●北京市中關村醫(yī)院口腔科

孕育新生命是令人欣喜、幸福的事情，然而，孕婦對于口腔健康的忽視，可能會使這一過程變得危機四伏。妊娠期是女性的特殊時期，身體的方方面面都會產生一系列變化，使得原有的口腔問題加重甚至惡化，不僅影響孕婦的自身健康，也會直接影響胎兒的健康發(fā)育。

孕婦須重點關注的口腔疾病

1.牙周疾病 牙齦是女性激素的靶組織，妊娠時血液中的女性激素特別是黃體酮水平增高，妊娠6個月以后可達平時的10 倍。這使牙齦毛細血管擴張充血，血管通透性增加，炎癥細胞和液體滲出增加，加重了牙菌斑所引起的炎癥反應。

妊娠期齦炎是孕婦最常見的一種牙周疾病，主要表現(xiàn)為牙齦腫脹、刷牙或咬硬物出血；在牙列不齊或有局部刺激因素的位置還有可能形成妊娠期齦瘤，需要去除局部刺激物才能徹底消失。

牙周炎是發(fā)生在牙齒周圍支持組織的一種慢性炎癥和破壞性疾病，表現(xiàn)為牙齦紅腫、牙周袋溢膿和牙齒松動等。它是我國成年人喪失牙齒的首位原因。

大量研究證明，牙周炎和早產低出生體重兒相關?；贾囟妊乐苎椎呐苑置湓绠a低出生體重兒的危險性增加了7.5倍；早產低出生體重兒是新生兒死亡的重要原因，占新生兒死亡率的2/3。此外，妊娠期牙周炎還能增加妊娠高血壓疾病和子癇的危險。

2.齲病 齲病是由于細菌感染等因素導致的牙體硬組織破壞，也就是我們常說的蛀牙。隨著妊娠期飲食習慣和結構的改變，如食欲的增強、餐間零食的增加，女性罹患齲病的危險性也會增加。另外，妊娠反應的嘔吐導致胃酸反流也會引起牙齒表面的酸蝕和脫礦，進而引發(fā)齲病。

齲病病變持續(xù)發(fā)展可能會引起牙痛、根尖組織的炎癥乃至牙齒的缺失，進而影響咀嚼，危害健康。

3.阻生牙 牙齒由于在頜骨內位置不當，不能完全萌出，被稱為阻生牙或阻生齒。阻生牙和覆蓋在它上面的牙齦之間形成盲袋，很容易藏污納垢，滋生細菌，引起口臭、齲壞，當身體抵抗力下降時，常常會發(fā)生炎癥。阻生牙牙冠周圍的牙齦常常會發(fā)炎、疼痛，嚴重時臉頰可以腫脹，有張口困難，甚至全身發(fā)熱、頜下淋巴結腫大等。阻生牙還會引起鄰牙齲壞、松動、牙槽骨吸收等癥狀。妊娠期激素、飲食以及口腔衛(wèi)生習慣的改變會引發(fā)或者加重阻生牙周圍的炎癥，危害孕婦和胎兒的健康。

備孕及妊娠期的口腔保健

備孕期女性應及時到醫(yī)院進行口腔檢查及治療。如進行牙周治療，清除局部刺激因素；及時修復齲齒；拔除有影響的阻生牙以及無法保留的殘根、殘冠。

妊娠期一般只能進行應急處理，所有的口腔治療要在妊娠中期的3個月之內完成。由于妊娠期間很多治療都難以進行，會造成危害孕婦和新生兒健康的兩難局面，因此呼吁女性在備孕期間就應當重視口腔的衛(wèi)生和健康。備孕時的檢查和治療以及良好的生活習慣可以有效預防口腔問題的發(fā)生，避免給妊娠期帶來不必要的麻煩。

妊娠期在保證合理的營養(yǎng)攝入的情況下，減少餐間零食和甜食的次數(shù)可以降低齲病發(fā)生率。如果妊娠期間嗜好甜食，可以考慮選用添加甜味劑的無蔗糖食品。

妊娠期間，由于妊娠反應、身體不適或行動不便等原因，一些女性常常放棄刷牙或減少刷牙的次數(shù)和時間，這可能會導致原有的口腔疾病加重。良好的口腔衛(wèi)生習慣主要包括進食后漱口；三餐后及時科學有效刷牙，至少一天早晚2次；輔助使用牙線或牙間隙刷清潔牙齒鄰面等。孕期的健康維護應始于備孕期，希望每一位孕媽媽都有良好的口腔環(huán)境，都孕育一個健康的寶寶。