董念念

【摘要】

目的：研究快速康復(fù)外科理念在骨科全麻術(shù)后老年患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：把2018年12月到2019年3月某院麻醉科接受全麻手術(shù)的骨科患者500名，采用隨機(jī)的方式將其換分成兩組，即觀察組與對照組，每組250名患者。對對照組患者使用常規(guī)的麻醉復(fù)蘇期護(hù)理，對觀察組患者采用快速康復(fù)外科理念進(jìn)行麻醉護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)結(jié)束時與術(shù)后1小時體溫、護(hù)理滿意評分、麻醉恢復(fù)所需時間。結(jié)果：觀察組手術(shù)結(jié)束時、術(shù)后1小時體溫以及護(hù)理滿意評分與對照組相比明顯更高，拔管時間、定向力復(fù)蘇時間以及在麻醉恢復(fù)室時間與對照組相比明顯更短，，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：采用快速康復(fù)外科理念在骨科全麻術(shù)后老年患者麻醉復(fù)蘇期進(jìn)行護(hù)理，不但可以減少患者的蘇醒時間，還可以有效提高護(hù)理滿意度評分。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科;麻醉復(fù)蘇期護(hù)理;骨科;全麻術(shù)后護(hù)理;分析

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-236-01

引言

骨折患者普遍伴有患肢活動受限、局部紅腫、疼痛，切開復(fù)位內(nèi)固定可有效促使骨折恢復(fù)正常生理解剖位置。近年切開復(fù)位內(nèi)固定在臨床得到了一定推廣，而患者術(shù)中常用麻醉方式為全身麻醉，麻醉復(fù)蘇期有效減輕患者軀體疼痛、減少不良反應(yīng)的發(fā)生，對臨床護(hù)理水平提出了更高的要求。

1 資料與方法

1.1 對象與分組

選取2018年12月至2019年3月某院麻醉科行全麻手術(shù)的骨科患者500例，排除難以溝通和有嚴(yán)重心肺功能障礙等。將患者按入院時間先后順序分為對照組與觀察組，各250例。對照組：男139例，女111例;年齡61～90歲，平均73歲。觀察組：男140例，女110例;年齡60～89歲，平均72歲。兩組患者基本情況接近[1]。

1.2 護(hù)理方法

對照組應(yīng)用常規(guī)的麻醉復(fù)蘇期護(hù)理，如監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑用藥。觀察組應(yīng)用快速康復(fù)外科理念對患者進(jìn)行麻醉護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 體溫保護(hù) 保持環(huán)境溫暖舒適，維持患者體溫不低于36℃。維持液體輸入，在術(shù)后患者生命體征尚未完全穩(wěn)定時，保持合理的輸液速度，避免因滴速過快對機(jī)體造成負(fù)擔(dān)。

1.2.2 鎮(zhèn)痛護(hù)理

充分了解患者使用的手術(shù)、麻醉方式，鼓勵其說出疼痛，利用臉譜疼痛評估法評估疼痛程度，并根據(jù)評估結(jié)果遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥，術(shù)后可遵醫(yī)囑選擇自控神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛[2]。

1.2.3 訪視與心理護(hù)理

術(shù)前對手術(shù)患者進(jìn)行床旁訪視，利用簡單、有效的方式講解手術(shù)過程，耐心解答患者的疑問，緩解緊張情緒。在患者蘇醒后，告知手術(shù)已完成，可以安心休息，必要時遵醫(yī)囑給予氟哌利多止吐。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者手術(shù)結(jié)束時和術(shù)后1小時的體溫、護(hù)理完成后調(diào)查護(hù)理滿意評分（滿分100分）及麻醉恢復(fù)所需時間（包括拔管時間、定向力復(fù)蘇時間、在麻醉恢復(fù)室時間）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s），采用大樣本u檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同時間點(diǎn)體溫和護(hù)理滿意評分比較

觀察組手術(shù)結(jié)束時、術(shù)后1小時體溫和護(hù)理滿意評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。具體如表1。

2.2 兩組患者麻醉恢復(fù)所需時間比較 觀察組拔管時間、定向力復(fù)蘇時間和在麻醉恢復(fù)室時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表2。

3 討論

經(jīng)過多種學(xué)科應(yīng)用已證實(shí)快速康復(fù)外科對促進(jìn)疾病恢復(fù)、減少住院時間和費(fèi)用等方面均有不俗表現(xiàn)。我科在術(shù)后應(yīng)用自控神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛，不僅可以減少阿片類藥物，還能提升患者舒適度，促進(jìn)身心恢復(fù)，通過訪視和心理護(hù)理可以預(yù)防惡心、嘔吐等麻醉不良反應(yīng)[5]。本文結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)結(jié)束時、術(shù)后1小時體溫和護(hù)理滿意評分均高于對照組，拔管時間、定向力復(fù)蘇時間和在麻醉恢復(fù)室時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，應(yīng)用快速康復(fù)外科理念在骨科全麻術(shù)后老年患者麻醉復(fù)蘇期進(jìn)行護(hù)理，不僅能縮短蘇醒時間，還能提升護(hù)理滿意評分。

參考文獻(xiàn)：

[1] 周柳琳.快速康復(fù)外科理念在骨科護(hù)理實(shí)踐中的研究進(jìn)展[J].名醫(yī)，2018（12）：137.

[2] 胡麗瓊，陳善桂.基于快速康復(fù)外科理念的骨科全麻術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇期護(hù)理[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，31（06）：4164+4147.

[3] 張燕，徐麗紅，錢蕓，龔芳芳.快速康復(fù)理念下早期飲食護(hù)理對骨科不同麻醉方式患者術(shù)后的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2018，25（10）：52-54.

[4] 吳翔燕，林海寧，陳小雁.外科快速康復(fù)理念在骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（34）：121-122.

[5] 雷亞麗，蘇人歡，朱雪花，殷芬.快速康復(fù)外科理念在老年骨科患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（17）：188-189.