鄧曉燕　盧丹艷

摘? 要：目的? 探討兒科整體護理中患兒家長心理護理的重要性。方法? 通過臨床分析，找出患兒家長主要心理問題及其表現(xiàn)，并根據(jù)不同的原因進行相應的心理護理，以便護理計劃順利進行。結果? 通過對患兒家長的心理護，家長能主動配合醫(yī)護工作，使患兒易于接受護士的護理，以便護理計劃順利進行。結論? 對患兒家長開展心理護理工作，對兒科開展整體護理起到良好的輔助作用。

關鍵詞：兒科整體護理;患兒家長心理護理;體會

整體護理是以現(xiàn)代護理為指導，以護理程序為框架，根據(jù)病人身、心、社會、文化需要，提供優(yōu)質護理。在兒科開展整體護理，就是以滿足患兒的各種需要為目的開展的優(yōu)質護理。護理對象是0-14歲的兒童，以馬斯洛的需要層次理論來看，在兒童身上均有不同程序的體現(xiàn)，為滿足這些需要，心理護理是非常重要的手段和方法[1]。但是在兒童，由于語言表達能力及理解能力有限，進行心理護理非常困難，我們通過家長的心理護理，希望家長與患兒親密的關系和熟悉的表達方式來達到良好的效果。兒童病人的心理護理實際上很大程序是對家長的心理支持。家長的心理狀態(tài)對兒童病人有著直接影響。但家長與患兒疾病的主體感受不同，又使家長有一些患兒沒有的心理表現(xiàn)，例如希望角色轉換，代替患兒接受痛苦的治療等。[2]在此我們對家長的不同心理表現(xiàn)以及針對這些心理表現(xiàn)進行探討。

1 患兒家長主要心理問題的產生原因及表現(xiàn)[2]

1.1? 焦慮和緊張

1.1.1 入院時對疾病的缺乏認識，對環(huán)境的陌生感引起的緊張與焦慮;表現(xiàn)為反復詢問病情，希望轉到經驗豐富的醫(yī)護人員所管的床位。

1.1.2 住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮，耽心醫(yī)護人員遺漏病情變化?；蛴捎陂L期住院經濟負擔較重引起的焦虛;表現(xiàn)為不安心治療，要求提前出院。

1.2? 恐懼缺乏安全感

1.2.1 家長對疾病預后產生的恐懼感

1.2.2 由于心疼孩而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐懼感;表現(xiàn)為患兒在接受檢查和治療時長表現(xiàn)出不敢看或躲開的行為。

1.3 懷疑和不信任

1.3.1 對疾病不了解引起的對治療方案的懷疑;表現(xiàn)為拒絕配合醫(yī)護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫(yī)生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。

1.3.2 對醫(yī)務人員由于年齡、性別、語言、著裝等外在條件及表現(xiàn)引起的不信任;表現(xiàn)為對醫(yī)護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫(yī)護人員。對醫(yī)療設施和治療環(huán)境的局限引起的治療能力。

2 患兒家長的其他心理表現(xiàn)

2.1 容忍? 對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同的表現(xiàn)。他們認為孩子生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，對患兒不合理的索要和故意毀壞物品不加以制止。

2.2 依賴感或同病相憐感? 家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現(xiàn)得缺乏信心，對相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感。

3 護理措施

首先要找出患兒家長存在的心理問題，分析形成這些心理問題的原因，根據(jù)不同的原因進行心理護理

3.1 家長焦虛心理的護理

3.1.1 對環(huán)境陌生引起的焦虛，護士可詳細介紹醫(yī)院環(huán)境和病區(qū)設施，住院期間需要遵守的各種規(guī)定，并對主管醫(yī)生和護士進行介紹。

3.1.2 對由于疾病不了解或對病情病化引起的焦慮，可以通過向家長介紹病情，疾病的發(fā)病原因，一般治療方案，護理措施，使家長對疾病有所了解。護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，對醫(yī)療方案放心。

3.1.3 對由于經濟原因引起的焦慮，應首先向家長目前的困難表現(xiàn)理解，但要強調現(xiàn)在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，使家長有信心堅持治療。

3.2 家長恐懼心理的護理

3.2.1 對在疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒的疾病可能發(fā)生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發(fā)生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，預后差的，應用婉轉的語言，而對病情發(fā)展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫(yī)院會盡最大的努力進行治療。

3.2.2 如為對患兒進行檢查或治療進行引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，以誠懇的態(tài)度告訴家長，最大程度的減少患兒所受的痛苦，在做治療時應提高操作成功率。

3.3? 家長懷疑與不信任心理的護理

3.3.1 對由于與書籍上治職方案有差異引起的治療方案，可以向病人家長解釋個體存在差異，治療要因人而異，根據(jù)不同的情況給予不同的措施，從而消除家長的懷疑。

3.3.2 對由于醫(yī)務人員言行等外在條件和醫(yī)療水平的不信任和懷疑，可以通過提高醫(yī)療診斷水平和護理技術彌補硬件上的不足。應主動與患兒家長交流，贏得家長的信任。

3.4 對其他心理表現(xiàn)的護理

3.4.1 對家長容忍心理的護理? 要向家長提出一味容忍孩子的溺愛行為是不利于兒童身心健康發(fā)展的，希望家長在護士對患進行教育時，不要一味袒護。

3.4.2 對家長依賴心理的護理或對家長同病相憐心理的護理? 并向大家推薦積極配合治療和護理而使疾病恢復良好的病例，可以使家長能夠主動配合護理。可以利用家長對護士的依賴，建立良好的護患關系，給家長正確的日常護理知識，幫助家長獨立的進行日常護理，有利護理工作的開展

4、在進行心理護理時應注意的幾點：

4.1 具有真摯的同情心，要理解家長由于孩子生病帶來的痛苦，才能贏得家長對護理工作的理解和支持。

4.2 要注意觀察和仔細分析不同的心理問題和產生的原因，才能發(fā)現(xiàn)家長的需要并滿足這些需要。

4.3 要有良好的、整潔的儀表，和藹可親的態(tài)度，專心傾聽家長的陳述，認真解答疑問等。只有這樣，家長才能愿意與護士溝通交流。

通過對家長的心理護理和心理支持，消除了家長對醫(yī)院護理工作中存在的疑問，能夠主動地配合護理和治療，并主動影響患兒的心理，使患兒易接受護士的護理，使護理計劃得以順利進行，護理程序處于良性循環(huán)。有利于患兒疾病的恢復，也對患兒良好心理素質的形成起到了一定的幫助作用，增強了護患間的關系，對兒科開展整體護理起到良好的輔助作用。

參考文獻

[1]? 岳文潔，醫(yī)學心理學.北京：科學出版社，2018：303～306

[2]? 王英，兒科護理學.北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社，2019：73-76

作者簡介：鄧曉燕（1968年8月——），女，西雙版納職業(yè)技術學院，副教授，中等職業(yè)教育中心黨支部書記。主要研究方向：兒科護理學教學。

盧丹艷（1984年10月——），女，西雙版納職業(yè)技術學院，講師，中等職業(yè)教育中心黨支部組織紀律委員。主要研究方向：兒科護理學教學。