薛承昊

（江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

慢性胃炎是臨床上常見的消化道疾病。中老年人群是慢性胃炎的高發(fā)人群。慢性胃炎的發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、情志狀態(tài)、自身的免疫功能等因素有關(guān)[1]。慢性胃炎患者主要有口干舌紅、胃脘部脹悶灼痛、便秘、食欲不振等臨床表現(xiàn)。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇。該病的發(fā)病機(jī)制為情志不調(diào)、飲食不節(jié)、肝氣郁滯等。有研究表明，濕熱中阻型慢性胃炎是慢性胃炎中最常見的證型[2]。慢性胃炎患者的病情易反復(fù)發(fā)作，可嚴(yán)重影響其日常生活和工作。本次研究主要是探討用清中湯加減方治療濕熱中阻型慢性胃炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年1 月至2019 年8 月期間江蘇省淮安市漣水縣中醫(yī)院消化科收治的70 例濕熱中阻型慢性胃炎患者。按照隨機(jī)數(shù)表法將這70 例患者分為對照組（n＝35）和觀察組（n ＝35）。在對照組患者中，有男性21 例，女性14 例；其年齡為31 ～80 歲，平均年齡為（53.46±6.57）歲；其病程為3 個月至6 年，平均病程為（2.11±1.25）年。在觀察組患者中，有男性19 例，女性16 例；其年齡為30 ～80 歲，平均年齡為（52.69±6.48）歲；其病程為2 個月至5 年，平均病程為（2.43±1.22）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對兩組患者均使用頭孢呋辛（生產(chǎn)企業(yè)為天津醫(yī)藥集團(tuán)津康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20084372）和雷尼替丁（生產(chǎn)企業(yè)為佛山手心制藥有限公司，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H44021231）進(jìn)行治療，方法是：1）頭孢呋辛的用法是：口服，0.25 g/ 次，2 次/d。2）雷尼替丁的用法是：口服，150 mg/ 次，2 次/d。在此基礎(chǔ)上，對觀察組患者使用清中湯加減方進(jìn)行治療。清中湯加減方的藥物組成和用法是：黃連3 g、半夏5 g、茯苓10 g、草豆蔻（后下）5 g、蒲公英10 g、蒼術(shù)10 g、黃芩10 g、藿香15 g、陳皮10 g、枳殼10 g、車前子（包）15g、澤瀉15 g、山梔15 g、甘草5 g。將上述藥物用水煎煮后留取400 ml 的藥汁，分兩次服用，在早晚飯后服用，每天服用1 劑。在進(jìn)行治療期間，使用耳穴壓豆療法、炙療法、貼敷療法對患者進(jìn)行輔助治療。兩組患者均治療1 個月。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，觀察兩組患者的中醫(yī)證候積分、胃腸疾病生活質(zhì)量指數(shù)(GIQLI) 的評分和治療效果。1）治療后，對患者的中醫(yī)證候進(jìn)行評估。滿分為3 分。患者的中醫(yī)證候積分越低表示其癥狀越輕。2）治療后，使用GIQLI 對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估。滿分為144 分?；颊逩IQLI 的評分越低表示其生活質(zhì)量越高。3）將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：治療后，患者的臨床癥狀消失，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜恢復(fù)正常。⑵有效：治療后，患者的臨床癥狀有所緩解，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜輕度充血。⑶無效：治療后，患者的臨床癥狀無改善甚至在加重，對其進(jìn)行胃鏡檢查的結(jié)果顯示其胃黏膜無改善?？傆行剩剑@效例數(shù)+ 有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入Excel 表格中，使用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）及四位分?jǐn)?shù)M（QR）表示，采用Student's test 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分和GIQLI 評分的比較

治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的中醫(yī)證候積分和GIQLI 的評分均更低，P ＜0.05。詳見表1。

表1 治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分和GIQLI 評分的比較（分，±s）

表1 治療后兩組患者的中醫(yī)證候積分和GIQLI 評分的比較（分，±s）

組別例數(shù)中醫(yī)證候的平均積分GIQLI 的平均評分對照組351.75±0.6342.22±6.44觀察組350.52±0.2522.11±5.03 t 值10.736014.5593 P 值＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者治療效果的比較

與對照組患者相比，觀察組患者治療的總有效率更高，P ＜0.05。詳見表1。

表2 兩組患者治療效果的比較

3 討論

近年來，隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，慢性胃炎的發(fā)生率逐年增加，而且罹患慢性胃炎的人群逐漸趨向于年輕化[3]。慢性胃炎患者主要有腹部脹痛、惡心等臨床癥狀。慢性胃炎患者的病情易反復(fù)發(fā)作，甚至存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)。慢性胃炎的病理改變?yōu)槲葛つぐl(fā)生慢性炎癥反應(yīng)。此病理改變是由多種因素共同作用的結(jié)果。相關(guān)的研究表明，慢性胃炎的發(fā)生與患者有不良的生活習(xí)慣、長期處于不良的環(huán)境內(nèi)、情緒不穩(wěn)定、感染幽門螺桿菌等因素有關(guān)。感染幽門螺桿菌是引起慢性胃炎最為常見的原因[4]。西醫(yī)臨床上對慢性胃炎患者尚無特效的治療方法，主要是使用質(zhì)子泵抑制劑對其進(jìn)行治療。質(zhì)子泵抑制劑可有效地抑制慢性胃炎患者胃酸的分泌，保護(hù)其胃黏膜，促進(jìn)其胃動力。臨床上對幽門螺桿菌所致慢性胃炎患者進(jìn)行治療的主要原則是：根除幽門螺桿菌。大量的研究結(jié)果顯示，慢性胃炎患者胃黏膜發(fā)生的異性增生屬于典型的癌前病變。臨床上對發(fā)生此類病變的輕癥患者主要是進(jìn)行藥物治療，對發(fā)生此類病變的重癥患者主要是進(jìn)行手術(shù)治療。大量的臨床實(shí)踐證實(shí)，單純地使用西藥對慢性胃炎患者進(jìn)行治療雖可取得一定的效果，但其病情易反復(fù)發(fā)作，遠(yuǎn)期療效并不理想。中醫(yī)認(rèn)為，慢性胃炎屬于“胃脘痛”的范疇。該病的發(fā)生與患者的情志不調(diào)、飲食不節(jié)、濕熱內(nèi)蘊(yùn)及中焦阻滯等因素密切相關(guān)。因此，在治療慢性胃炎時主要以清熱化濕、和胃理氣為主要原則。有研究表明，對慢性胃炎患者進(jìn)行辨證分型治療，可有效地調(diào)整其機(jī)體的陰陽平衡和氣血平衡，提高其治療的效果。清中湯加減方具有清熱祛濕、和中止痛的功效。此方中的茯苓、半夏、陳皮具有祛濕化痰、調(diào)和理氣之功效，白術(shù)具有健脾益氣之功效，黃連具有清熱燥濕之功效?，F(xiàn)代的藥理學(xué)研究表明，清中湯加減方中的半夏、茯苓和陳皮均可抑制胃酸的分泌，加速胃腸道蠕動的速度。此方中的山梔和黃連可降低胃酸的濃度，具有很好的抗炎及抗?jié)冏饔?。馬燕等[5]的研究表明，使用清中湯加減方對濕熱中阻型慢性胃炎患者進(jìn)行治療的效果顯著，可有效地緩解其臨床癥狀。本次研究的結(jié)果顯示，治療后，與對照組患者相比，觀察組患者的中醫(yī)證候積分和GIQLI 的評分均更低，其治療的總有效率更高，P ＜0.05。此研究結(jié)果與張斌華等[6]的研究結(jié)果大致相同。

綜上所述，用清中湯加減方治療濕熱中阻型慢性胃炎的效果顯著，可有效地緩解患者的臨床癥狀。