張 梅，石麗萍，李曉梅

（陸軍第八十集團(tuán)軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

復(fù)蘇期躁動(dòng)屬于全麻手術(shù)患者比較常見(jiàn)的術(shù)后反應(yīng)，多與氣管導(dǎo)管刺激、肌松藥物作用以及術(shù)后疼痛等因素有關(guān)，情況嚴(yán)重時(shí)可能造成患者的意外傷害甚至死亡[1]，因此采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施來(lái)加強(qiáng)患者復(fù)蘇期躁動(dòng)管理至關(guān)重要。以下將探究通過(guò)運(yùn)用靶向預(yù)控護(hù)理，對(duì)于提升全麻手術(shù)患者處于復(fù)蘇期內(nèi)躁動(dòng)管理效果的臨床價(jià)值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

本文中76例分析病例為我院2018年1月～2019年12月期間收治的全麻手術(shù)患者，依據(jù)復(fù)蘇期護(hù)理差異進(jìn)行分組，將所有患者平均分成觀察與對(duì)照兩組，每組各有患者38例，觀察組中有男患者20例、女患者18例，年齡22～75歲，均值為（48.2±0.5）歲。對(duì)照組中有21例男患者、17例女患者；年齡21～76歲，均值為（49.3±0.2）歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料經(jīng)對(duì)比存在的差異較小，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組于全麻手術(shù)后運(yùn)用常規(guī)護(hù)理進(jìn)行復(fù)蘇期躁動(dòng)管理，即患者術(shù)畢后加強(qiáng)其生命體征監(jiān)測(cè)，并注意觀察四肢血運(yùn)情況，同時(shí)給予患者保暖約束以及輔助呼吸和解痙鎮(zhèn)痛等相應(yīng)的對(duì)癥護(hù)理；同期觀察組則在該基礎(chǔ)上運(yùn)用靶向預(yù)控護(hù)理，措施如下：（1）手術(shù)前一天需要進(jìn)行患者的術(shù)前訪視，了解患者的原發(fā)疾病、體質(zhì)情況、心理壓力、手術(shù)部位以及對(duì)于全麻和疾病等認(rèn)知程度。從復(fù)蘇護(hù)理層面給予患者健康知識(shí)宣教，使患者了解全麻手術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感，以及復(fù)蘇期內(nèi)發(fā)生躁動(dòng)的危害性和配合要點(diǎn)。運(yùn)用圖片等方式向患者講解靶向預(yù)控護(hù)理的流程、優(yōu)勢(shì)和作用，從而取得患者的理解與配合；（2）手術(shù)后通過(guò)改善緩解疼痛、解決藥物殘留效應(yīng)以及提升身體舒適度等，作為術(shù)后的護(hù)理拔向預(yù)控目標(biāo)，從而提高患者的復(fù)蘇期躁動(dòng)管理效果。患者在進(jìn)入復(fù)蘇室后需要詳細(xì)了解患者手術(shù)中的操作情況和用藥情況，并為其制定個(gè)體化的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜計(jì)劃方案，緩解患者復(fù)蘇期內(nèi)的疼痛度，防止由于疼痛影響而增加躁動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)需要協(xié)助患者保持去枕平臥，確保其呼吸系統(tǒng)的通暢性。對(duì)于需運(yùn)用約束帶的患者則需要科學(xué)把控松緊度，避免增加患者的軀體不適感。對(duì)于室內(nèi)溫度和濕度等合理調(diào)節(jié)，并加強(qiáng)患者保暖護(hù)理，從而改善其身體舒適度。對(duì)于藥物殘留效應(yīng)進(jìn)行有效控制，密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，同時(shí)做好患者呼吸系統(tǒng)的管理確保其通暢[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)2組復(fù)蘇期的躁動(dòng)發(fā)生情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，0分即患者處于安靜狀態(tài)，未發(fā)生躁動(dòng)；1分即僅在吸痰等護(hù)理時(shí)出現(xiàn)輕微的肢體躁動(dòng)；2分即無(wú)刺激源情況下患者便出現(xiàn)躁動(dòng)，同時(shí)試圖拔掉相應(yīng)管道，需積極進(jìn)行制動(dòng)方可確保管路安全；3分即患者存在強(qiáng)烈掙扎現(xiàn)象，需由多人對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制制動(dòng)。（2）統(tǒng)計(jì)2組復(fù)蘇期內(nèi)由于躁動(dòng)引起的不良事件的發(fā)生情況，如切口滲血、非計(jì)劃性拔管、心率加快以及墜床等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 躁動(dòng)評(píng)分對(duì)比

觀察組麻醉復(fù)蘇期內(nèi)的的躁動(dòng)評(píng)分為（0.53±0.26）分，對(duì)照組為（1.34±0.42）分，且比較中P＜0.05。

2.2 不良事件率對(duì)比

觀察組復(fù)蘇期內(nèi)由于躁動(dòng)引起的不良事件發(fā)生率為7.89%，對(duì)照組為23.68%，且比較中P＜0.05。

表1 2組躁動(dòng)相關(guān)不良事件率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

復(fù)蘇期躁動(dòng)屬于全麻手術(shù)患者比較常見(jiàn)的術(shù)后并發(fā)癥，由于躁動(dòng)的發(fā)生容易造成患者心律失常、意識(shí)模糊以及血壓水平上升，甚至可能出現(xiàn)引流管勿拔以及墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件，所以加強(qiáng)患者的復(fù)蘇期躁動(dòng)管理至關(guān)重要[3]。與常規(guī)的護(hù)理相比，通過(guò)開(kāi)展靶向預(yù)控護(hù)理，能夠結(jié)合患者復(fù)蘇期發(fā)生躁動(dòng)的相關(guān)因素給予預(yù)見(jiàn)性的護(hù)理干預(yù)加強(qiáng)控制力度，在預(yù)控目標(biāo)的指導(dǎo)下積極落實(shí)具有個(gè)體化的護(hù)理措施，從而降低患者的躁動(dòng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，維護(hù)其安全性[4]。本次對(duì)比結(jié)果提示，觀察組復(fù)蘇期內(nèi)躁動(dòng)評(píng)分低于對(duì)照組，并且該組由于躁動(dòng)而誘發(fā)的各類不良事件率低于對(duì)照組。提示通過(guò)運(yùn)用靶向預(yù)控護(hù)理，可有效提高全麻手術(shù)患者的復(fù)蘇期躁動(dòng)管理效果。

綜上所述，對(duì)于全麻手術(shù)患者通過(guò)在復(fù)蘇期內(nèi)開(kāi)展靶向預(yù)控護(hù)理，有利于提高其躁動(dòng)管理效果，可有效降低患者的躁動(dòng)發(fā)生率并維護(hù)其安全性。