廖婷 陳碧琴 劉彩靈

宮頸糜爛是育齡期婦女最常出現(xiàn)的一種常見(jiàn)生理現(xiàn)象,癥狀輕微可不予治療,假設(shè)糜爛嚴(yán)重,便會(huì)出現(xiàn)白帶增多或發(fā)黃、接觸性出血及腰疼等癥狀,嚴(yán)重影響了女性的生活和工作,必須進(jìn)行規(guī)范性及徹底性的治療［1］。導(dǎo)致宮頸糜爛的因素包含方方面面,可能與人工流產(chǎn)過(guò)多、強(qiáng)度過(guò)大的性生活、多個(gè)性伴侶以及性生活不衛(wèi)生等有關(guān)。女性陰部的pH值如果在3.8～4.2,便能夠形成天然屏障,可以有效防止細(xì)菌；當(dāng)女性有性生活后,口服避孕藥和精液均會(huì)對(duì)陰部pH 值產(chǎn)生干擾,因而削弱了對(duì)陰部的保護(hù),對(duì)病毒的生長(zhǎng)極為有利,使陰部受感染風(fēng)險(xiǎn)加大,感染嚴(yán)重便會(huì)導(dǎo)致宮頸糜爛的發(fā)生［2］。本次主要研究應(yīng)用雙唑泰栓聯(lián)合治糜康栓對(duì)宮頸糜爛患者的治療效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年11月本院收治的45例宮頸糜爛患者為研究對(duì)象,患者均應(yīng)用宮頸刮片進(jìn)行陰道細(xì)胞學(xué)檢查,并排除宮頸癌病變,患者均為Ⅰ～Ⅲ度糜爛。將其隨機(jī)分為對(duì)照組(22例)和研究組(23例)。對(duì)照組年齡25～46 歲,平均年齡(35.5±3.6)歲；病程0.5～3.0年,平均病程(1.8±1.5)年；Ⅰ度宮頸糜爛8例、Ⅱ度7例、Ⅲ度7例。研究組年齡24～49 歲,平均年齡(36.5±4.2)歲,病程0.8～2.5年,平均病程(1.7±1.9)年；Ⅰ度宮頸糜爛9例、Ⅱ度8例、Ⅲ度6例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情并自愿加入本研究且簽訂知情同意書,獲得本院倫理委員會(huì)通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 應(yīng)用治糜康栓治療?；颊咧委熯^(guò)程不可進(jìn)行陰道沖洗、盆浴和性生活,每晚臥床前,將1 枚治糜康栓置于患者的陰道后穹隆部,隔天1 次,10 次為1 個(gè)療程,治療3 個(gè)療程。

1.2.2 研究組 應(yīng)用雙唑泰栓聯(lián)合治糜康栓治療。在患者月經(jīng)干凈后2～3 d,每晚臥床前,將1 枚雙唑泰栓置于患者的陰道后穹隆部,1 次/d,治糜康栓同樣置于患者陰道,隔天1 次。兩種藥物均10 次為1 個(gè)療程,治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 顯效：患者的宮頸表紅潤(rùn)、光滑、質(zhì)地軟,新生的鱗狀上皮替代了糜爛的柱狀上皮,炎癥完全消失或基本消失,3 個(gè)月后無(wú)復(fù)發(fā)；有效：宮頸糜爛程度獲得極大的減輕,糜爛面積大大減小,白帶清亮,炎癥分泌物和滲出有所減少,3 個(gè)月復(fù)查糜爛面積縮??；無(wú)效：治療后,糜爛面積無(wú)改變,炎性反應(yīng)無(wú)緩解?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括惡心嘔吐、皮疹、瘙癢等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 對(duì)照組顯效7例、有效8例、無(wú)效7例,總有效率為63.6%(14/22)；研究組顯效12例、有效9例、無(wú)效2例,總有效率為91.3%(21/23)。研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生2例惡心嘔吐、3例皮疹、3例瘙癢；研究組發(fā)生0例惡心嘔吐、1例皮疹、1例瘙癢。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率8.7%(2/23)低于對(duì)照組的36.4%(8/22),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n,%)

3 討論

慢性宮頸炎是婚后女性的多發(fā)病和常見(jiàn)病,而宮頸糜爛在慢性宮頸炎中是一種較為常見(jiàn)的病理性癥狀,其發(fā)生宮頸癌的幾率比無(wú)宮頸糜爛者高很多［3］。相關(guān)資料顯示,在發(fā)生單純鱗狀細(xì)胞癌患者中,腫瘤約有80%發(fā)生在宮頸糜爛部位［4］。近幾年的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn),宮頸糜爛的發(fā)病率表現(xiàn)出逐步上升的趨勢(shì),所以對(duì)于宮頸糜爛早期預(yù)防和治療對(duì)降低宮頸癌的發(fā)生意義重大［5］。作為宮頸癌誘發(fā)的高危因素之一宮頸糜爛,對(duì)其進(jìn)行積極地治療非常重要?，F(xiàn)階段,宮頸糜爛的治療方式有許多種,應(yīng)用比較廣泛有藥物治療、手術(shù)治療和物理治療等。為了使宮頸獲得良好的保護(hù),對(duì)于Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛患者,通常會(huì)應(yīng)用物理治療或藥物治療,藥物治療中中藥和西藥均可應(yīng)用,相對(duì)不良反應(yīng)比較少［6］。

治糜康栓屬于一種中成藥,其藥材包含冰片、枯礬、兒茶、苦參和黃柏。其具有收斂燥濕、解毒清熱的作用,主要用于治療白帶異常,表現(xiàn)為色黃質(zhì)稠、味臭以及量多等濕熱下注所引起的帶下病,也可用于治療宮頸糜爛、細(xì)菌性陰道疾病及滴蟲(chóng)性陰道炎等。治糜康栓應(yīng)用方法為陰道給藥,應(yīng)用過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生出血現(xiàn)象,藥物應(yīng)用后能夠有效排出病變的壞死結(jié)構(gòu),治糜康栓治療宮頸糜爛效果非常顯著。西藥中的左氧氟沙星是一種新型喹諾酮類藥物,對(duì)很多的厭氧菌、革蘭陽(yáng)性及陰性菌均有非常好的抗菌活性,抗菌范圍較廣,其能夠使細(xì)菌DNA 的復(fù)制及細(xì)菌DNA 旋轉(zhuǎn)酶的活性得到極大的抑制,抗菌效果明顯［7］。由于左氧氟沙星能夠作用于革蘭陰性和陽(yáng)性菌,因此對(duì)宮頸炎有一定的治愈作用,而宮頸糜爛又是因?qū)m頸炎而造成,所以宮頸糜爛可以應(yīng)用左氧氟沙星治療［8］。但左氧氟沙星的應(yīng)用會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良反應(yīng)。本研究中應(yīng)用雙唑泰栓聯(lián)合治糜康栓治療,所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少,利于患者的康復(fù),結(jié)果顯示,研究組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,總有效率高于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

宮頸糜爛是慢性的宮頸炎的一種癥狀表現(xiàn),其不是獨(dú)立性的疾病,更不是真正意義上的糜爛［9］。通常對(duì)于宮頸糜爛的治療,會(huì)依據(jù)癥狀的輕、中、重度進(jìn)行合適的治療。針對(duì)較輕微的宮頸糜爛癥狀,常應(yīng)用藥物治療；針對(duì)中度宮頸糜爛癥狀通常應(yīng)用物理療法；針對(duì)重度宮頸糜爛癥狀,醫(yī)生多會(huì)選擇手術(shù)或物理療法,也可選擇多種療法相結(jié)合的方式。宮頸糜爛屬于混合類型的感染,此病出現(xiàn)通常伴隨陰道炎癥。對(duì)于宮頸糜爛外在療法種類繁多,但均有不足。物理療法對(duì)宮頸糜爛具有較高的治愈率,治療時(shí)間相對(duì)較短,但術(shù)后出血時(shí)間和陰道排液時(shí)間均特別長(zhǎng),極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染,給患者造成極大的不便；藥物治療比物理治療所用時(shí)間短且排液量較少,但所需療程較長(zhǎng),治愈率低于物理療法。相關(guān)資料顯示,對(duì)宮頸糜爛患者應(yīng)用中醫(yī)加西醫(yī)療法實(shí)施治療,治療效果較為理想,且不良反應(yīng)較少［10］。陰道局部應(yīng)用栓劑藥物后,藥物融化后可分散于宮頸糜爛面和陰道黏膜表面,可以很好的和病灶的致病微生物直接接觸,達(dá)到收斂、消腫和消炎的功效,可以極大的降低炎癥滲出,使上皮獲得再生,使糜爛變得潔凈、光滑,最終得到愈合。藥物的治療過(guò)程不會(huì)產(chǎn)生很大的痛苦,患者能夠自己進(jìn)行藥物的放置,有效的避免傳統(tǒng)療法中的電烙、電熨、冷凍等對(duì)局部造成的創(chuàng)傷,藥物合用可以很好的提高宮頸糜爛的治愈率。雙唑泰栓的成分主要有3 種,洗必泰、克霉唑以及甲硝唑,甲硝唑是治療滴蟲(chóng)性陰道炎的首選藥,對(duì)滴蟲(chóng)和厭氧菌有很好的抑制作用；克霉唑是廣譜性的抗真菌藥物,可以很好的治療念珠菌性陰道炎；洗必泰又稱醋酸氯己定,是一種廣譜性的殺菌劑,能夠很好的治療細(xì)菌性陰道炎。雙唑泰栓適用于各種陰道炎癥,對(duì)宮頸炎也有一定的治療效果。治糜康栓屬于中藥制劑,其能夠起到去腐生肌、收斂、燥濕殺蟲(chóng)和清熱解毒之功效,既可以殺滅病原體,又可以使糜爛面單層柱狀上皮得到破壞,令其壞死脫落,利于新的復(fù)層鱗狀上皮的生成,使宮頸糜爛的創(chuàng)傷面得到快速的愈合。本研究中,對(duì)宮頸糜爛患者應(yīng)用治糜康栓與雙唑泰實(shí)施治療,療效比較理想,極大的減輕了患者的痛苦,結(jié)果顯示,研究組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,宮頸糜爛患者應(yīng)用雙唑泰聯(lián)合治糜康栓實(shí)施治療不良反應(yīng)較少,治愈率高,極大的減輕了患者的痛苦,療效較為理想,值得臨床推廣應(yīng)用。