【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）01-0022-01

尿蛋白是指尿液內(nèi)的蛋白質(zhì)，正常情況下，尿液內(nèi)的含有少量小分子蛋白質(zhì)，其水平偏低，依靠尿檢難以測(cè)出，若是蛋白質(zhì)水平升高則可以檢出，臨床上將此情況稱(chēng)為蛋白尿。引起蛋白尿的因素較多，其中以病理性蛋白尿最為多見(jiàn)，誘發(fā)原因主要是腎病。在臨床上可以明顯發(fā)現(xiàn)一個(gè)情況，在對(duì)腎病進(jìn)行治療時(shí)，若是出現(xiàn)血尿，醫(yī)生還不會(huì)多加關(guān)注，認(rèn)為只是一般情況，一旦發(fā)現(xiàn)尿蛋白，醫(yī)生的重視度會(huì)明顯提升，相關(guān)治療方案也會(huì)有明顯改變，并且會(huì)告知患者，需要盡快治療。

為什么尿蛋白需要盡快治療？這就需要明確其形成原因和危害性。

①形成原因：正常情況下，人體每天會(huì)排出1-2L尿液，其中含有的蛋白質(zhì)量應(yīng)該不超過(guò)0.15g，蛋白質(zhì)出現(xiàn)在尿液中主要是由于蛋白質(zhì)通過(guò)了腎小球上皮細(xì)胞，未形成蛋白尿則是由于腎小管內(nèi)皮細(xì)胞具備極強(qiáng)的重吸收功能，能夠再次吸收蛋白質(zhì)，就是由于具備這一機(jī)制，才將尿液內(nèi)蛋白質(zhì)控制在正常水平。一旦這個(gè)機(jī)制被破壞，腎小球上皮細(xì)胞、腎小管內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)損傷，就會(huì)導(dǎo)致濾過(guò)率增加，重吸收率降低，導(dǎo)致尿液中出現(xiàn)大量蛋白質(zhì)，這一情況發(fā)生誘因主要是炎癥、腎功能下降。

②危害性：很多患者不了解尿蛋白，絕對(duì)只是一般情況，但是在臨床上，重視尿蛋白是有原因的。蛋白質(zhì)屬于大分子物質(zhì)，若是想要滲透屏障，那只有一個(gè)可能，就是屏障已經(jīng)出現(xiàn)較大的缺口，可以讓其隨意通過(guò)，而這種情況持續(xù)發(fā)展，會(huì)加重腎組織的損傷，導(dǎo)致腎功能進(jìn)一步下降，從而引起蛋白質(zhì)的大量流失，加重患者病情，甚至引起腎衰竭。

一旦發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)，應(yīng)該盡早進(jìn)行治療，針對(duì)腎病引起的尿蛋白，主要原則為控制原發(fā)性疾病、調(diào)節(jié)飲食內(nèi)容、改善腎功能，原發(fā)性疾病較為多見(jiàn)的就是炎癥，臨床上需要積極進(jìn)行治療，使用藥物進(jìn)行干預(yù)，若是常規(guī)藥物干預(yù)效果不佳，可以應(yīng)用激素類(lèi)藥物。同時(shí)需要落實(shí)飲食內(nèi)容的調(diào)節(jié)，腎病的控制很大程度上都要依托于此，最基本的要求就是減少蛋白質(zhì)的攝入，降低腎臟運(yùn)行負(fù)擔(dān)，同時(shí)進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的食物，并落實(shí)腎功能的調(diào)節(jié)，使之能夠盡快恢復(fù)正常。另外，若是已經(jīng)出現(xiàn)其他合并癥，腎性高血壓、腎性貧血等癥狀，需要積極進(jìn)行治療。

很多人對(duì)于尿蛋白不夠重視，一方面是由于尿蛋白在臨床表征上不是十分突出，另一方面則是由于對(duì)腎病的知識(shí)不夠了解，那么對(duì)于腎病，需要了解的主要知識(shí)有哪些呢？

①明確基本情況：腎是一個(gè)統(tǒng)稱(chēng)，是指發(fā)生于腎臟的疾病，較為多見(jiàn)的就是腎炎、腎衰竭、腎結(jié)石等，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)看，我國(guó)慢性腎病的發(fā)生率在10%以上，也就是說(shuō)，我國(guó)至少有1億人口患有腎病，疾病發(fā)生原因各異，加之腎臟在人類(lèi)日?；顒?dòng)中承擔(dān)著重要責(zé)任，一旦身體指征出現(xiàn)異常，就有可能導(dǎo)致腎病。

②明晰臨床表征：腎病的臨床表征較為多見(jiàn)的就是血尿、蛋白尿、水腫、腰痛等，長(zhǎng)期發(fā)展還會(huì)出現(xiàn)高血壓、腎功能不全等情況，不同疾病也會(huì)存在一定差異，因此，在日常生活中，需要注意自身變化，若是血尿、身體水腫、腰痛等情況一起發(fā)生，就需要考慮腎病，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

③了解其危害性：關(guān)于腎病的危害性，從臨床表征來(lái)看，高血壓、蛋白尿、血尿等，若是長(zhǎng)時(shí)間得不到控制，高血壓會(huì)導(dǎo)致血管功能損傷，極有可能誘發(fā)心腦血管疾病，蛋白尿會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)大量流失，最終引起營(yíng)養(yǎng)不良，血尿則會(huì)導(dǎo)致貧血，一旦發(fā)生此類(lèi)情況，病情都已經(jīng)較為嚴(yán)重，要想進(jìn)行治療，難度會(huì)明顯增加，甚至直接引起尿毒癥，危及患者生命安全。因此，需要重視腎病，盡早進(jìn)行治療。

對(duì)于腎病，一定要關(guān)注自身變化，明確疾病臨床表征和危害性，尤其是在發(fā)現(xiàn)尿蛋白后，需要盡早積極采取措施進(jìn)行治療，避免病情進(jìn)一步發(fā)展，保障患者的健康。地區(qū)醫(yī)院也要加強(qiáng)相關(guān)內(nèi)容的宣傳，使得更多患者了解疾病，采取合理措施進(jìn)行預(yù)防，一旦發(fā)現(xiàn)異常癥狀，能夠及時(shí)就診，盡快治療。

作者簡(jiǎn)介：

熊小強(qiáng)（1977-），男，四川廣安人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腎病內(nèi)科臨床治療。