燕 燕 孫艷秋 王甜宇 趙 碩 陳 娜

病案信息管理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校中信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)中一門核心專業(yè)課程，通過本課程的學(xué)習(xí)培養(yǎng)學(xué)生從事病案信息管理的專業(yè)技能以及深層次的分析利用病案信息的能力。為了滿足當(dāng)前醫(yī)療信息的高速發(fā)展及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)對于現(xiàn)代病案管理人才的需求，遼寧中醫(yī)藥大學(xué)于2010 級開始在信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)開設(shè)病案信息管理學(xué)課程[1]。結(jié)合學(xué)校特色，病案信息管理學(xué)課程中整合了中醫(yī)病案信息管理部分內(nèi)容。因此如何提高病案信息管理學(xué)的教學(xué)效果，使學(xué)生更好地掌握病案信息管理的基本原理和方法，解決實際問題，這是在實際教學(xué)過程中需要不斷反思，總結(jié)經(jīng)驗[2]。經(jīng)過6 輪課程的教學(xué)，結(jié)合實際教學(xué)情況，現(xiàn)對課程教學(xué)的調(diào)整與教學(xué)改革提出以下幾點思考。

1 課程的設(shè)置基本情況

病案信息管理學(xué)課程總體設(shè)置兩部分，分為理論和實踐兩個部分，共計54 學(xué)時。其中理論課程36 學(xué)時，校內(nèi)實踐課程共計18 學(xué)時，理論課程選用由人民衛(wèi)生出版社出版，《病案信息管理學(xué)》第二版作為理論課教材，同時結(jié)合中醫(yī)病案管理相關(guān)文件作為輔助。

2 師資培養(yǎng)與教學(xué)方法改革的情況與思考

2.1 師資培養(yǎng)情況

病案信息管理學(xué)科的特點需要一支綜合性、多學(xué)科交叉的師資隊伍。為了圓滿地完成培養(yǎng)目標(biāo)，學(xué)院積極組織專業(yè)課任課教師定期到學(xué)校各附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，同時積極參與各級病案信息管理的學(xué)習(xí)班、研討會，在這些學(xué)術(shù)和教學(xué)交流的過程中，任課教師不斷成長，同時，積極向兄弟院校學(xué)習(xí)，定期聘請附屬醫(yī)院具有較高學(xué)術(shù)水平的專業(yè)人員擔(dān)任兼職教師，來校進(jìn)行學(xué)習(xí)交流，進(jìn)一步擴(kuò)充教學(xué)隊伍[2]。今后除了整合外部資源外，還應(yīng)注重專業(yè)教師培養(yǎng)，很多青年教師實踐工作經(jīng)驗不足，工作閱歷不夠，教學(xué)過程中很難抓住實踐重點，建議青年教師走進(jìn)醫(yī)院、各級醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)實踐經(jīng)驗和工作經(jīng)驗。

2.2 教學(xué)方法改革與思考

在最初的兩輪教學(xué)中，僅采用傳統(tǒng)的理論教學(xué)方法，但在實際教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)由于病案信息管理學(xué)課程涉及多學(xué)科交叉內(nèi)容，傳統(tǒng)的課堂講授，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情不高，自主學(xué)習(xí)能動性差，與實際就業(yè)聯(lián)系不緊密。因此，教學(xué)團(tuán)隊對教學(xué)方法進(jìn)行了調(diào)查研究，通過開展互動式教學(xué)增加學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性[3]，使用PBL 教學(xué)法，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，把學(xué)習(xí)化被動為主動，緊密結(jié)合學(xué)生解決實際問題的能力，全面提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，解決實際問題的能力。在今后的教學(xué)中應(yīng)不斷突破傳統(tǒng)教學(xué)方法，轉(zhuǎn)化為以學(xué)生主動學(xué)習(xí)為主，積極參與教學(xué)過程。不斷組織和引導(dǎo)學(xué)生參與教學(xué)科研活動，定期開展病案信息管理學(xué)科發(fā)展現(xiàn)實話題的討論，開拓高年級學(xué)生視野，開設(shè)系列講座，使學(xué)生所學(xué)與社會實際發(fā)展緊密結(jié)合。

3 多種教學(xué)方式相結(jié)合

3.1 增設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)

本課程理論課程共計36 學(xué)時，主要講授病案基礎(chǔ)管理基礎(chǔ)知識，門（急）診掛號、住院病案管理、病案質(zhì)量監(jiān)控、隨診工作、社區(qū)病案信息管理、病案與醫(yī)療保險、病案統(tǒng)計概述、疾病分類與手術(shù)操作分類、疾病與死亡報告制度、病案現(xiàn)代化技術(shù)、病案管理與法律法規(guī)等。為了滿足培養(yǎng)目標(biāo)，專業(yè)課程還開設(shè)了后續(xù)的專業(yè)課程，包括《電子病歷系統(tǒng)》、《醫(yī)院信息系統(tǒng)》等。課堂實踐模塊共計18 學(xué)時，包括各種醫(yī)療表格文件介紹，病案管理系統(tǒng)及電子病歷系統(tǒng)操作，國際疾病分類編碼和病案統(tǒng)計。同時，為了滿足現(xiàn)學(xué)生現(xiàn)階段學(xué)習(xí)形式的多樣性，已開設(shè)了《病案信息管理學(xué)》課程的網(wǎng)絡(luò)課程，滿足學(xué)生多階段的學(xué)習(xí)，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，達(dá)到了預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)。通過完善網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)，推動《病案信息管理學(xué)》網(wǎng)絡(luò)教育的發(fā)展，未來將在本專業(yè)的教學(xué)中發(fā)揮更大的作用[4]。

3.2 開展多元化實踐模式，增強(qiáng)學(xué)生實踐能力培養(yǎng)

結(jié)合過去幾年的教學(xué)效果，今后在實踐課程教學(xué)過程中，擬增加實訓(xùn)基地參觀實習(xí)部分，增加學(xué)生到我校各附屬醫(yī)院的醫(yī)院信息科實地參觀實習(xí)，由科室老師結(jié)合醫(yī)院實際情況為學(xué)生講授病案科實際工作，同時完成實訓(xùn)工作體驗與訓(xùn)練。同時在課堂授課之外，需要不斷開展多元化、多系系列的學(xué)生活動來拓展學(xué)生的基本病案信息管理素養(yǎng)。針對具體病案管理案例，可以要請行業(yè)專家開展講座，或定期組織學(xué)生觀看專家講座視頻。同時集中地開展專業(yè)實習(xí)，也有助于更好地使學(xué)生將理論知識與實踐融合。

3.3 加強(qiáng)工具性課程設(shè)置

經(jīng)過幾輪教學(xué)進(jìn)程的不斷修改和完善，為了達(dá)到病案信息管理學(xué)課程的教學(xué)目標(biāo)，已在相關(guān)的前置課程中增加數(shù)據(jù)庫軟件及統(tǒng)計分析軟件的應(yīng)用部分，增強(qiáng)學(xué)生軟件操作能力，使得進(jìn)入病案信息分析時軟件操作能力提高，分析上手更快。

4 成績評定的改革和探索

結(jié)合病案信息管理學(xué)課程的專業(yè)特點，本課程在成績評定方面不是單獨的依靠卷面成績來評價學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，而是將學(xué)習(xí)過程中的評價和學(xué)習(xí)末的評價相結(jié)合。學(xué)習(xí)過程中的評價占總成績30%，包括課程出勤情況占20%，實踐課作業(yè)占50%、PBL 過程中的表現(xiàn)及平時課堂表現(xiàn)占30%。學(xué)期末評價占70%，由期末閉卷考試考核。通過這些方式充分調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，對學(xué)生的整個學(xué)習(xí)過程提出了更高的要求，激發(fā)學(xué)生學(xué)的自覺性和主動性，提高了學(xué)生整體的學(xué)習(xí)效率[5]。這樣，在未來的考核過程中，我們將結(jié)合全國衛(wèi)生資格專業(yè)技術(shù)考試中，病案信息技術(shù)考試大綱，與實際緊密聯(lián)系，提高學(xué)生就業(yè)后從業(yè)的相關(guān)技能。

5 存在的問題

經(jīng)過幾輪教學(xué)以及與畢業(yè)生的反饋交流，總結(jié)了教學(xué)過程中的經(jīng)驗，同時也發(fā)現(xiàn)了一些需要解決的問題，主要體現(xiàn)在兩個方面。第一個方面主要體現(xiàn)在隨著醫(yī)療信息化的高速發(fā)展，病案信息管理的方式和手段都在發(fā)生著重大的變化，在今后的培養(yǎng)過程中，應(yīng)及時修訂課程的教學(xué)計劃，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)增加新軟件、新技術(shù)、新標(biāo)準(zhǔn)、新要求以及大數(shù)據(jù)提取分析應(yīng)用內(nèi)容；第二個方面是課程教學(xué)學(xué)時的不足，由于病案信息管理學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容涉及多學(xué)科的交叉，整體學(xué)時不足，在未來希望酌情增加學(xué)時，或?qū)W習(xí)其他學(xué)校結(jié)合實際情況開設(shè)相關(guān)內(nèi)容的選修課[6，7]，或開展更多的實踐活動，進(jìn)一步擴(kuò)充所需的相關(guān)專業(yè)知識[8]。同時為滿足實際的教學(xué)需求，增設(shè)模擬病案，提高實踐教學(xué)質(zhì)量[9]。

6 結(jié)語

病案信息管理學(xué)是中醫(yī)藥院校中信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的專業(yè)核心課程，伴隨著整個醫(yī)療信息化進(jìn)程的不斷加速，對專業(yè)人才的需求也越來越多。自專業(yè)開設(shè)以來，已陸續(xù)向各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的病案科、信息科及相關(guān)醫(yī)療軟件公司輸送了多名畢業(yè)生，受到了用人單位的良好反饋。同時病案信息管理學(xué)作為一個新興的學(xué)科在教學(xué)體系中仍存在著不完善不健全的方面，在課程的教學(xué)過程中仍存在這有待解決和提高的內(nèi)容。在今后的教學(xué)過程中，將立足于實際，繼續(xù)探索中醫(yī)院校信息管理與信息系統(tǒng)專業(yè)的病案信息管理學(xué)教育的發(fā)展之路，使專業(yè)畢業(yè)生能夠更好地服務(wù)于醫(yī)療市場和社會，更加滿足高校人才培養(yǎng)的要求。