張 博，趙 萍，許 杰

（秦皇島市第二醫(yī)院，河北 秦皇島 066000）

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是臨床上常見的一種心血管疾病。患者的冠狀動(dòng)脈發(fā)生硬化，其心臟的血液流通受阻，使其心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧等癥狀，最終導(dǎo)致其發(fā)生冠心病。冠心病患者的病情若持續(xù)進(jìn)展可發(fā)生心力衰竭。有學(xué)者認(rèn)為，使用鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病伴心力衰竭患者進(jìn)行治療，可改善其預(yù)后。本研究主要是探討使用鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病伴心力衰竭患者進(jìn)行治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014 年1 月至2017 年12 月在秦皇島市第二醫(yī)院進(jìn)行治療的60 例冠心病伴心力衰竭患者作為研究對(duì)象。這些患者經(jīng)超聲心動(dòng)圖檢查其病情均被確診為冠心病伴心力衰竭，其左心室射血分?jǐn)?shù)均＜40%，其均未患有肝臟疾病或腎臟疾病。將這些患者隨機(jī)分為甲組（n=30）和乙組（n=30）。在甲組患者中，有男15 例，女15 例；其年齡為45 ～80 歲，平均年齡為（63.85±3.47）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.41±1.05）年。在乙組患者中，有男17 例，女13 例；其年齡為45 ～80 歲，平均年齡為（64.25±5.16）歲；其病程為1 ～5 年，平均病程為（2.32±1.14）年。兩組患者的一般資料相比，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行抗血栓治療、調(diào)脂治療等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，使用硝酸異山梨酯片對(duì)甲組患者進(jìn)行治療。硝酸異山梨酯片的用法是：口服，10 mg/次，2 次/天，共服藥7 天。使用鹽酸曲美他嗪片對(duì)乙組患者進(jìn)行治療。鹽酸曲美他嗪片的用法是：口服，20 mg/次，3 次/天，共服藥7 天。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況和治療的效果。采用我院自制的臨床療效評(píng)定量表評(píng)定兩組患者的臨床療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患者臨床療效評(píng)定量表的得分＞80 分。有效：治療后，患者臨床療效評(píng)定量表的得分為50 ～80 分。無(wú)效：治療后，患者臨床療效評(píng)定量表的得分＜50 分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的效果

治療后，乙組患者治療的總有效率高于甲組患者，P ＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治療的效果

2.2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

治療期間，乙組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率低于甲組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況

3 討論

冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱，是臨床上常見的一種心血管疾病?；颊叩墓跔顒?dòng)脈發(fā)生硬化，其心臟的血液流通受阻，使其心肌細(xì)胞發(fā)生缺血、缺氧等癥狀，最終可導(dǎo)致其發(fā)生冠心病。冠心病患者的病情若持續(xù)進(jìn)展可發(fā)生心力衰竭[1]。臨床上多使用利尿劑對(duì)冠心病伴心力衰竭患者進(jìn)行治療。有學(xué)者認(rèn)為，使用鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病伴心力衰竭患者進(jìn)行治療的效果較好[2]。鹽酸曲美他嗪是一種抗心絞痛藥物，在臨床上常用于治療心肌缺血。使用鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病心絞痛患者進(jìn)行治療，可促進(jìn)其心肌細(xì)胞在缺血或缺氧的環(huán)境下進(jìn)行能量代謝，維持其心肌細(xì)胞內(nèi)部能量水平的平衡，保持其心肌細(xì)胞活性的穩(wěn)定，減輕其心絞痛的癥狀[3]。服用鹽酸曲美他嗪后可抑制患者體內(nèi)細(xì)胞線粒體中酶的活性[4]。使用鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病伴心肌缺血患者進(jìn)行治療，可減少其心肌細(xì)胞在能量代謝過(guò)程中對(duì)氧氣的需要量，避免鈉元素和鈣元素在其體內(nèi)聚集，改善其心肌細(xì)胞的功能，緩解其心肌缺血的癥狀[5]。臨床實(shí)踐證實(shí)，長(zhǎng)時(shí)間使用鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病伴心力衰竭患者進(jìn)行治療，可增加其冠狀動(dòng)脈內(nèi)的血流量[6]，緩解其心肌細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生的酸中毒，減少其血管內(nèi)氧自由基內(nèi)皮素的釋放，預(yù)防其心肌細(xì)胞發(fā)生溶解或損傷[7]，維持其血壓、心率的穩(wěn)定，減少其發(fā)生心絞痛的次數(shù)，改善其心肌細(xì)胞的功能。服用20 mg 的鹽酸曲美他嗪后患者體內(nèi)血藥濃度可迅速升高至55 ng/ml。多次服用鹽酸曲美他嗪后患者體內(nèi)血藥濃度可逐漸恢復(fù)正常。我院認(rèn)為，服用鹽酸曲美他嗪的注意事項(xiàng)有以下幾點(diǎn)：不可將此藥作為治療心絞痛發(fā)作的藥物。不可使用此藥對(duì)初入院的心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛患者進(jìn)行治療。本次研究的結(jié)果顯示，治療期間，在甲組患者中，發(fā)生惡心的患者有5 例，發(fā)生嘔吐的患者有4 例；在乙組患者中，發(fā)生惡心的患者有1 例，發(fā)生嘔吐的患者有1 例；乙組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率〔6.67%（2/30）〕低于甲組患者不良反應(yīng)的總發(fā)生率〔30%（9/30）〕，P ＜0.05。治療后，在甲組患者中，治療效果為顯效的患者有9 例，為有效的患者有12 例，為無(wú)效的患者有9 例；在乙組患者中，治療效果為顯效的患者有18 例，為有效的患者有11 例，為無(wú)效的患者有1 例；乙組患者治療的總有效率〔96.67%（29/30）〕高于甲組患者治療的總有效率〔70%（21/30）〕，P ＜0.05。這說(shuō)明，在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，使用鹽酸曲美他嗪對(duì)冠心病伴心力衰竭患者進(jìn)行治療，可降低其不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高對(duì)其進(jìn)行治療的效果。