鄧海霞
【摘? 要】目的:觀察、分析腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究效果。方法:選取來我院就診腰椎間盤突出患者80例作為對象,隨機分為對照組和實驗組各40例。對照組應用病變節(jié)段雙側夾脊穴常規(guī)針刺治療路徑,實驗組應用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑,進行對比分析。結果:治療后,實驗組各項指標顯著優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論:在腰椎間盤突出患者的治療中,應用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑的治療效果顯著,值得應用。
【關鍵詞】腰部夾脊穴;溫針灸;腰椎間盤突出癥
【中圖分類號】R473.36????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)01-0147-02
腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出于后方或椎管內,導致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4~5、腰5~骶1發(fā)病率最高。腰椎間盤突出癥大多數(shù)病人可以經(jīng)非手術治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納,減輕對神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。本文主要選取的是來我院就診腰椎間盤突出患者80例作為研究對象,觀察、分析腰部夾脊穴加用溫針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究效果?,F(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
本研究選取2018年8月至2019年8月期間我院收治的腰椎間盤突出患者80例作為研究對象,每組40例,對照組中男性17例,女性23例,年齡(30-70)歲,平均年齡(44.2±2.4)歲,病程2個月-11年,平均病程(3.9±1.1)年。實驗組中男性18例,女性22例,年齡(29-69)歲,平均年齡(43.5±2.5)歲,病程3個月-12年,平均病程(4.1±1.2)年。兩組在基本資料的比較上,經(jīng)統(tǒng)計學處理,無顯著性差異,具有可比性。
1.2納入標準
所有患者通過《最新腰腿痛診斷醫(yī)療學腳相關診斷標準》完成診斷,同時依據(jù)X線、CT等影像學檢查明確病情;均存在不同程度的腿痛、腰痛、四肢活動異常等腰椎間盤突出癥狀;在2周內均沒有使用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜藥物;均通過本院倫理委員會同意;均患者簽署知情同意書,同時自愿配合研究。
1.3排除標準
所有患者均排除存在嚴重的心、肝、肺等重要臟器功能障礙者;均排除存在合并自身免疫性疾病、心腦血管病者;均排除妊娠期或哺乳期婦女;均排除治療部位存在感染、大面積皮膚破損現(xiàn)象者;均排除出現(xiàn)合并骨性椎管狄窄、韌帶鈣化、強直性脊柱炎、椎間盤脫出者。
1.4方法
1.4.1對照組
40例對照組患者提供腰部夾脊穴常規(guī)針刺治療。主穴:病變節(jié)段夾脊穴(雙側);配穴:陽陵泉、懸鐘、委中、環(huán)跳、陰陵泉等?;颊哌x取俯臥位,將沙袋墊放置在患者的腹下,幫助患者放松,常規(guī)消毒其針刺穴位、周圍皮膚,借助2.5寸毫針斜刺夾脊穴,和皮膚角度保持75°,刺入深度在1.5-2.0寸左右,一般將針刺穴位出現(xiàn)酸脹感或向下肢傳導針感為止。實施提插捻轉補瀉手法,在得氣后留針半小時,間隔10 min提插捻轉進行1次行針。
1.4.2實驗組
40例實驗組選穴、針刺手法和對照組相同,在得氣后留針,在病變節(jié)段夾脊穴針孔中將2 cm艾灸條插入,將艾灸條點燃,通過硬紙片隔開穴位、艾灸條間,避免燙傷,在燃燒完畢后留針半小時。在休息的過程中睡硬板床,降低步行時間,消除腰椎壓力。盡可能不要彎腰撿東西,在完成針刺后引導患者展開腰背肌鍛煉,主要采取的是拱橋式訓練,也就是:選取仰臥位,通過雙肘間、背部、雙足心為支撐點,確保身體的懸空,保持5-10s的恢復時間,連續(xù)15次。子這選取俯臥位,在體側放置上肢,將胸部、頭部、下肢緩慢抬高,余腹部著床,保持5-10s的恢復時間,連續(xù)15個。
兩組患者都以治療6次作為1療程,休息1天再接著繼續(xù)下一療程,連續(xù)做4療程[1]。
1.5觀察指標
對兩組患者的臨床療效;通過視覺模擬評分法(VAS),對兩組治療前后疼痛程度優(yōu)化情況進行評估,總分為O-10分,分值和疼痛程度呈現(xiàn)正相關的關系[2]。
1.6統(tǒng)計學方法
本研究選擇SPSS16.0軟件進行資料的統(tǒng)計與分析,有統(tǒng)計學意義用P<0.05表示;()表示計量資料,同時通過t進行檢驗。
2 結果
經(jīng)過治療,實驗組患者的治療總有效率為(38/40)95.0%,顯著高于對照組的(31/40)77.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在VAS評分及ODI評分上,治療前,實驗組患者VAS評分(6.43士1.31)分,ODI評分(25.52士2.63)分,對照組患者VAS評分(6.54士1.37)分,ODI評分(25.46士2.57)分,兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,實驗組患者VAS評分(1.91士0.61)分,ODI評分(12.91士1.60)分,對照組患者VAS評分(3.55士1.11)分,ODI評分(18.32士2.24)分,實驗組顯著高于對照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P 3 討論 腰椎間盤突出癥作為一類較為常見的骨傷科疾病之一,其發(fā)病率往往較高,同時青壯年占大多數(shù)?;颊咴诎l(fā)病后,一般會出現(xiàn)腰椎間盤各部分的退行性改變,造成患者的腰椎間盤發(fā)生纖維環(huán)斷裂,造成內部髓核出現(xiàn)突出,對脊神經(jīng)引發(fā)壓迫,最終導致炎癥的發(fā)生,患者一般會伴隨相應程度的坐骨神經(jīng)痛,造成下肢麻木、間歇性跛行、活動受限等不良癥狀,制約患者的生活質量。在實際的臨床治療中,一般應用的是穴位針灸治療,療效突然,同時安全性高,得到了患者的廣泛應用。本研究結果顯示,在連續(xù)治療幾個療程后,實驗組患者治療總有效率為95.0%,顯著高于對照組的77.5%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在VAS評分及ODI評分上,治療前,兩組數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),治療后,實驗組顯著優(yōu)于對照組,差異存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 綜上所述,在腰椎間盤突出患者的治療中,應用腰部夾脊穴加用溫針灸治療路徑的治療效果顯著,有效緩解患者的疼痛癥狀,值得進一步在臨床上進行推廣。 參考文獻 [1]????? 朱俊平[1]. 溫針加夾脊穴穴位注射治療腰椎間盤突出療效觀察[J]. 四川中醫(yī), 2015(3):114-115. [2]????? 張少林, 謝海波, 王明, et al. 低溫等離子髓核消融成形術聯(lián)合電針夾脊穴治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]. 陜西中醫(yī), 2016.36;No.408(12):94-96.