黎 玲，李圓圓，孫惠珍，張玉婷

（石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，1.創(chuàng)傷外科；2.脊柱外科，新疆 石河子 832000）

下肢深靜脈血栓多由機(jī)體腘靜脈、股靜脈以及腓靜脈等出現(xiàn)血栓，造成血管閉塞，進(jìn)而影響到血液回流性所致，數(shù)據(jù)顯示[1]，骨科術(shù)后患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的機(jī)率高達(dá)10～63%。知信行模式屬于行為干預(yù)理論，目前該理論在護(hù)理領(lǐng)域得到了廣泛性的使用，其屬于態(tài)度（重視程度）、知識（健康知識掌握情況）及行為（實際護(hù)理措施落實情況）的總稱，骨科術(shù)后患者對下肢深靜脈血栓的態(tài)度、認(rèn)知及行為情況將會影響到該癥狀的預(yù)防效果。本文對骨科術(shù)后預(yù)防患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的知信行現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查分析，并提出了相關(guān)護(hù)理對策，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年3月～2019年9月期間入住本院骨科中心（骨一科、骨二科及骨三科）的住院患者作為本次研究調(diào)查對象，使用骨科患者一般情況調(diào)查表、骨科住院患者靜脈血栓知、信、行問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查，樣本量為600人。

1.2 方法

使用骨科患者一般情況調(diào)查表、骨科住院患者靜脈血栓知、信、行問卷，進(jìn)行問卷調(diào)查。本次問卷中一般資料有12個問題，靜脈血栓知、信、行問卷的第一、二、三部分分別有12、8及10個問題，共32個問題。以Likert5級評分法進(jìn)行評分，各條目實施正向計分，得分值與下肢深靜脈血栓知信行水平呈正比，問卷總分值為32～160分，其中水平較高為125～160分、水平中等為68～124分、水平較低為32～67分。本次調(diào)查問卷實施自填法，由6名調(diào)查員組成調(diào)查團(tuán)隊，共分為3個小組，調(diào)查員在本次問卷調(diào)查工作中主要負(fù)責(zé)問卷的發(fā)放以及解釋說明工作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用多元線性回歸分析對問卷得分進(jìn)行多因素分析，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析。

2 結(jié) 果

2.1 患者一般資料情況

患者詳細(xì)一般資料情況見表1。

2.2 骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓知信行現(xiàn)狀得分情況

經(jīng)調(diào)查后患者認(rèn)知水平得分為（27.81±8.39）分；信念水平得分為（40.22±4.39）分；行為水平得分為（36.88±3.20）分；總分為（104.60±12.13）分，見表2。

2.3 骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓知信行現(xiàn)狀得分相關(guān)性分析

認(rèn)知與信念呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.235、P=0.004），信念與行為呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.433、P=0.000），認(rèn)知與行為呈正相關(guān)關(guān)系（r=0.359、P=0.000），認(rèn)知、信念及行為之間相關(guān)性較高，見表3。

表1 患者一般資料情況[n（%）]

表2 骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓知信行現(xiàn)狀得分情況（）

表2 骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓知信行現(xiàn)狀得分情況（）

項目 得分（分）

表3 骨折術(shù)后患者下肢深靜脈血栓知信行現(xiàn)狀得分情況

3 討 論

本次研究結(jié)果顯示，骨折術(shù)后患者對預(yù)防下肢深靜脈血栓知信行水平總得分為104.60±12.13，屬于中等水平，有待進(jìn)一步提高。結(jié)合認(rèn)識水平得分來看，患者對下肢深靜脈血栓健康知識的認(rèn)知水平較低，因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者健康宣教，使其可借助于自身所掌握的健康信息來改善不良生活行為，可嚴(yán)格遵護(hù)理人員要求完成術(shù)后早期下床活動及合理飲食等護(hù)理工作。結(jié)合信念水平得分來說，患者對預(yù)防下肢深靜脈血栓的信念較為堅定，為保障其將自身堅定的健康信念發(fā)揮到極致，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者的健康宣教，使其將已掌握知識轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)變?yōu)閯恿?，可主動配合完成各術(shù)后預(yù)防性工作，并需引導(dǎo)患者長期有良好的信念，使其相信通過自身行為的改善可有效預(yù)防該癥狀。結(jié)合行為水平得分來說，患者對預(yù)防下肢深靜脈血栓的行為依從性較好，例如很多護(hù)理人員向患者講解清楚彈力襪穿戴方法后，大多患者愿意穿戴彈力襪，但是仍有部分患者不愿遵從，基于此，護(hù)理人員應(yīng)個性化對患者實施健康行為改善措施，且需結(jié)合其下肢深靜脈血栓風(fēng)險評估結(jié)果來監(jiān)督其將各防治措施落實到實處，以切實起到預(yù)防下肢深靜脈血栓的作用[2]。