闞衛(wèi)娟，莊 燕

（無錫市人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征（TMD）是口腔科與骨傷科常見疾病之一，對于20歲至40歲青壯年來講極易誘發(fā)該病，該病患病因素相對復(fù)雜，主要是因為骨傷科疾病和口腔科疾病造成的，具有咀嚼肌酸脹無力、關(guān)節(jié)疼痛、張口困難和彈響等臨床病癥[1]。該病的發(fā)生同樣與精神、心理等因素有關(guān)，患者通常存在易怒、焦慮、易激動、精神緊張、失眠等臨床病癥，患病時間長，而且效果不理想，復(fù)發(fā)率高?，F(xiàn)階段，有關(guān)資料顯示[2]，該病與頸椎功能紊亂有關(guān)。在治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征過程中，結(jié)合護(hù)理方法有助于改善患者心理和生理。本文就綜合護(hù)理在顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征護(hù)理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取本院2018年1月至2019年12月接收96例顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者，以平行對照法為基準(zhǔn)分為兩組，對照組（48例）中，男28例，女20例；年齡13～42歲，平均（31.95±3.54）歲；觀察組（48例）中，男26例，女22例；年齡14～41歲，平均（31.87±3.46）歲；觀察組與對照組基線資料差異較小，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護(hù)理模式，詳情如下：為患者講解關(guān)于顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征知識，協(xié)助其進(jìn)一步認(rèn)識該病，進(jìn)而主動配合醫(yī)護(hù)人員工作，同時觀察患者心理變化，并為其提供基礎(chǔ)護(hù)理等。

觀察組：綜合護(hù)理方案，具體如下：①治療前護(hù)理。護(hù)理期間，了解患者生活背景、精神狀態(tài)等，同時安撫患者，從而改善負(fù)面情緒，使其可以更加信任醫(yī)護(hù)人員。針對患病時間長，且采取針灸治療者，因為長時間受疾病因素影響，使得情緒波動較大，基于此，護(hù)理人員應(yīng)多與患者交流，并為其講解疾病有關(guān)知識，增強疾病治療自信心和抑制，提高其護(hù)理依從性；②治療中護(hù)理。告知護(hù)理人員和家屬多陪在患者身邊，保持樂觀心態(tài)，禁止患者空腹?fàn)顟B(tài)下接受治療。治療期間，多關(guān)心、安慰、照顧患者，盡可能的使身體和心理放松，密切觀察面部和面色變化狀況，并對其生命體征監(jiān)測。③治療后護(hù)理。護(hù)理期間，對患者治療感受關(guān)注，告知患者多休息，減少勞累，嚴(yán)禁食用刺激性、生冷食物，禁止單側(cè)咀嚼或者咀嚼堅硬食物。護(hù)理期間，按摩患者，并加強對保暖的關(guān)注。譬如：反復(fù)摩擦患側(cè)顳頜關(guān)節(jié)周圍皮膚，直至微紅發(fā)熱，從一定程度上分析，其具有化瘀活血作用，同時其可使肌肉軟化，提高開口度。針對開口度小者，實施張口訓(xùn)練，餐前20 min進(jìn)行鍛煉，每日3次。利用整脊結(jié)束矯正后，扶起患者，協(xié)助患者更換體位至坐位，并告知患者全身放松，放松頸部肌肉，用濕毛巾包裹50～60℃的熱水袋，實施局部熱敷，防止部分燙傷現(xiàn)象的出現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對正性刺激量、負(fù)性刺激量和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。滿意度判定[3]：分值總計100分；不滿意取值在60分以下；基本滿意取值在60～79分；滿意取值在80～100分。（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%=滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0準(zhǔn)確處理本試驗結(jié)果，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，兩組比較檢驗值為P，差異明顯（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 正性刺激量和負(fù)性刺激量評分

觀察組正性刺激量和負(fù)性刺激量評分均比對照組高，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體如下表1。

表1 對比正性刺激量和負(fù)性刺激量評分（±s，分）

表1 對比正性刺激量和負(fù)性刺激量評分（±s，分）

分組 例數(shù) 正性刺激量 負(fù)性刺激量對照組 48 4.03±0.26 0.94±1.32觀察組 48 4.51±0.12 10.21±15.34 t 11.613 4.171 P 0.000 0.000

2.2 滿意度

觀察組滿意度同對照組比高，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳情如下表2。

表2 比較滿意度[n（%）]

3 討 論

針對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征，患病因素相對復(fù)雜，大部分是因為牙齒咬合因素造成的。通常情況下，與患者個人精神狀況有關(guān)，自然也包含單側(cè)咀嚼習(xí)慣、咬合因素等，若關(guān)節(jié)符合過重，同樣會誘發(fā)該病，若寒冷等意外刺激，或者雙側(cè)下頜發(fā)育異常也可能誘發(fā)該病。據(jù)有關(guān)資料顯示，咀嚼肌癥狀是該病相對突出的表現(xiàn)；顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征檢查大部分以陰性呈現(xiàn)；大部分患者具有精神緊張、人格偏移等現(xiàn)象；患者治療期間，精神治療效果更為顯著。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征主要是由于精神長時間處于緊張狀態(tài)，若長期疲勞則會導(dǎo)致該病的發(fā)生。據(jù)有關(guān)資料顯示，長時間處于抑郁或者焦慮，則會導(dǎo)致自身免疫力降低，而且該類人員顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征發(fā)生率高，同時也不利預(yù)后。所以護(hù)理期間，應(yīng)加強對患者心理狀況的關(guān)注，特別是心理。由實驗結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在正性刺激量和負(fù)性刺激量評分、滿意度方面，觀察組均比對照組優(yōu)，差異明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征患者提供綜合護(hù)理方法，除改善患者心理狀態(tài)，同時有助于滿意度提高，值得采納、推廣。