韋巨紅

【摘要】

目的：探討變換體位護理在新生兒肺炎護理中的效果。方法：選取本院在2018年5月至2019年9月所收治的120例新生兒感染性肺炎患者作為研究就對象，將120例新生兒感染性肺炎患者隨機分為兩組，對觀察組患兒應(yīng)用變換體位護理，對照組患兒應(yīng)用常規(guī)體位護理，對比分析兩組患兒的住院時間及治療效果。結(jié)果：觀察組患兒的治療總有效率（95%）高于對照組（80%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患兒平均住院天數(shù)（8.28±1.06）短于對照組（9.53±1.35），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒感染性肺炎患者護理中，變換體位護理能夠顯著提高治療有效率，縮短患兒住院天數(shù)，減少患兒家庭開支，值得在臨床中進行廣泛的推廣。

【關(guān)鍵詞】體位護理;新生兒;肺炎

【中圖分類號】 R541

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-6851（2020）06-231-02

相關(guān)研究指出新生兒發(fā)生感染性肺炎的比率為9.0% [1]。新生兒感染性肺炎由母體宮內(nèi)、分娩過程、出生后病毒、細菌及支原體感染引起，具有較高的發(fā)病率及死亡率，嚴重威脅新生兒生命安全[2]。感染細菌的主要類別為革蘭陰性菌，并以鮑氏不動桿菌、肺炎克雷伯菌以及大腸埃希菌為主 [1]。新生兒感染性肺炎治療過程中一般需給予鼻導(dǎo)管給氧治療或者頭罩給氧治療等方案，采取仰臥位。但是臨床經(jīng)驗表明，仰臥位會造成新生兒呼吸加快、血氧濃度升高，且仰臥位下，患兒咽喉部呈漏斗狀，容易造成分泌物或胃反流物嗆入氣道，影響痰液排出[3]。2018年5月至2019年9月，本院根據(jù)臨床需要，對新生兒肺炎患兒應(yīng)用變換體位護理，取得良好效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年5月至2019年9月，所收治的120例新生兒肺炎患者作為研究就對象，隨機分為兩組，觀察組男性患兒30例，女性患兒30例，日齡（ 15.32±5.11）d，病程（2.94±1.42）d， 出生體質(zhì)量（ 4855.4±1682.4）g;對照組男性患兒34例，女性患兒26例， 日齡（ 15.61±5.21）d，病程（3.01±1.36）d， 出生體質(zhì)量（ 4885.1±1642.4）g。兩組患兒在性別、日齡、病程等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準： 所有患兒均符合《實用新生兒學（ 第4 版） 》制定的新生兒肺炎診斷標準確診，出生日齡均小于或等于28天;排除標準：患兒患有精神性疾病或其他嚴重的軀體性疾病。

1.2 方法

兩組患兒常規(guī)護理，保證患兒護理病房的安靜、干凈、整潔，保證病房內(nèi)的空氣流通。嚴格對患兒做好保暖，每日對患兒的衣物進行更換。

1.2.1 對對照組患兒應(yīng)用常規(guī)體位護理方案

給予對照組患兒常規(guī)體位護理。取仰臥位，將病床床頭抬高至30度左右，然后將患兒的頭偏向一側(cè)，給予患兒叩背吸痰、霧化吸入等常規(guī)氣道護理。根據(jù)患兒實際需要喂奶，喂奶量不宜過多，每次喂奶后患兒取右側(cè)臥位，輕輕叩患兒的背部，以防嗆奶吐奶。

1.2.2 對觀察組患兒應(yīng)用變換體位護理方案

給予觀察組患兒變換體位護理。先取30度左右頭高腳低斜坡臥位，將頭偏向一側(cè)，雙上肢微屈上舉至頭部兩側(cè)，下肢微屈外展，于患兒臀部墊軟枕， 30 min后取自由體位或仰臥位。2h后，取30°頭低腳高左側(cè)臥位，四肢中線呈屈曲位，并在頭、臀、背等部位墊軟枕，保持頭低腳高位與臀背部傾斜30°。每隔2 h 變換1 次頭低足高右側(cè)臥位、仰臥位或自由體位等。每次體位變換前，叩背5 min 左右，并按需吸痰。叩背沿支氣管走向，由外到內(nèi)、自上而下，叩背頻率約為100 次/min。在體位變換過程中，注意患兒面部表情與肢體反應(yīng)的觀察，并動態(tài)調(diào)整體位變換所使用的力度和變換頻率等[4]。

1.3 評價指標

比較兩組患兒的住院時間和治療效果。治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：經(jīng)治療3天后，呼吸困難消失，肺部羅音明顯減少，治療7天 后胸片檢查恢復(fù)正常;有效：治療7天后，臨床癥狀明顯緩解，肺部羅音減少，X線檢查示病情好轉(zhuǎn);無效：治療7天后癥狀與體征無明顯改善，X 線檢查示病情無好轉(zhuǎn)。治療總有效率= （ 顯效例數(shù)+ 有效例數(shù)） /總例數(shù)× 100%[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究當中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS.19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料采用x±s表示，以t檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患兒的治療效果及住院時間對比結(jié)果如表1。

3 討論

新生兒肺炎是新生兒疾病中發(fā)病率較高的一種疾病，肺內(nèi)病變嚴重時可存在肺內(nèi)分流，通氣血流比例失調(diào)等，新生兒的肺部儲備功能欠佳，肺炎的患兒較容易缺氧，甚至導(dǎo)致呼吸衰竭，進而引起多器官功能衰竭，嚴重影響患兒的生命健康[5]。積極的糾正新生兒的缺氧狀態(tài)，促進機體的氧合狀態(tài)改善是治療新生兒肺炎的常規(guī)手段，面罩給氧或留置鼻導(dǎo)管常被應(yīng)用于臨床上治療新生兒肺炎。傳統(tǒng)的護理認知中，采用面罩給氧或留置鼻導(dǎo)管治療新生兒肺炎的患兒使用的是仰臥位，以便對患兒進行病情觀察及進行相關(guān)常規(guī)護理。但是在新生兒肺炎患兒中，仰臥位不利于痰液、分泌物及嘔吐物排出，造成新生兒呼吸道堵塞及呼吸困難。國外有研究表明，與仰臥位比較，俯臥傾斜位、頭高足低右側(cè)臥位等體位能夠更好地預(yù)防新生兒嘔吐以及分泌物嗆入氣道[6]。但是，新生兒長期維持同一體位會造成血液循環(huán)障礙等不利影響，應(yīng)該給予新生兒感染性肺炎患兒變換體位護理。

本次研究中，應(yīng)用變換體位護理患兒的觀察組總治療有效率（95%）顯著高與應(yīng)用常規(guī)體位護理的對照組（80%）（p<0.05），且住院天數(shù)上觀察組（8.28±1.06）d顯著短于對照組（9.53±1.35）d。綜上所述，新生兒肺炎護理中，變換體位護理能夠顯著提高治療有效率，縮短患兒住院天數(shù)，減少患兒家庭開支，值得在臨床中進行廣泛的推廣。

參考文獻：

[1] 王彩君，康文清，張耀東，等.新生兒感染性肺炎危險因素分析[J]. 應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學，2019，3（25）：213-214.

[2] 王海君，趙立明，高健東，等.鹽酸氨溴索聯(lián)合霧化吸入輔助治療對新生兒肺炎的療效、動脈血氣和血清炎性因子的影響[J].河北醫(yī)藥，2018，40（2）：199-203.

[3] 王翠蘭，許明娟，陳連梅.集束化護理對新生兒肺炎霧化吸入療效及家屬滿意度的影響[J].當代護士（ 中旬刊），2016（12）：61-62.

[4] 肖玉，劉翠，李興霞. 轉(zhuǎn)變體位護理在新生兒肺炎患兒中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2018，10（24）：32-33.

[5] 羅海標. 高流量鼻導(dǎo)管濕化氧療在新生兒肺炎并呼吸衰竭中的應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥科學，2019，9（22）：106-107.

[6] Vollman KM. Interventional patient hygiene： discussion of the issues and a proposed model for implementation of the nursing carebasics[J]. Intensive Crit Care Nurs，2013，29（5） ： 250 - 255.