郝曉瑞

（晉中市第一人民醫(yī)院兒科，山西 晉中）

0 引言

兒科呼吸系統(tǒng)疾病是臨床較為多發(fā)的疾病，這一方面是由于兒童生理解剖功能、免疫功能發(fā)育不完善，造成兒童更易受到致病菌的侵襲；另一方面與大氣環(huán)境污染及對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病的重視不足，也有著密切聯(lián)系[1]。布地奈德混懸液霧化吸入治療，是臨床對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者較普遍使用的治療方式[2]，本文通過對(duì)臨床相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析，探討氧氣驅(qū)動(dòng)布地奈德混懸液霧化吸入治療在兒科呼吸系統(tǒng)疾病臨床治療中的實(shí)際療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照本次研究的需要和納入標(biāo)準(zhǔn)，研究樣本選擇了150例兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者；患者在本院診治的時(shí)間為2018 年4 月至2019 年12 月；患者均分為對(duì)照組（常規(guī)治療）和觀察組（布地奈德混懸液霧化吸入治療）。本研究所選患者排除有藥物禁忌者、有先天心臟病及嚴(yán)重臟器功能疾病者，患者及家屬均對(duì)本研究知情并簽署同意書。所選患者中，男性患者91 例，女性患者59 例；患者平均年齡（5.50±1.50）歲。相關(guān)資料比對(duì)分組后組間對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

患者采取常規(guī)治療措施，包括維持呼吸暢通、抗感染治療[3]。

1.2.2 觀察組

患者在對(duì)照組常規(guī)治療措施的同時(shí)，采用氧氣驅(qū)動(dòng)布地奈德混懸液霧化吸入治療，藥物劑量5μg/kg；氧流量6-8L/min；治療時(shí)間10min/次，2 次/d[4]。

1.3 指標(biāo)及獲取方法

1.3.1 臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間

本研究所進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比的患者臨床癥狀包括喘息、咳嗽、發(fā)熱等，對(duì)參與本研究的患者治療后上述癥狀消失的時(shí)間及住院時(shí)間進(jìn)行詳細(xì)的觀察和統(tǒng)計(jì)，并比較分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的均值。指標(biāo)數(shù)據(jù)的各組各項(xiàng)指標(biāo)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

1.3.2 血氧飽和度（SaO2）及最大呼氣流量（peak expiratory flow，PEF)[5]

血氧飽和度是血液中血氧的濃度，是HbO2濃度與HbO2+Hb 濃度之比，以參與本研究的患者經(jīng)實(shí)際檢測(cè)結(jié)果獲得，正常值為98%；最大呼氣流量是指用力肺活量測(cè)定過程中，呼氣流量最快時(shí)的瞬間流速, 本研究該指標(biāo)數(shù)據(jù)，以實(shí)際檢測(cè)結(jié)果獲得。對(duì)所有參與本研究的患者SaO2及PEF 指標(biāo)進(jìn)行各組患者指標(biāo)均值的計(jì)算，并進(jìn)行組間數(shù)據(jù)的對(duì)比分析，數(shù)據(jù)以平均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示（±s）。

1.3.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)[4]將療效分為三級(jí)：顯效：患者喘息、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀消失，精神狀態(tài)良好；有效：患者喘息、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀稍有緩解，精神狀態(tài)也逐漸良好；無效：患者病情沒有得到好轉(zhuǎn)，有甚者臨床病癥加劇?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究所獲得的指標(biāo)數(shù)據(jù)及對(duì)比分析，均通過錄入SPSS 20.0 軟件進(jìn)行相關(guān)處理。組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則使用P＜0.05 表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

觀察組患者喘息、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀所耗用時(shí)間均少于對(duì)照組；觀察組患者住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

表1 兩組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較

組別 例數(shù) 癥狀消失時(shí)間 住院時(shí)間喘息 咳嗽 發(fā)熱對(duì)照組 75 4.25±0.50 7.30±1.24 3.05±0.35 8.55±1.40觀察組 75 2.5±0.95 5.50±1.10 1.50±0.45 6.50±1.45 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治療前后兩組患者血氧飽和度及最大呼氣流量比較

兩組患者治療前的血氧飽和度及最大呼氣流量無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；經(jīng)相關(guān)治療后，兩組患者的指標(biāo)均有明顯改善，觀察組患者的血氧飽和度、最大呼吸流量升高幅度明顯好于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 治療前后兩組患者血氧飽和度及最大呼氣流量對(duì)比

表2 治療前后兩組患者血氧飽和度及最大呼氣流量對(duì)比

組別 例數(shù) SaO2(%) PEF（L/s）治療前 治療后 P 治療前 治療后 P對(duì)照組 75 87.25±3.50 91.50±2.20 ＜0.05 12.35±2.85 18.50±3.05 ＜0.05觀察組 75 87.45±3.05 98.20±1.80 ＜0.05 12.20±3.05 25.35±2.75 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.3 觀察組和對(duì)照組按預(yù)定方案接受治療后的癥狀體征變化

所有患者均按預(yù)定方案接受治療后，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)，見表3。

表3 治療前后的癥狀體征變化[n（%）]

3 討論

呼吸系統(tǒng)疾病是因患者氣管、支氣管、肺及胸腔等呼吸系統(tǒng)發(fā)生病變，從而造成患者出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸受限等癥狀，是一種臨床較多發(fā)的常見疾病，該病發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)，且嚴(yán)重的呼吸系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死，給患者的健康和生命安全造成極大的威脅[6]。兒科呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)病與兒童呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)有著密切的關(guān)聯(lián)，其呼吸系統(tǒng)發(fā)育還未健全，呼吸功能弱于成人，加上兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善、呼吸道的非特異性及特異性免疫功能均較差，因而兒童的免疫力較低，更容易受到感染和致病因素的影響而發(fā)生呼吸系統(tǒng)疾病[7]。臨床對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病的治療，霧化吸入方法因藥物反應(yīng)小、安全性高、見效快，被廣泛應(yīng)用，而布地奈德混懸液是霧化吸入治療的首選藥物。該藥抗炎效果明顯，可有效增強(qiáng)患者的抗病毒能力[8]；且布地奈德混懸液分解迅速，可通過霧化吸入直達(dá)病灶，對(duì)兒童呼吸系統(tǒng)的治療效果顯著。

綜上所述，對(duì)兒科呼吸系統(tǒng)疾病患者，采用氧氣驅(qū)動(dòng)布地奈德混懸液霧化吸入治療，可加速患者臨床癥狀的消失、縮短治療時(shí)間，有效改善和恢復(fù)患者的肺功能，臨床效果肯定。