周瑤

摘? 要】目的：觀察地塞米松預(yù)防輸血不良反應(yīng)的效果。方法：隨機擇取本院2018.02到2019.10時段內(nèi)收治的輸血患者共120例，均勻劃分為參照組（60例）和試驗組（60例）。即參照組輸血前未使用藥物，試驗組在輸血前使用地塞米松，比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率、凝血指標(biāo)。結(jié)果：參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.33%，試驗組為8.33%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗組凝血指標(biāo)較優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：地塞米松能夠有效預(yù)防輸血不良反應(yīng)，還可改善機體凝血指標(biāo)，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】地塞米松;輸血;不良反應(yīng);凝血指標(biāo);效果

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0133-02

輸血作為現(xiàn)代醫(yī)療工作的重點內(nèi)容，也是挽救機體生命安全的首要舉措，其優(yōu)勢是諸多藥物難以替代的。但在臨床應(yīng)用過程中，由于輸血成分的復(fù)雜性、多樣性，使患者極易面臨輸血不良反應(yīng)，較輕時會對治療效果造成影響，而較為嚴重時則會引發(fā)各類并發(fā)癥，危急機體生命安全，即做好輸血不良反應(yīng)控制、預(yù)防，則是醫(yī)務(wù)人員首要思考的焦點^[1]。隨機擇取本院2018.02到2019.10時段內(nèi)收治的輸血患者共120例，現(xiàn)將報道總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機擇取本院2018.02到2019.10時段內(nèi)收治的輸血患者共120例，均勻劃分為參照組（60例）和試驗組（60例）。即參照組男女患者比值為33：27;年齡平均數(shù)為（39.8±19.9）歲，身高平均數(shù)為（168.9±7.8）cm，體質(zhì)量平均數(shù)為（65.0±6.5）kg。試驗組男女患者比值為31：29;年齡平均數(shù)為（38.5±21.5）歲，身高平均數(shù)為（167.7±8.5）cm，體質(zhì)量平均數(shù)為（65.3±7.4）kg。數(shù)據(jù)間比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組輸血前未使用藥物，試驗組在輸血前使用地塞米松，即為地塞米松磷酸鈉注射液（生產(chǎn)企業(yè)：鼎復(fù)康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H41020404），劑量為5-10mg，靜脈注射，且患者輸血治療方式相同^[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率、凝血指標(biāo)。即輸血不良反應(yīng)鑒別標(biāo)準(zhǔn)為：輸血前生命體征正常，輸血期間/結(jié)束2h內(nèi)出現(xiàn)體溫增高現(xiàn)象，個別情況下表現(xiàn)為過敏反應(yīng)，如呼吸困難、皮膚瘙癢和氣急胸悶、過敏性蕁麻疹等;輸血期間/結(jié)束2h內(nèi)出現(xiàn)紅細胞溶解反應(yīng)，患者表現(xiàn)為面色潮紅、腰區(qū)疼痛及呼吸困難，于血漿/尿液檢查中表現(xiàn)為游離血紅蛋白。凝血指標(biāo)涉及APTT（活化部分凝血活酶時間）、PT（血漿凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、FIB（纖維蛋白原）^[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本課題數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行分析匯總。若為計量資料，以表示，組間數(shù)據(jù)施行t檢驗;若為計數(shù)資料以%表示，組間數(shù)據(jù)施行x²檢驗。P<0.05時，數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 比較患者不良反應(yīng)總發(fā)生率

參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.33%，試驗組為8.33%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較患者凝血指標(biāo)

試驗組凝血指標(biāo)較優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表2。

3 討論

輸血是現(xiàn)代急救重要手段，但在輸血成分、輸血過程不確定性/復(fù)雜性等因素的影響下，使機體多面臨輸血不良反應(yīng)，如代謝性酸中毒、凝血功能障礙及低體溫等，個別情況下還會誘發(fā)患者死亡。現(xiàn)代醫(yī)療中常見的輸血不良反應(yīng)為過敏反應(yīng)、非溶血性發(fā)熱等，前者和受血者過敏史存在相關(guān)性，如體內(nèi)免疫球蛋白A、M抗體含量較高，則會出現(xiàn)過敏反應(yīng);后者則和供血者、受血者血液細胞凝集素存在相關(guān)性，使之在白細胞、血小板抗體聯(lián)合作用下誘發(fā)受血者血液免疫反應(yīng)。地塞米松作為糖皮質(zhì)激素類藥物，呈現(xiàn)免疫抑制、抗過敏等效果，還可達到抗炎抗休克的目的，減輕機體應(yīng)激反應(yīng)、組織損傷、炎癥表現(xiàn)，特別是在輸血前靜脈輸注地塞米松，能夠有效預(yù)防不良反應(yīng)的出現(xiàn)，還可改善機體凝血指標(biāo)。另外，在地塞米松藥代動力學(xué)思考中，可知其血漿蛋白結(jié)合率顯著低于其他皮質(zhì)激素類藥，約為77%左右，而半衰期持續(xù)時間為190min，組織半衰期在3d，65%左右藥物可經(jīng)尿液排出，對機體健康無影響^[5]。本課題可知，參照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為23.33%，試驗組為8.33%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。試驗組凝血指標(biāo)較優(yōu)于參照組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總之，地塞米松能夠有效預(yù)防輸血不良反應(yīng)，還可改善機體凝血指標(biāo)，應(yīng)引起重視。

參考文獻

[1]????? 張秀輝，李雙，董晨曦.異丙嗪與地塞米松聯(lián)合治療輸血不良反應(yīng)臨床研究[J].中國藥業(yè)，2019，28（03）：57-59.

[2]????? 譚森，李影，臧曉黨，王愛菊，張淑紅.鹽酸戊乙奎醚聯(lián)合地塞米松、托烷司瓊預(yù)防剖宮產(chǎn)術(shù)中卡前列素氨丁三醇引發(fā)不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2018，10（11）：59 -62.

[3]????? 賴婷婷，曾志，方樂.地塞米松對降低輸血過程中或結(jié)束后不良反應(yīng)的效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：42-43.

[4]????? 章華，張微，孟琳.地塞米松預(yù)防輸血不良反應(yīng)的效果觀察[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2017，17（09）：1206-1207+1210.

[5]????? 蔡莉.輸血前給藥預(yù)防輸血不良反應(yīng)的作用探討[J].中外女性健康研究，2016，26（23）：27-28.