冉美

【摘? 要】目的：研究免散瞳數(shù)碼眼底照相在老年眼底病中的篩查價值分析。方法：選取湄潭縣人民醫(yī)院2019年1月-2019年8月196例老年患者，采用同一臺免散瞳數(shù)碼眼底照相進(jìn)行檢查，評價分析該技術(shù)在老年眼底病中的篩查價值。結(jié)果：196例老年患者中78例經(jīng)臨床診斷確診患有相應(yīng)老年性眼底病變，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變15例、老年性黃斑變性28例、視網(wǎng)膜動脈硬化35例，免散瞳數(shù)碼眼底照相篩查準(zhǔn)確率分別為100%、89.29%、91.43%。結(jié)論：免散瞳數(shù)碼眼底照相對老年眼底病篩查有顯著的診斷作用和價值，尤其是糖尿病性視網(wǎng)膜病變篩查準(zhǔn)確率高達(dá)100%，可作為一種先進(jìn)篩查技術(shù)應(yīng)用于臨床。

【關(guān)鍵詞】免散瞳數(shù)碼;眼底照相;老年眼底病;篩查價值

【中圖分類號】R773????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0059-02

電子科技進(jìn)入人的生活后，人們的用眼頻率、時間明顯增加，近些年，眼底病患病率持續(xù)走高，給眼科診斷與醫(yī)療提出了更高的要求。眼底病發(fā)病率在眼病中是各個年齡段中最高的，隨著用眼年限的延長，老年患者眼底病的發(fā)病癥狀愈加明顯，最終給生活造成嚴(yán)重影響，這已經(jīng)成為一種常態(tài)。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取某院2019年1月-2019年8月196例老年患者為研究對象，采用同一臺免散瞳數(shù)碼眼底照相進(jìn)行檢查，老年眼底病患者78例，其中男50（64.1%）例，女28（35.9%）例，年齡60歲以上，病程3-10年。經(jīng)臨床熒光素眼底血管造影檢查確診，患者均患有老年眼底病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變15例、老年性黃斑變性28例、視網(wǎng)膜動脈硬化35例，患者年齡、性別、病癥狀態(tài)皆不同，差異無顯著意義（P>0.05），研究結(jié)果具有普遍性價值。

1.2研究方法

了解老年患者既往病史，用眼情況、病癥，向患者解釋說明免散瞳數(shù)碼眼底照相檢查的要求和方法，選用免散瞳相機CR-2AF、眼底熒光造影儀，對78例老年眼底病患者進(jìn)行免散瞳數(shù)碼眼底照相檢查，調(diào)整參數(shù)，像素2420萬、視野范圍45°、免散瞳瞳孔直徑最小3.5mm，雙圓點輔助對位對焦系統(tǒng)，儀器檢測結(jié)果可以通過后臺數(shù)據(jù)平臺傳送至電腦上，最終成像^[1]。

拍攝期間，要囑咐患者閉眼休息后，以單眼拍攝的方式進(jìn)行拍照，單眼拍攝完成后，可根據(jù)成像效果，轉(zhuǎn)移拍攝角度，分別拍照，形成單眼對比免散瞳數(shù)碼眼底相片^[2]。每拍攝一次，患者均需要調(diào)整休息，閉目養(yǎng)神5-10s，兩只眼睛拍攝的方式相同，拿到雙眼所有拍攝相片后，對眼底病變情況進(jìn)行評估，如：眼底病變類型、病情狀態(tài)、病變情況等，再以雙眼為單元對患者眼底病進(jìn)行綜合評價，設(shè)計治療方案。

1.3篩查標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)老年眼底病疾病評判標(biāo)準(zhǔn)及要求、配合臨床熒光素眼底血管造影檢查結(jié)果，對免散瞳數(shù)碼眼底照相篩查結(jié)果進(jìn)行價值評價，標(biāo)準(zhǔn)為：①糖尿病性視網(wǎng)膜病變，結(jié)合患者糖尿病史，成圖可看視網(wǎng)膜病變、且存在出血、滲出、微動脈瘤、血管異常等病變問題;②老年性黃斑變性，視網(wǎng)膜色素明顯異常、黃斑區(qū)出血、滲出、瘢痕等、脈絡(luò)膜血管硬化;③視網(wǎng)膜動脈硬化，動脈管徑變細(xì)，A/V≤1/2，動脈管壁粗細(xì)不均、動靜脈壓脊、反觀帶增寬、動脈網(wǎng)呈銅絲狀或銀絲狀^[3] 。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行處理，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

78例患者經(jīng)臨床診斷確診老年眼底病患者，糖尿病性視網(wǎng)膜病變15例、老年性黃斑變性28例、視網(wǎng)膜動脈硬化35例，免散瞳數(shù)碼眼底照相篩查準(zhǔn)確率分別為100%、89.29%、91.43%，具體數(shù)據(jù)見表1。

3 討論

老年眼底病患者的病癥要復(fù)雜于其他人群，患者用眼時間越長，眼底病變情況越綜合，如：視網(wǎng)膜、黃斑區(qū)等部位，更是發(fā)病的重災(zāi)區(qū)，隨著年齡越大，其他病癥也會影響眼部健康，糖尿病會誘使視網(wǎng)膜血管性病變、高血壓導(dǎo)致眼壓升高誘發(fā)微動脈瘤、血管硬化等病癥。基于老年眼底病，臨床診斷應(yīng)用的是熒光素眼底血管造影來確診疾病，該診斷技術(shù)的篩查率幾乎是100%，確診率高，但因為需要使用散瞳藥物及熒光素鈉，有時會給老年患者眼底造成其他組織、神經(jīng)損傷，以及發(fā)生過敏反應(yīng)危及生命可能，而且費用較高，因此不宜用于眼底病的篩查。老年眼底病的診療，明確診斷是關(guān)鍵，免散瞳數(shù)碼眼底照相技術(shù)可以從多個視角范圍對患者進(jìn)行眼底病情狀況清晰成像，輔助診斷，再配合病史、癥狀、體征等信息的了解，可以基本確診疾病類型。

本組研究證明，免散瞳數(shù)碼眼底照相技術(shù)臨床診斷老年眼底病類型方面的篩查準(zhǔn)確率很高、應(yīng)用價值突出，196例老年患者中78例查出患有眼底病變，總篩出率為39.79%、篩查準(zhǔn)確率93.57%，其中糖尿病性視網(wǎng)膜病變15例、老年性黃斑變性28例、視網(wǎng)膜動脈硬化35例，篩查準(zhǔn)確率分別為100%、89.29%、91.43%，黃斑變性誤查2例、視網(wǎng)膜動脈硬化誤查1例，總體篩查表現(xiàn)良好，免散瞳數(shù)碼眼底照相成像結(jié)果可輔助臨床判斷、了解患者眼底病情，檢查范圍、檢查結(jié)果都相對清晰，可以從不同角度觀察患者眼底情況、且檢查操作程序簡單，未使用檢查藥液，對患者無禁忌癥，效率也相對穩(wěn)定。

總而言之，根據(jù)目前老年性眼底病已是導(dǎo)致老年盲的主要疾病類型，免散瞳數(shù)碼眼底照相技術(shù)是眼底病必備的診查技術(shù)，其篩查率較高;圖像直觀，便于溝通;經(jīng)濟(jì)無創(chuàng)，易于接受及普及，尤其是對于糖尿病誘發(fā)的視網(wǎng)膜病變，篩查率較高，臨床推廣使用的價值在于高效探查老年患者眼底病類型，對于病癥復(fù)雜的病例再進(jìn)行針對性檢查，可減少診查費用，也可以有效避免檢查對患者造成的不適影響。由此可見，免散瞳數(shù)碼眼底照相在老年眼底病中的篩查價值不僅體現(xiàn)在臨床診斷的準(zhǔn)確率上，還體現(xiàn)在臨床眼科醫(yī)療的綜合服務(wù)品質(zhì)上，推廣應(yīng)用價值很高。

參考文獻(xiàn)

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[2]????? 岳建中，龔一波.免散瞳數(shù)碼眼底照相在老年眼底病中的篩查價值[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（01）：123-126.

[3]????? 欒潔.老年眼底病的防治[J].實用老年醫(yī)學(xué)，2008（05）：335-337.