深圳市婦幼保健院 王月云 林威

濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 陳明凱

北京艾納醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室 王增閣

最近病毒問題成為關(guān)注的焦點(diǎn)，2003年SARS病毒對(duì)大眾造成的恐慌猶存，緊接著地球上又出現(xiàn)了甲型H1N1流感、H7N9禽流感、中東呼吸綜合征冠狀病毒（MERS）、埃博拉病毒、寨卡病毒等，加上這次的“新冠病毒”，使得大家對(duì)病毒有了更深刻的印象。這段時(shí)間的“臥薪嘗膽”讓我們切身感受到傳染性病毒原來是如此厲害的角色。

近幾年來，人乳頭瘤病毒（HPV）逐漸受到關(guān)注，但普通大眾對(duì)它并不十分了解，它導(dǎo)致很多女性的生活被攪得天翻地覆，并引起許多心理困擾。HPV究竟是什么？它有哪些危害？面對(duì)HPV感染，我們?cè)撊绾螒?yīng)對(duì)呢？別著急，讓我們一步一步揭開HPV的神秘面紗。

HPV是什么？它有哪些危害？

HPV，是人乳頭瘤病毒（humanpapillomavirus）的縮寫，因其能夠引起多種良性乳頭狀瘤或疣而得此名。它是一種常見的生殖道感染病毒，感染人的表皮和黏膜。

HPV的基因家族非常龐大，根據(jù)各基因型別致病力的大小或致癌危險(xiǎn)性的大小，可分為高危型和低危型。我們可能同時(shí)感染其中一種或幾種，男性女性都存在感染的風(fēng)險(xiǎn)。

高危型HPV持續(xù)感染能夠引起子宮頸癌，也可引起陰道癌、外陰癌、肛門癌、陰莖癌和口咽癌等。常見的高危型HPV有13種，即

HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。低危型HPV感染可引起生殖器疣、復(fù)發(fā)性呼吸道乳頭狀瘤病等良性病變。常見的低危型HPV有：HPV6、11、40、42、43和44等。

子宮頸癌已成為嚴(yán)重威脅女性健康的公共衛(wèi)生問題，國際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）公布的結(jié)果顯示，2018年全球估計(jì)有57萬女性新患子宮頸癌；其中，中國子宮頸癌新發(fā)病例近11萬人，死亡病例近5萬。

HPV如何傳播？

1 性傳播：這是HPV主要的傳播方式，不潔性接觸、無保護(hù)同房或者性伴侶過多等因素都可能讓HPV有機(jī)可乘。由于女性生理結(jié)構(gòu)的特殊性，較男性更易為HPV感染創(chuàng)造條件。所以說，避免HPV感染，男女雙方都要潔身自好是第一要?jiǎng)?wù)。

2 接觸傳播：直接或間接接觸HPV感染者用過的毛巾、內(nèi)衣褲、盆、床單、馬桶等生活用品也有可能被傳染。也可能通過醫(yī)源性感染傳播，如衛(wèi)生防護(hù)措施不當(dāng)、自身感染等。感染的前提是，需要滿足人的接觸部位有傷口，而且接觸到含病毒的新鮮體液，病毒量足夠且有活性等條件。

3 母嬰傳播：母親若感染HPV，在分娩時(shí)可能通過產(chǎn)道傳染給嬰兒，導(dǎo)致新生嬰兒出現(xiàn)喉乳頭瘤。

HPV感染會(huì)有什么癥狀？

早期一般沒有任何癥狀，很多人可能通過陰道檢查和婦科檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)子宮頸有表淺的炎癥或少量白帶，而到了中晚期就常會(huì)有白帶增多、腥臭，陰道不規(guī)律流血，骶尾、臀部及大腿部持續(xù)性疼痛，更嚴(yán)重者可能會(huì)感覺排尿、排便困難等。

哪些行為容易感染HPV呢？

1 性行為相關(guān)情況：性生活年齡過早、多性伴侶、未正確使用安全套等。

2 多孕多產(chǎn)：妊娠期、產(chǎn)褥期婦女抵御疾病能力相對(duì)較差，多產(chǎn)造成的產(chǎn)道損傷等，都將成為感染的危險(xiǎn)因素。

3 衛(wèi)生習(xí)慣不良：特別是外陰衛(wèi)生習(xí)慣不良，如不清洗外陰、使用不清潔的衛(wèi)生巾等。

4 營養(yǎng)不良、維生素與微量元素缺乏：如鋅、硒和維生素C等。

5 生殖道感染：如單純皰疹病毒、艾滋病病毒（HIV）、支原體、衣原體感染等。

6 吸煙、吸毒。

7 長期慢性子宮頸炎、子宮頸癌前病變未進(jìn)行治療及隨訪。

感染了HPV就等于患子宮頸癌？

首先，只有HPV持續(xù)性感染才是子宮頸癌的高危因素。據(jù)調(diào)查，在有性生活的，尤其是年輕女性中HPV感染率是很高的，但是大部分HPV感染的患者可以自然消退，超過80%的感染可在6～24個(gè)月內(nèi)被機(jī)體清除，只有極少數(shù)的高危型HPV持續(xù)存在才會(huì)導(dǎo)致子宮頸癌或癌前病變。

其次，并不是所有HPV都能導(dǎo)致子宮頸癌。高危型HPV持續(xù)感染是導(dǎo)致子宮頸癌及其癌前病變的主要病因。我國與子宮頸癌相關(guān)的主要高危型別是：HPV16、18、58、52、31等；其中HPV16和HPV18與大約70%的子宮頸癌相關(guān)。低危型HPV主要引起皮膚疣、生殖器疣等良性病變，幾乎不會(huì)引起子宮頸癌。

HPV感染能治療嗎？如何預(yù)防HPV感染？

對(duì)于HPV感染，目前國際上還沒有發(fā)現(xiàn)有效的治療方法，所以對(duì)抗HPV重在預(yù)防。

性生活使用安全套可以有效預(yù)防因性行為而感染HPV。注意性衛(wèi)生和固定單一的性伴侶，也能減少HPV感染的概率。

HPV預(yù)防性疫苗也可以在一定程度上預(yù)防HPV感染。接種HPV疫苗可以刺激人體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，這些抗體就像“衛(wèi)士”一樣將相關(guān)HPV清除，從而阻斷它對(duì)人體的入侵。

另外，建議大家樹立健康的生活方式，增強(qiáng)自身的抵抗力。有正常性行為的女性一生中至少感染一種HPV的概率達(dá)80%。但大多數(shù)情況下，大部分人感染HPV“猶如子宮頸得了感冒”，人體可依靠自身的免疫系統(tǒng)將病毒清除。因此，身體素質(zhì)良好、抵抗力強(qiáng)，對(duì)于清除HPV就很重要了。世界衛(wèi)生組織（WHO）倡導(dǎo)的“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的生活方式值得大家去實(shí)踐。

如何減少子宮頸癌的發(fā)生機(jī)會(huì)呢?

1 建立健康的生活方式：合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡。

2 接種疫苗：HPV預(yù)防性疫苗能有效預(yù)防HPV感染，如二價(jià)疫苗對(duì)25歲以下女性預(yù)防持續(xù)性HPV感染的有效率為93.4%～100%。世界衛(wèi)生組織推薦疫苗接種年齡為9～13歲女孩。開始有性行為之前接種最為理想。已有性行為的女性也適合接種。

3 定期篩查：子宮頸癌篩查可實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，把子宮頸癌前病變阻斷在癌前期或早期癌，以達(dá)到減少晚期子宮頸癌、降低子宮頸癌死亡率的目的。

結(jié)語

科學(xué)家已經(jīng)證實(shí)，高危型HPV持續(xù)性感染是引起子宮頸癌的必要條件。但從HPV持續(xù)性感染發(fā)展為子宮頸癌前病變和癌的進(jìn)程較緩慢，需要幾年、十幾年，甚至數(shù)十年時(shí)間。只要做好HPV預(yù)防性疫苗的接種，定期參加子宮頸癌篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，子宮頸癌是可防可控的，所以感染HPV不等于患子宮頸癌。