謝志龍　付飛

【摘? 要】目的：分析重癥腦卒中患者壓瘡應(yīng)用封閉負(fù)壓吸引技術(shù)治療的臨床效果。方法：在院內(nèi)選取出接受治療的重癥腦卒中且并發(fā)壓瘡的患者50作為觀察對(duì)象，以及治療方案的不同做分組，其中25例采用白蛋白聯(lián)合磺胺嘧啶銀乳膏治療的患者作為對(duì)照組，另外25例采用封閉負(fù)壓吸引技術(shù)治療的患者為觀察組，觀察組間療效指標(biāo)。結(jié)果：觀察組25例患者中，治療總有效率為100.00%;對(duì)照組25例患者中，5例患者沒(méi)有達(dá)到治療效果，治療總有效率為80.00%;觀察組治療時(shí)間為10.35±2.14d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為12.52±3.02d;對(duì)照組治療時(shí)間為20.35±2.24d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為25.15±2.06d;觀察組生理機(jī)能評(píng)分89.26±8.45分，大于對(duì)照組的80.36±8.21分，生理職能為17.18±9.34，明顯大于對(duì)照組的14.48±9.17，且軀體疼痛與一般情況等生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)分?jǐn)?shù)均大于對(duì)照組。結(jié)論：壓瘡屬于重癥腦卒中患者治療期間比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，危害性較大，可采用多種方法進(jìn)行治療，而本次研究結(jié)果證實(shí)，與常規(guī)藥物干預(yù)對(duì)比，采用封閉負(fù)壓吸引技術(shù)更有助于提升整體療效。

【關(guān)鍵詞】重癥腦卒中;壓瘡;封閉負(fù)壓吸引技術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473? ????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0198-01

壓瘡屬于常見(jiàn)并發(fā)癥中的一種，發(fā)生率較高，尤其是在腦卒中等重癥疾病患者群體中比較多發(fā)，其主要原因是患者重癥疾病患者活動(dòng)受到限制，或基于疾病影響需要長(zhǎng)期臥床修養(yǎng)，從而增加了壓瘡發(fā)生的可能性^[1]。壓瘡的發(fā)生一方面會(huì)威脅到患者的健康，另一個(gè)方面也會(huì)影響到其生活質(zhì)量，為此，需要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)治療^[2]。本次研究中，對(duì)50例重癥腦卒中患者的壓瘡治療效果進(jìn)行了觀察，探究重癥腦卒中患者壓瘡應(yīng)用封閉負(fù)壓吸引技術(shù)治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1一般資料

在院內(nèi)選取出接受治療的重癥腦卒中且并發(fā)壓瘡的患者50作為觀察對(duì)象，以及治療方案的不同做分組，其中25例采用白蛋白聯(lián)合磺胺嘧啶銀乳膏治療的患者作為對(duì)照組，另外25例采用封閉負(fù)壓吸引技術(shù)治療的患者為觀察組。觀察組：男18例，女7例，年齡52歲～73歲，平均年齡（62.35±2.17）歲。對(duì)照組：男17例，女8例，年齡51歲～73歲，平均年齡（61.05±2.07）歲。兩組患者性別、年齡、臨床表現(xiàn)，一般基線(xiàn)資料差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組：在給予白蛋白聯(lián)合磺胺嘧啶銀乳膏治療，用棉簽將當(dāng)日輸液瓶中的殘留白蛋白原液均勻的涂抹在潰瘍面上，在白蛋白干燥之后，將磺胺嘧啶銀乳膏均勻的涂抹在潰瘍面上，厚度控制在2-3mm之間，外用消毒紗布覆蓋固定。每日換藥1次，若敷料被污染則需要及時(shí)急性更換，換藥過(guò)程嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作要去。

觀察組：①對(duì)患者的創(chuàng)面做處理，去除調(diào)膿性分泌物與壞死組織;②依據(jù)患者創(chuàng)面的形狀與大小，裁剪海綿敷料覆蓋在創(chuàng)面上;③對(duì)基底與創(chuàng)面皮膚邊緣應(yīng)用凡士林紗布保護(hù);

④確保生物膜覆蓋密閉不漏氣;⑤與負(fù)壓吸引裝置進(jìn)行連接，調(diào)整到適合的負(fù)壓值，促使海綿敷料塌陷變硬;⑥針對(duì)感染性或分泌物較多的創(chuàng)面，給予間接性沖洗。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，以卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間患者臨床療效對(duì)比

觀察組25例患者中顯效18（72.00），有效7（28.00），無(wú)效0（0.00），治療總有效率為100.00%;對(duì)照組25例患者中顯效12（48.00），有效8（32.00），無(wú)效5（20.00），治療總有效率為80.00%，兩組進(jìn)行對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2組間患者治療時(shí)間性指標(biāo)對(duì)比

觀察組治療時(shí)間為10.35±2.14d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為12.52±3.02d;對(duì)照組治療時(shí)間為20.35±2.24d，創(chuàng)面愈合時(shí)間為25.15±2.06d，組間治療時(shí)間性指標(biāo)對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.3組間患者生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組生理機(jī)能（89.26±8.45），生理職能（17.18±9.34），軀體疼痛（88.39±17.42），一般情況（66.59±20.18），社會(huì)功能（75.22±13.34），精神健康（79.32±15.24），情感職能（49.52±19.32）;對(duì)照組生理機(jī)能（80.36±8.21），生理職能（14.48±9.17），軀體疼痛（68.29±16.32），一般情況（45.35±19.34），社會(huì)功能（61.49±13.27），精神健康（67.59±15.49），情感職能（45.47±17.29），觀察組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)分?jǐn)?shù)均大于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

壓瘡在重癥腦卒中患者各項(xiàng)并發(fā)癥中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，其原因在于，此類(lèi)患者多需要長(zhǎng)時(shí)間臥床休養(yǎng)，且其中有部分患者存在意識(shí)障礙情況，為此，導(dǎo)致壓瘡更容易發(fā)生^[3]。治療壓瘡的方法眾多，在本次研究中主要對(duì)封閉負(fù)壓吸引技術(shù)的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了調(diào)查^[4]。調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組25例患者中，治療總有效率為100.00%;對(duì)照組25例患者中，5例患者沒(méi)有達(dá)到治療效果，治療總有效率為80.00%，兩組進(jìn)行對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此結(jié)果在整體療效上充分證實(shí)了，封閉負(fù)壓吸引技術(shù)比較適合應(yīng)用到壓瘡的治療中，可促進(jìn)壓瘡創(chuàng)面的盡快愈合。

綜上所述，壓瘡屬于重癥腦卒中患者治療期間比較常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，危害性較大，可采用多種方法進(jìn)行治療，而本次研究結(jié)果證實(shí)，與常規(guī)藥物干預(yù)對(duì)比，采用封閉負(fù)壓吸引技術(shù)更有助于提升整體療效。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 范慧娟，羅雪平.封閉負(fù)壓吸引技術(shù)治療重癥腦卒中患者壓瘡的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2018，21（12）：154.

[2]????? 宋威.循證護(hù)理在糖尿病重癥腦卒中患者壓瘡防治過(guò)程中的應(yīng)用[J].心血管病防治知識(shí)，2015，08（4）：110-111.

[3]????? 饒利玉，林海清.騎跨椅配合改良封閉式負(fù)壓引流對(duì)腦卒中合并壓瘡患者療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2019，7（10）：45-46.

[4]????? 林麗洪.循證護(hù)理對(duì)糖尿病重癥腦卒中患者血糖水平及壓瘡發(fā)生率的影響[J].糖尿病新世界，2018，07（6）：152.