趙雨欣，許 彭，趙嘉樂，李 琴，王瑞萍，吾拉爾·阿德力，馮樹梅*

(新疆醫(yī)科大學(xué) 1.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 形態(tài)中心； 2.臨床醫(yī)學(xué)院， 新疆 烏魯木齊 830011)

科學(xué)研究是推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步的動力[1]。本碩連讀醫(yī)學(xué)教育是實行8年一貫的長學(xué)制醫(yī)學(xué)教育，旨在培養(yǎng)高層次臨床技能與科研能力雙優(yōu)化的醫(yī)學(xué)人才[2]。但本碩醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)的定位并不清晰，其基礎(chǔ)科研理論課程學(xué)習(xí)階段與普通5年制臨床醫(yī)學(xué)生無異，研究方向未定，目標(biāo)性不強(qiáng)；且醫(yī)學(xué)本科階段學(xué)業(yè)繁重，時間和精力不足，使得他們對科研的積極性不高，即使有機(jī)會參與到科研實踐活動中，但由于缺乏相關(guān)的科研培訓(xùn)，他們對科研方法、實驗過程等知識匱乏，在進(jìn)行科研實踐過程中無從著手。進(jìn)入臨床階段后，如何處理臨床技能訓(xùn)練、科研能力培養(yǎng)之間的關(guān)系是本碩醫(yī)學(xué)生的工作難點，繁忙的臨床輪轉(zhuǎn)壓力和科研壓力交織在一起，相互影響。他們要參與醫(yī)療值班等日常工作，只能利用日常醫(yī)療工作以外的時間進(jìn)行科研工作，因此，難以開展實驗或臨床前瞻性研究，同時由于難以在時間上保證連續(xù)性，他們能接受系統(tǒng)的科研思維、方法的培訓(xùn)機(jī)會不足[3]。

本科生科研訓(xùn)練計劃(student research training program,SRTP)是為在校本科生設(shè)計的一種科研項目資助計劃。SRTP采取項目化的運(yùn)作模式，通過設(shè)立創(chuàng)新基金和本科生自主申報的方式確定立項并給予以資金支持，鼓勵學(xué)生在導(dǎo)師指導(dǎo)下獨(dú)立完成項目研究。SRTP的核心是支持本科生開展科研訓(xùn)練，其主要目的是讓學(xué)有余力的大學(xué)生在參與科學(xué)研究同時，獲得進(jìn)入科學(xué)前沿的能力，而非期望本科生創(chuàng)造出多少科研成果。同學(xué)們通過發(fā)現(xiàn)問題、激發(fā)創(chuàng)新思維、獨(dú)立或協(xié)作完成課題等過程，積極主動地探索新的知識領(lǐng)域，從而體驗研究性學(xué)習(xí)的樂趣[4-5]。

鑒于SRTP是培養(yǎng)和提高學(xué)生科研能力的有效途徑，本文通過調(diào)查本科階段參與SRTP的臨床本碩連讀醫(yī)學(xué)生，探討SRTP在臨床本碩醫(yī)學(xué)生的本科-碩士連續(xù)培養(yǎng)中對其科研能力的影響。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2015級、2016級參與且完成SRTP的臨床本碩連讀醫(yī)學(xué)生，共69人。

1.2 問卷調(diào)查設(shè)計

本次調(diào)查問卷涉及4個主要層面：SRTP組隊及立題、課題執(zhí)行情況、課題完成后學(xué)生滿意度及學(xué)術(shù)成果(發(fā)表論文)，共23個問題。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

問卷同過Epidata3.1錄入并獲得問卷調(diào)查結(jié)果數(shù)據(jù)，利用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，多組之間數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次研究問卷發(fā)放69份(100%)，回收66份(95.65%)，題目完成率為98.6%，均為有效問卷。66人來自17個不同課題組，其中3個課題組(本調(diào)查中參與人員11人)獲得國家級SRTP 項目，3個課題組(本調(diào)查中參與人員8人)獲得自治區(qū)級SRTP 項目，11個課題組(本調(diào)查中參與人員47人)獲得校級SRTP 項目。

2.2 組隊及立題階段

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)每個課題小組均由5～6名對科學(xué)研究興趣濃厚、能夠有效支配個人時間堅持參與研究的學(xué)生自動報名組成。85%課題方向的確立是組建課題小組后在導(dǎo)師的指導(dǎo)下自主完成(圖1)。

圖1 課題小組課題方向確定方式

2.3 課題執(zhí)行階段

課題開始階段，學(xué)生對科研方法、實驗過程等知識匱乏，致實驗操作不規(guī)范，對課題中存在問題自行分析解決力差，課題進(jìn)展后期學(xué)生的科研綜合能力明顯高于課題開始階段(圖2)。

2.4 課題完成后學(xué)生滿意度

對SRTP課程完成情況滿意、認(rèn)為能夠啟發(fā)學(xué)生科研興趣及對其未來專業(yè)科研有幫助的學(xué)生均超過了85%，SRTP對學(xué)生科研思維、溝通協(xié)作能力、實驗習(xí)慣、學(xué)習(xí)能力的改變有較明顯的提高意義(表1)。

圖2 課題立項及進(jìn)展不同階段學(xué)生科研能力認(rèn)同(左圖-立項時，右圖-進(jìn)展不同階段)

表1 學(xué)生對SRTP滿意度調(diào)查

2.5 科研成果

本次調(diào)查17個課題組學(xué)生，發(fā)表論文共9篇。不足一半同學(xué)參與的課題組發(fā)表了論文(圖3左)，其中大多課題組僅發(fā)表1篇文章且質(zhì)量一般(圖3右)。

圖3 學(xué)生課題組發(fā)表論文數(shù)量和質(zhì)量情況

3 討論

本次研究發(fā)現(xiàn)85%課題的確立由課題小組成員結(jié)合自身的知識背景與想要研究的問題，通過不斷查閱文獻(xiàn)了解選題方向的最新研究來擬定的。提高學(xué)習(xí)能力，鍛煉了邏輯分析能力，啟發(fā)了科研意識，并且激發(fā)了他們探究未知的主動性。多次重復(fù)實驗方法和手段，實驗技能隨之熟能生巧，課題組成員同時收獲科學(xué)解決問題、攻克難題的科研思維方式。通過在課題項目中扮演不同的角色，感受團(tuán)隊的合作，協(xié)調(diào)各人的工作，取長補(bǔ)短，互幫互助，達(dá)到學(xué)生綜合能力提升的目的[6]。但由于科研管理不嚴(yán)格，成果要求不高，存在學(xué)生論文發(fā)表少、質(zhì)量較低的不足。

目前中國大多數(shù)高校8年制本碩醫(yī)學(xué)生其基礎(chǔ)科研理論課程學(xué)習(xí)階段與普通5年制臨床醫(yī)學(xué)生無異，通常采用班級制授課，教師難以根據(jù)不同學(xué)習(xí)情況給予學(xué)生針對性的科研指導(dǎo)和訓(xùn)練[2]；科研教學(xué)資源投入不足；科研管理上基本等同本科生；且醫(yī)學(xué)本科階段學(xué)業(yè)繁重，時間和精力不足，使得他們對科研的積極性不高；進(jìn)入碩士研究生階段后，受到時間、精力、資源等方面的影響，更加容易忽視臨床科研實驗經(jīng)驗和科研能力的培養(yǎng)，且部分入學(xué)初期的學(xué)生思維仍停留在本科生被動學(xué)習(xí)階段。面對如此情況，中國一些承接8年制本碩醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的高校在該類學(xué)生本科階段依托實驗的儀器設(shè)備及技術(shù)、結(jié)合第二課堂教學(xué)、實驗室開放、導(dǎo)師制度及科研技術(shù)競賽等方式多角度培養(yǎng)和提升其科研能力[7-9]。

教學(xué)團(tuán)隊前期研究發(fā)現(xiàn)新疆某醫(yī)學(xué)高校2011級至2014級本碩連讀醫(yī)學(xué)生參與SRTP人數(shù)較少(第10屆至第12屆SRTP參與人數(shù)均數(shù)為11人)，成果產(chǎn)出較低。結(jié)合本文研究結(jié)果，在本碩醫(yī)學(xué)生的本科階段，SRTP可作為科研能力提升的預(yù)培養(yǎng)環(huán)節(jié)，建議將SRTP作為必修學(xué)分課程，所有本科階段的本碩醫(yī)學(xué)生必須參與，全過程了解科研項目申報，實施，結(jié)題，文獻(xiàn)查閱、論文撰寫等，以便為后期碩士階段奠定堅實的科研能力基礎(chǔ)和實驗經(jīng)驗，提升本碩醫(yī)學(xué)生科研內(nèi)涵和綜合素質(zhì)。