趙蕓

【摘要】產(chǎn)房助產(chǎn)人員主要負(fù)責(zé)協(xié)助產(chǎn)婦分娩，在其工作過程中通常會(huì)與產(chǎn)婦體液以及血液等接觸，若在工作過程中未注重對(duì)自身保護(hù)，極易出現(xiàn)感染情況。因此，避免產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露，增強(qiáng)其自我防護(hù)意識(shí)尤為重要。

【關(guān)鍵詞】防護(hù);職業(yè)暴露;助產(chǎn)人員;產(chǎn)房;分泌物

【中圖分類號(hào)】 R851.7 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-245-01

醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)暴露主要是指其在從事診療以及護(hù)理過程中接觸有毒、有害物質(zhì)，或與傳染病病原體等接觸，進(jìn)而出現(xiàn)損害機(jī)體健康或危害生命安全的一種職業(yè)暴露情況。在醫(yī)院各科室醫(yī)護(hù)人員中，產(chǎn)房助產(chǎn)人員屬于職業(yè)暴露高危人員之一。當(dāng)其在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，極易與產(chǎn)婦分泌物接觸，從而發(fā)生感染情況。隨著二胎政策的開放，產(chǎn)房助產(chǎn)人員的工作量也相應(yīng)增加，進(jìn)一步提升其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。為降低產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，本次研究在參閱大量文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，對(duì)產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀以及防護(hù)措施進(jìn)行探究，現(xiàn)將研究過程綜述如下：

一、產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露現(xiàn)狀

當(dāng)產(chǎn)房助產(chǎn)人員在協(xié)助產(chǎn)婦分娩時(shí)，會(huì)與其羊水、血液以及體液等接觸，因此大大增加其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。加之通過血液傳播的病原體類型較多，并且部分病原體對(duì)機(jī)體危害性較大、傳染性較高，從而進(jìn)一步增加產(chǎn)房助產(chǎn)人員感染風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，產(chǎn)房助產(chǎn)人員在發(fā)生職業(yè)暴露后未及時(shí)、有效的進(jìn)行上報(bào)，職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)較差。在張曉慶[1]的研究中，其通過對(duì)400例分娩室助產(chǎn)士進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)助產(chǎn)士職業(yè)暴露的主要因素包含針頭、銳器傷、化學(xué)損傷、生物損傷以及防范意識(shí)較低等，并且其通過將400例研究樣本進(jìn)行隨機(jī)分組，其中一組采取常規(guī)防護(hù)措施，另一組采取針對(duì)性防護(hù)措施，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，針對(duì)性防護(hù)措施組助產(chǎn)士職業(yè)暴露出現(xiàn)率僅為15.00%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于常規(guī)防護(hù)組31.00%，因此其認(rèn)為提升助產(chǎn)士職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)可降低其職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。

二、產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露影響原因和防護(hù)措施

2.1 影響原因

（1）影響產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露的重要原因之一是防護(hù)意識(shí)較差，由于部分產(chǎn)房助產(chǎn)人員在職業(yè)暴露前未對(duì)疫苗接種引起重視，當(dāng)發(fā)生職業(yè)暴露后又存在僥幸心理，沒有及時(shí)進(jìn)行上報(bào)或直接隱瞞不報(bào)，進(jìn)而發(fā)生嚴(yán)重的職業(yè)暴露事件。（2）產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露行為也是影響其職業(yè)暴露的原因之一，由于產(chǎn)房助產(chǎn)人員缺乏相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)防護(hù)用品使用方法未完全掌握，加之準(zhǔn)備時(shí)間較短，因此未及時(shí)穿戴防護(hù)用品。（3）產(chǎn)房工作制度也是影響助產(chǎn)人員職業(yè)暴露的重要原因，由于產(chǎn)房工作同時(shí)需對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒進(jìn)行護(hù)理，工作壓力較大，加之夜班頻繁，往往會(huì)導(dǎo)致助產(chǎn)人員處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，因此極易出現(xiàn)銳器損傷等職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)。沈利娜、胡慧紅[2]等人對(duì)38例助產(chǎn)士進(jìn)行職業(yè)暴露研究，通過分析其臨床工作相關(guān)資料發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士職業(yè)暴露最高的風(fēng)險(xiǎn)因素為針頭刺傷，其次為羊水污染;同時(shí)臨床工作時(shí)間也與職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，工作時(shí)間超過十年者職業(yè)暴露發(fā)生率為0.00%，而臨床工作時(shí)間低于五年者職業(yè)暴露發(fā)生率則達(dá)到85.71%。因此其認(rèn)為影響助產(chǎn)士職業(yè)暴露的風(fēng)險(xiǎn)因素較多，通過提升助產(chǎn)士自我防護(hù)意識(shí)，確保其人身安全。

2.2 防護(hù)措施

（1）定期開展職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)會(huì)，邀請專家為產(chǎn)房助產(chǎn)人員進(jìn)行職業(yè)防護(hù)重要性以及防護(hù)措施的講解，提升產(chǎn)房助產(chǎn)人員對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)知程度，增強(qiáng)其職業(yè)防護(hù)意識(shí)以及能力，并指導(dǎo)產(chǎn)房助產(chǎn)人員定期接種有關(guān)疫苗，增強(qiáng)自身抗體能力;（2）在產(chǎn)婦入院后，及時(shí)為其進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)，了解其血液是否存在傳染性，以便助產(chǎn)人員及時(shí)采取相關(guān)防護(hù)措施;（3）醫(yī)院定期為產(chǎn)房助產(chǎn)人員進(jìn)行體檢，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)其有無職業(yè)暴露情況，從而及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施，同時(shí)醫(yī)院還需制定完善監(jiān)測制度，指導(dǎo)助產(chǎn)人員在發(fā)生職業(yè)暴露事件后，及時(shí)進(jìn)行上報(bào)，同時(shí)持續(xù)進(jìn)行隨訪跟蹤，避免感染性疾病的出現(xiàn);（4）加強(qiáng)環(huán)境防護(hù)，將產(chǎn)房與待產(chǎn)室進(jìn)行有效隔離，并在產(chǎn)房內(nèi)安裝空氣凈化器，待產(chǎn)婦分娩結(jié)束后使用消毒劑進(jìn)行地面以及物品消毒，同時(shí)使用紫外線進(jìn)行空氣消毒。在繆淑君、胡蒙[3]等人的研究中，其通過對(duì)32例助產(chǎn)士實(shí)施優(yōu)化防護(hù)體系，從防護(hù)意識(shí)培養(yǎng)、生物防護(hù)、物理防護(hù)以及環(huán)境防護(hù)等方面對(duì)助產(chǎn)士進(jìn)行全面的防護(hù)措施，研究后發(fā)現(xiàn)，助產(chǎn)士銳器傷發(fā)生率是21.9%，顯著低于防護(hù)前37.50%。

三、小結(jié)

由于受到多種因素的影響，使得產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)處于較高水平。隨著臨床對(duì)醫(yī)護(hù)人員安全的關(guān)注度不斷提升，產(chǎn)房助產(chǎn)人員職業(yè)防護(hù)措施也日漸完善和多樣化。針對(duì)助產(chǎn)人員自身防護(hù)意識(shí)薄弱的問題，不僅需要對(duì)臨床護(hù)士進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，還需在學(xué)校進(jìn)行職業(yè)暴露以及職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，提升其自我防護(hù)意識(shí)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張曉慶.研究分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的易感染因素及護(hù)理措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（64）：12475，12477.

[2] 沈利娜，胡慧紅，陳紅兒.分娩室助產(chǎn)士職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素與防護(hù)措施[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（19）：83-84.

[3] 繆淑君，胡蒙.助產(chǎn)士職業(yè)暴露防護(hù)體系的構(gòu)建與成效[J].中醫(yī)藥管理雜志，2019，27（4）：80-82.