮，改善腎功能，縮短治療的時間，且無明顯用藥不良現(xiàn)象，安全性高。

[參考文獻]

[1]? Jefferson J Ashley. Complications of Immunosuppression in Glomerular Disease[J]. Clinical journal of the American Society of Nephrology，2018，13（8）：1264-1275.

[2]? Gleńsk Micha？覥，Dudek Marta K，Ciach Maciej，et al. Isolation and structural determination of flavan-3-ol derivatives from the Polypodium vulgare L. rhizomes water extract[J]. Natural product research，2019：1-10.

[3]? 曾雪榕，黃志雄，黃昇，等.清化腎炎湯治療特發(fā)性膜性腎病的療效觀察[J].光明中醫(yī)，2016，31（6）：798-799.

[4]? 劉云.中西醫(yī)結合治療腎炎性腎病綜合征的療效探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（24）：89-91.

[5]? 程無為.中西醫(yī)結合治療乙肝相關性腎炎40例效果分析[J].光明中醫(yī)，2016，31（17）：2548-2549.

[6]? 李斌，張躍，郭兵，等.腎炎舒顆粒聯(lián)合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對血清炎癥因子的影響[J].重慶醫(yī)學，2015， 44（34）：4835-4837.

[7]? 陳程，張寬才.腎炎病因病機的相關研究進展[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（36）：187-189.

[8]? 許勇鎮(zhèn)，阮詩瑋，丘余良，等.論脾虛是乙肝病毒相關性腎炎的關鍵機轉[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，2017，24（12）：114-116.

[9]? 馬圓圓，阮為勇.中西醫(yī)結合治療肺炎支原體引起的腎炎1例[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（31）：144-145.

[10]? 董艷華，朱桂棟，王琳琳，等.腎炎康復片與雷公藤多苷片聯(lián)合對系膜增生性腎小球腎炎患者腎功能和血清生化指標的影響[J].世界中醫(yī)藥，2019，14（1）：170-173.

[11]? 龔偉.中西醫(yī)結合治療急性間質性腎炎的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（18）：211-212.

[12]? 羅志強.中西醫(yī)結合治療腎炎性腎病綜合征40例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（23）：86-88.

（收稿日期：2020-02-04）