帥永全

【中圖分類號(hào)】R699.8????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0024-01

現(xiàn)在患有前列腺增生的人數(shù)正在呈直線上升趨勢(shì)，但并不都是惡性的，反而良性前列腺增生疾病較為普遍，所以科學(xué)的知識(shí)普及是非常有必要的，以免人們?cè)诿鎸?duì)前列腺增生疾病時(shí)，將它想象的過于危險(xiǎn)，過于害怕，讓患上此種疾病的人明白這種病到底是什么，如果進(jìn)行手術(shù)，具體是什么樣的流程，為患者減輕一些心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)讓患者了解一些術(shù)后的觀察重點(diǎn)，并且能學(xué)習(xí)到一些此病的基本護(hù)理技巧，緩解患者對(duì)此種疾病的無力感。以下將對(duì)良性前列腺疾病手術(shù)進(jìn)行簡(jiǎn)單的介紹。

1 良性前列腺疾病到底是什么？

前列腺器官只生長(zhǎng)在男性的體內(nèi)，圍繞著尿道和膀胱出口的位置，前列腺增生疾病大多數(shù)是良性的，但是這種疾病對(duì)患者的折磨也是非常痛苦的。前列腺增生疾病會(huì)隨著男性年齡的增長(zhǎng)而增加患病幾率，前列腺體積會(huì)依照男性的年歲增加而增加，因?yàn)槠潴w積在增大的同時(shí)，會(huì)壓迫尿道，導(dǎo)致老年人無法正常的排尿。尿液流出一旦受阻，患者就會(huì)感到非常焦慮，而且，前列腺對(duì)尿道的長(zhǎng)時(shí)間壓迫會(huì)形成習(xí)慣性的排尿無力，排尿敏感度降低，夜間的排尿次數(shù)也會(huì)增多，影響男性患者的睡眠質(zhì)量，還會(huì)引發(fā)尿急、尿頻、尿不盡的情況，如不及時(shí)診治，尋求醫(yī)務(wù)人員的幫助，則會(huì)加重病情。長(zhǎng)時(shí)間的尿道堵塞會(huì)形成膀胱結(jié)石癥、腎小型積水或尿潴留等疾病，對(duì)患者的身體有更嚴(yán)重的影響。目前的治療方法分為保守治療與手術(shù)治療兩種，能夠高效的緩解患者的痛苦。

2 良性前列腺疾病的治療目的

有人會(huì)問，既然前列腺疾病已經(jīng)確診為良性，為什么還要做手術(shù)，又不是惡性疾病。如此理解的人一定是將傳統(tǒng)的疾病診斷帶入此病了，前列腺疾病不像腫瘤疾病那樣可怕，但是患病之后對(duì)患者的折磨也是很大的。前列腺疾病不但能會(huì)導(dǎo)致患者排尿困難，而且會(huì)很容易引起泌尿系統(tǒng)的多種疾病，部分的患者可以借助藥物來控制病情，但是在藥物發(fā)揮效果不明顯的情況下，可能會(huì)導(dǎo)致并發(fā)癥的爆發(fā)，會(huì)嚴(yán)重的打亂患者的生活規(guī)律。若出現(xiàn)上述的膀胱結(jié)石癥等疾病，就必須要進(jìn)行手術(shù)治療，才能緩解癥狀。

3 前列腺手術(shù)的大致過程是什么？是否有痛苦？

前列腺手術(shù)是將內(nèi)部探視鏡放入尿道內(nèi)，用電切技術(shù)或激光技術(shù)，把前列腺組織中多余的壓迫尿道額組織切除，這樣會(huì)使尿道的空間變得寬松一些，會(huì)緩解患者排尿排不出的焦慮感，解除尿道壓迫可能會(huì)引起的其他并發(fā)癥，此類型的手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)人體的傷害非常小，因?yàn)闆]有大面積創(chuàng)口，所以不會(huì)感到很疼痛。與其他需要開刀的大型手術(shù)相比，恢復(fù)的也比較快?；颊咴谛g(shù)后能夠自由的進(jìn)行活動(dòng)，但是要注意尺度。手術(shù)過程中通常采用半麻醉技術(shù)，根據(jù)患者病灶大小改變麻醉計(jì)量，不會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生過度不良影響。手術(shù)結(jié)束后患者需要佩戴三天左右的尿管（時(shí)長(zhǎng)根據(jù)個(gè)人情況而定），之后便可以回歸到正常的生活當(dāng)中。

4 良性前列腺術(shù)后應(yīng)該注意些什么？

雖然單復(fù)級(jí)電切術(shù)和激光手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)人體傷害很小，但是會(huì)有少數(shù)患者產(chǎn)生術(shù)后不適感，所以，在這里介紹一些關(guān)于術(shù)后的注意事項(xiàng)。

（1）時(shí)刻觀察導(dǎo)尿管是否處于通常狀態(tài)。前列腺術(shù)后患者需要一段時(shí)間來恢復(fù)創(chuàng)面，所以有時(shí)會(huì)出現(xiàn)尿液中伴隨著少量出血，發(fā)生這種情況患者不要害怕，這屬于恢復(fù)期的正?，F(xiàn)象。但若是尿急感或者尿管排尿量特別少，伴隨著膀胱脹痛的感覺，要記得及時(shí)通知醫(yī)生護(hù)士，查看手術(shù)部位是否出現(xiàn)了問題，又或者出現(xiàn)了導(dǎo)尿管堵塞的情況。留置的尿管大致三天后才會(huì)拔出，因此患者在下地活動(dòng)是要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)和幅度，以免尿管脫落，造成二次創(chuàng)傷。

（2）術(shù)后的尿液中是否有血，血量是多少？

前列腺手術(shù)或多或少會(huì)有一些創(chuàng)面，恢復(fù)也需要一定的時(shí)間，所以，在恢復(fù)的階段，患者的尿管內(nèi)會(huì)有少量的血液，醫(yī)生或護(hù)士要向患者說明這是正?，F(xiàn)象，不要過分害怕。但是為了防止血凝塊塞住尿管，應(yīng)該在患者術(shù)后的一天之內(nèi)，用沖洗液沖洗膀胱，將那些血凝塊沖出尿管防止堵塞。如果護(hù)士在為患者清理尿道時(shí)，患者感覺過于疼痛或者出血量太大，應(yīng)該立即停止沖洗，請(qǐng)醫(yī)生為患者進(jìn)行檢查，查看是否出現(xiàn)傷口破裂或尿道損傷的情況。與此同時(shí)，為了防止出現(xiàn)尿道出血過多的情況，患者在做完手術(shù)之后不要吃不易消化的食物，應(yīng)選擇軟食或流食，不要用力的咳嗽、從事重體力勞動(dòng)，以免腹部用力導(dǎo)致尿道出血。在恢復(fù)期間盡量避開吃抗凝類藥物，例如阿司匹林，它會(huì)導(dǎo)致患者的傷口不易凝血，間接導(dǎo)致恢復(fù)期被延長(zhǎng)，所以患者以及家屬要向醫(yī)生說明自己吃過什么藥，聽從醫(yī)生的安排避免吃錯(cuò)藥物。

（3）手術(shù)之后會(huì)不會(huì)出現(xiàn)發(fā)燒情況？

手術(shù)之后發(fā)燒的患者比例不是很大，因?yàn)槭中g(shù)的創(chuàng)面很小，所以發(fā)生感染的概率也非常小。發(fā)熱情況多半會(huì)發(fā)生在患有尿潴留或者是泌尿系統(tǒng)感染的患者身上，但是不會(huì)對(duì)身體造成太大的危害，經(jīng)過一段時(shí)間的退熱治療就會(huì)好轉(zhuǎn)。發(fā)熱期間患者會(huì)出現(xiàn)明顯的怕冷和發(fā)抖，這時(shí)家屬應(yīng)該及時(shí)的通知醫(yī)生，千萬不要自行做主喂患者吃退燒藥品，因?yàn)橥藷崴幇l(fā)生化學(xué)作用后，會(huì)在一定程度上掩蓋患者的感染情況，患者會(huì)錯(cuò)過治療的泌尿感染的最佳時(shí)機(jī)。

（4）良性前列腺經(jīng)過手術(shù)治療之后，就永遠(yuǎn)不用擔(dān)心前列腺癌了？

從醫(yī)學(xué)的角度來講，并不是說手術(shù)治療可以一勞永逸的解除前列腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。很多對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解的患者會(huì)認(rèn)為，只要做了前列腺手術(shù)，就不會(huì)再犯，也不會(huì)惡化。但其實(shí)這是一個(gè)理解誤區(qū)，良性前列腺手術(shù)的方法其實(shí)只是將多余的前列腺部分切除掉，讓其不再壓迫尿道緩解患者的痛苦，但此生殖器官仍舊是存在的，依然會(huì)隨著時(shí)間的推移與患者的生活方式而發(fā)生變化，所以，即使是良性前列腺增生手術(shù)成功的患者，也應(yīng)該定期的去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，防止病情再次復(fù)發(fā)或惡化。復(fù)查時(shí)間在術(shù)后的15天到21天、8周到12周左右，到門診與?？拼蠓蛴懻撔g(shù)后的身體恢復(fù)情況，以便于醫(yī)生根據(jù)患者每段時(shí)間的身體變化，適當(dāng)?shù)恼{(diào)整患者的自主護(hù)理方案與用藥劑量。