廖秋麗，蔣艷榮

（柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545001）

小兒腹瀉是兒科四大病之一，是我國兒童胃腸道疾病最常見的疾病之一。腹瀉病是一組多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增加和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征［1］。此病若未能得到及時(shí)有效治療，可能會(huì)造成脫水、營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙甚至死亡等情況，因此，在臨床上需要對(duì)此病盡早開展有效的治療，以控制疾病的進(jìn)展，使疾病盡快得以康復(fù)。本研究觀察艾箱灸聯(lián)合溫胃散貼敷治療小兒腹瀉的臨床療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取我院2018年1月至2019年3月接受治療的58例小兒腹瀉患兒，按照就診順序分對(duì)照組和治療組，每組29例。對(duì)照組男14例，女15例，年齡（36.10±9.77）個(gè)月，病程（1.79±0.81）天；治療組男17例，女12例，年齡（38.82±15.67）個(gè)月，病程（1.72±0.70）天，兩組患者性別、年齡、病程一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］中小兒腹瀉病、《中醫(yī)兒科學(xué)》［3］中泄瀉病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②就診時(shí)病情程度為輕度脫水、中度脫水；③年齡3個(gè)月～6歲；④法定監(jiān)護(hù)人知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) ①已確診痢疾和霍亂，或存在嚴(yán)重細(xì)菌感染的；②重度脫水或伴有發(fā)熱者；③存在過敏性腹瀉、急性壞死性腸炎、生理腹瀉等疾病；④合并有肝腎功能障礙、心腦血管疾病、造血功能障礙等疾?。虎萜つw有破損、出血、感染等；⑥依從性差，自動(dòng)退出者。

2 研究方法

2.1 治療方法 對(duì)照組予常規(guī)補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等對(duì)癥治療。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，采用艾箱灸聯(lián)合溫胃散貼敷治療，艾箱灸采用清艾條（江蘇康美制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z32020253，規(guī)格：每支25 g）灸于神闕穴、中脘穴距皮膚2～3 cm施灸，使局部皮膚有溫?zé)岣卸鵁o灼痛為宜，灸治時(shí)間為10～15 min，每日1次；灸畢將溫胃散貼于神闕穴、中脘穴。溫胃散為我院院內(nèi)制劑，藥物組成有吳茱萸、丁香、木香、白術(shù)、蒼術(shù)、肉桂、茯苓等，將以上藥物研成細(xì)末，用蜂蜜將藥粉調(diào)成糊狀，放置在4 cm×4 cm的敷貼上，將藥貼貼敷在神闕穴、中脘穴，并用膠布固定，貼敷8 h后可取下，連續(xù)治療3天為1個(gè)療程，未治愈者繼續(xù)治療，共治療3個(gè)療程。

2.2 觀察指標(biāo) 觀察對(duì)照組和治療組患兒大便恢復(fù)時(shí)間、止吐和食欲改善方面的情況。

2.3 療效標(biāo)準(zhǔn)［4］臨床治愈：治療72 h內(nèi)大便次數(shù)、形狀及癥狀、體征完全恢復(fù)者。顯效：治療72 h內(nèi)大便次數(shù)明顯減少（減少至治療前的1/3以下），形狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征明顯改善。有效：72 h內(nèi)大便次數(shù)減少至治療前的1/2以下，形狀好轉(zhuǎn)，癥狀、體征有所改善。無效：治療72 h內(nèi)大便次數(shù)、形狀及癥狀、體征均無好轉(zhuǎn)，甚至惡化?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件對(duì)本次研究所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料用Ridit分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié) 果

3.1 兩組療效比較 見表1。

表1 兩組療效比較 （例）

3.2 兩組臨床癥狀緩解比較 見表2。

表2 兩組臨床癥狀緩解比較 （d，±s）

表2 兩組臨床癥狀緩解比較 （d，±s）

注：與對(duì)照組比較，①P＜0.05

組 別n 大便恢復(fù)時(shí)間 止吐時(shí)間 食欲改善時(shí)間治療組對(duì)照組29 25 3.00±0.65①3.82±0.71 1.03±0.54①1.79±0.81 2.24±0.24①3.44±0.68

4 討 論

小兒腹瀉病是兒科常見病癥之一，以6個(gè)月至2歲兒童發(fā)病率高，該疾病多由于喂養(yǎng)不當(dāng)或飲食不當(dāng)，導(dǎo)致胃腸功能紊亂，或因細(xì)菌侵犯人體腸道內(nèi)，影響人體腸道菌群的穩(wěn)定，導(dǎo)致人體腸道感染。如若不及時(shí)有效治療，遷延不愈，會(huì)導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，影響生長發(fā)育，影響生活質(zhì)量，甚至危及生命，因此，患兒得到及時(shí)、有效、科學(xué)的治療極為重要。本研究在常規(guī)的補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂及維持酸堿平衡的基礎(chǔ)上采用艾箱灸聯(lián)合溫胃散貼敷治療。艾箱灸是溫灸器的一種，是將點(diǎn)燃的艾條放于艾灸箱中，放置于穴位上進(jìn)行艾灸的灸法。艾箱灸的主要特點(diǎn)在于彌補(bǔ)針、藥之不足。《靈樞·官針》記載：“藥之不及，針之不到，灸之所宜。”說明艾灸有其特別的治療效果，能起到針刺及藥物達(dá)不到的效果。艾箱灸是運(yùn)用艾火的溫和熱力和藥物的作用，通過經(jīng)絡(luò)傳感從而達(dá)到溫經(jīng)散寒、健脾利濕、補(bǔ)虛升陽止瀉的作用。溫胃散中吳茱萸、丁香、肉桂有健脾燥濕、溫中降逆、補(bǔ)火助陽之功效，木香、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓有健脾消食、溫經(jīng)止嘔、利水滲濕之功效。

神闕穴位于臍中，屬任脈，具有溫陽固脫、培元固本、健脾止瀉的作用，主治脫肛、腸鳴、臟腑泄利不止等［5］。而臍部皮膚表皮角質(zhì)層很薄，臍下神經(jīng)血管分布豐富，鄰近有胃、腸等消化系統(tǒng)器官，局部用藥治療，可使藥物分子易透過臍部皮膚角質(zhì)層，提高藥物的利用率，達(dá)到治療目的［6-8］。中脘穴位于任脈之上，是胃之募穴，具有健脾利濕、和胃降逆、止嘔的作用，主要用于嘔吐、腹脹、腹瀉等消化系統(tǒng)疾病。本研究運(yùn)用艾箱灸聯(lián)合溫胃散治療小兒腹瀉，療效優(yōu)于對(duì)照組，患兒大便恢復(fù)時(shí)間、止吐時(shí)間和食欲改善方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，運(yùn)用艾箱灸聯(lián)合溫胃散治療小兒腹瀉效果好，臨床癥狀改善明顯，可促進(jìn)患兒癥狀康復(fù)，且操作簡單方便，值得推廣應(yīng)用。