黃易

【摘要】 目的：分析蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療絕經(jīng)期反流性咽喉炎的臨床效果。方法：納入2017年12月-2019年6月門診治療的200例絕經(jīng)期反流性咽喉炎患者，隨機(jī)分為對照組（n=100）與觀察組（n=100），對照組給予枸櫞酸莫沙必利治療，觀察組給予枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療。對比兩組癥狀評(píng)分及反流時(shí)間百分比。結(jié)果：觀察組癥狀評(píng)分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前兩組反流時(shí)間百分比對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組反流時(shí)間百分比低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：絕經(jīng)期反流性咽喉炎患者應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑治療后，臨床癥狀緩解更加理想，且反流時(shí)間能夠得到有效控制，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】 蘭索拉唑 枸櫞酸莫沙必利 絕經(jīng)期 反流性咽喉炎

[Abstract] Objective： To analyze the clinical efficacy of Lansoprazole combined with Mosapride Citrate in the treatment of reflux pharyngitis during menopausal. Method： From December 2017 to June 2019， 200 cases with reflux pharyngitis during menopausal were enrolled in the experiment， and they were randomly divided into the control group （n=100） and the observation group （n=100）. The control group was treated with Mosapride Citrate， and the observation group was treated with Mosapride Citrate and Lansoprazole. Symptom scores and percentage of reflux time were compared between the two groups. Result： The symptom scores of the observation group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Before treatment， the percentage of reflux time was compared between the two groups， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the percentage of reflux time in the observation group was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Mosapride Citrate combined with Lansoprazole for patients with reflux pharyngitis during menopausal， the clinical symptom relief is more ideal， and the reflux time can be effectively controlled， which is worthy of clinical reference.

反流性咽喉炎在臨床中的發(fā)生率較高，臨床表現(xiàn)為咽喉異物感、聲音嘶啞、慢性咳嗽等，多為刺激性干咳，且伴隨咽痛、口臭及咽部黏性分泌物增多。目前，臨床中尚無針對性治療方法，僅依靠抗生素、霧化吸入、促胃腸動(dòng)力等治療，效果不佳。在診療過程中，明確診斷反流性咽喉炎至關(guān)重要。絕經(jīng)期婦女常因內(nèi)分泌失調(diào)而出現(xiàn)失眠多夢、易怒煩躁、咽部異物感，極易出現(xiàn)反流性咽喉炎漏診情況。反流性咽喉炎主要是由于胃酸經(jīng)胃食管反流至咽喉，對咽喉黏膜造成腐蝕所致。研究表明，選擇抑制胃酸分泌及促進(jìn)胃動(dòng)力藥物治療反流性咽喉炎的效果較好[1]。因此，筆者針對蘭索拉唑聯(lián)合枸櫞酸莫沙必利治療絕經(jīng)期反流性咽喉炎的臨床效果進(jìn)行探討，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年12月-2019年6月門診治療的200例絕經(jīng)期反流性咽喉炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)喉鏡檢查確診為反流性咽喉炎，病理改變?yōu)殍奸g水腫、假聲帶溝、環(huán)后區(qū)水腫紅斑;（2）絕經(jīng)期婦女，既往有胃食管反流病史;（3）咽喉異物感或癔球感。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)吸入性肺炎及肺間質(zhì)纖維化;（2）咽部腫瘤。隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組100例。對照組年齡46～53歲，平均（47.89±1.35）歲。觀察組年齡45～52歲，平均（47.65±1.46）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情并簽署同意書。

1.2 方法

對照組采用枸櫞酸莫沙必利治療，枸櫞酸莫沙必利片（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H19990317）口服，5 mg/次，3次/d，飯前服用。

觀察組采用枸櫞酸莫沙必利+蘭索拉唑治療，枸櫞酸莫沙必利用法用量同對照組;蘭索拉唑片（成都華西藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20030658）口服，30 mg/次，1次/d[2]。

兩組治療時(shí)間均為6周，治療期間禁止飲用酒、咖啡、濃茶等，禁食刺激性食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）參照內(nèi)科學(xué)中反流性咽喉炎癥狀評(píng)分對兩組咽喉疼痛、吞咽痛、胃灼熱、反酸及咽喉異物感進(jìn)行評(píng)分，無癥狀為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分[4]。（2）記錄兩組反流時(shí)間，計(jì)算反流時(shí)間百分比。反流時(shí)間百分比=反流時(shí)間/24 h×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀評(píng)分對比

觀察組癥狀評(píng)分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組反流時(shí)間百分比對比

治療前兩組反流時(shí)間百分比對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組反流時(shí)間百分比低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

咽喉炎在臨床中的發(fā)生率較高，患者可出現(xiàn)明顯的咽喉不適感，如異物感、腫脹及吞咽困難[5]。由胃食管反流導(dǎo)致的反流性咽喉炎較為特殊，主要因胃酸及胃內(nèi)容物反復(fù)刺激咽喉所致[6]。對于反流性咽喉炎，臨床常采用抗感染、清咽、促進(jìn)胃腸動(dòng)力等治療方法，雖然可以抑制炎性反應(yīng)，但無法徹底治愈疾病，因此需選擇更加有效的治療方案[7]。針對本病，應(yīng)從根本上控制胃食管反流現(xiàn)象。促胃腸動(dòng)力藥物如枸櫞酸莫沙必利在臨床中被廣泛應(yīng)用，但單獨(dú)使用此藥容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)情況。因此，在臨床治療中需結(jié)合患者的實(shí)際病情，從個(gè)體化角度出發(fā)，通過聯(lián)合用藥以提升治療效果[8]。

本研究顯示，觀察組癥狀評(píng)分均低于對照組（P<0.05）;治療前兩組反流時(shí)間百分比對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后觀察組反流時(shí)間百分比低于對照組（P<0.05）。分析原因：莫沙必利屬于一種促胃腸動(dòng)力藥物，可以促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)，使胃內(nèi)容物盡快消化，并能減少胃液分泌，從而抑制反流現(xiàn)象，減少反流物對咽喉的刺激，緩解臨床癥狀[9]。但停止服用莫沙必利后，疾病極易復(fù)發(fā)，且對于絕經(jīng)期婦女而言，由于激素分泌水平失衡，內(nèi)分泌處于紊亂狀態(tài)，可使藥物動(dòng)力學(xué)受到明顯影響。蘭索拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，對于反流性疾病具有顯著的效果，可以選擇性抑制分泌胃酸的壁細(xì)胞膜中的質(zhì)子泵，并能通過中樞神經(jīng)及外周體液調(diào)節(jié)以減少胃酸分泌，從而控制胃酸對食管、咽喉黏膜等部位的損傷[10]。同時(shí)，蘭索拉唑可抑制胃竇G細(xì)胞釋放的胃泌素，進(jìn)一步控制對咽喉的刺激作用，且對于絕經(jīng)期患者的治療效果更加理想[11]。通過枸櫞酸莫沙必利促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)食管內(nèi)及胃內(nèi)食物排空，防止食物滯留，減少反流情況[12];通過蘭索拉唑減少胃酸分泌，防止胃酸反流對咽喉部造成損傷，藥物合用效果理想。

綜上，在絕經(jīng)期反流性咽喉炎治療中應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利聯(lián)合蘭索拉唑，可有效緩解臨床癥狀，控制反流時(shí)間，值得臨床借鑒。

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（收稿日期：2020-01-14） （本文編輯：李盈）