張英

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻標識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-226-01

1 什么是髖關節(jié)置換術？

臨床上常見的髖關節(jié)置換術是一種成熟的關節(jié)置換手術，指用人工髖關節(jié)假體替換病變的髖關節(jié)，進而使患者的髖關節(jié)恢復正常功能。常見的髖關節(jié)置換術有兩種，即半髖關節(jié)置換與全髖關節(jié)置換。進行髖關節(jié)置換術能夠減輕患者關節(jié)疼痛，改善畸形的髖關節(jié)，恢復髖關節(jié)功能。如髖關節(jié)骨關節(jié)炎、股骨頭無菌性壞死或者髖臼發(fā)育不良。

2 髖關節(jié)置換術適用于哪些病癥？

（1）適用于關節(jié)周圍病變的患者，人工全髖關節(jié)置換術可以治療強直性脊柱炎、骨性關節(jié)呀或者缺血性股骨頭壞死。一般患病年齡在60歲以上，有其是強直性脊柱炎患者，患病年齡更為廣泛。

（2）適用于關節(jié)周圍骨折的患者，如頭下型或者經頸型的股骨頸骨折，再入粗隆間骨折或者髖臼骨折等病。

（3）適用于髖關節(jié)周圍出現(xiàn)腫瘤的患者，將腫瘤切除后，可以通過人工髖關節(jié)置換手術，保留患者肢體，可以有效提升患者的生活質量。

3 髖關節(jié)置換術怎樣進行？

髖關節(jié)置換術可以治療晚期髖關節(jié)病變，如由于髖關節(jié)發(fā)育不良誘發(fā)的骨性關節(jié)炎，或者股骨頭壞死的晚期治療等，所以說人工髖關節(jié)置換手術是治療髖關節(jié)晚期病變的重要手段。通過髖關節(jié)置換術可以將原來壞掉的組織更換，人體關節(jié)包括頭與臼，治療時需要將臼部分打磨成正常形狀，人工打入半圓形臼杯，就可以使關節(jié)與臼杯摩擦代替關節(jié)與骨摩擦，緩解疼痛癥狀[1]。而股骨頭側需要打入完整的股骨柄和球頭，不僅可以有效地固定，還可以使關節(jié)頭與臼之間形成關節(jié)，使病變的關節(jié)恢復功能。臨床上常用的人工關節(jié)置換術，尤其是人工全髖關節(jié)置換術，是關節(jié)置換內臨床效果最好的手術。所以此手術可以改善患者生活質量。通過髖關節(jié)置換術可以用人工物品替代關節(jié)作用，使關節(jié)恢復正常功能，但是手術對患者的適應癥與醫(yī)生的技術要求較高，所以患者手術時，要選擇正規(guī)醫(yī)院，保證人工關節(jié)能夠長期工作。

4 髖關節(jié)置換術術后多久可以正常運動？

髖關節(jié)置換術后，建議盡早恢復運動，但是由于術后傷口處放有淤血引流導管，所以在導管去除之前盡量不要下地活動，手術當天可以在床上運動，如護理人員可以幫助患者按摩下肢，適當的將患側抬高，進而促進血液循環(huán)，有效預防血管栓塞。術后第二天會去除引流管，可以適當的下床練習行走。年齡較大的患者，容易出現(xiàn)術后并發(fā)癥，所以不是年齡越大越需要臥床休息，盡早下地活動，有利于關節(jié)恢復[2]。不同的患者術后的恢復情況也不同，所以術后多久可以正常行走，與術前病情及患者是否伴有其他疾病相關。如年輕人較老人恢復較快，術前可以正常行走的患者較不可以正常行走的患者恢復較快。

5 髖關節(jié)置換術的術后護理包括什么？

（1）進行髖關節(jié)置換術后，要注意畫者睡覺姿勢，建議患者保持平躺狀態(tài)，將膝關節(jié)與髖關節(jié)完全伸直，讓雙腿分開，必要時可以在雙腿之間放置枕頭。

（2）如果患者喜歡側身睡覺，需要注意保持患肢在上，可以在雙腿之間放置兩個枕頭，可以有效避免患者髖關節(jié)內收。

（3）髖關節(jié)置換術后需要注意護理切口，如果出院時傷口處沒有拆線，要注意保持傷口清潔，避免滲濕或者被污染，有必要時需要返回醫(yī)院換藥，術后3-4周內，傷口會有緊張感或者麻木感，這屬于正常現(xiàn)象，患者不必過于擔心，隨著時間的推移癥狀會逐漸消失。

（4）髖關節(jié)置換術后需要注意避免脫位，尤其是術后三個月內都需要注意髖關節(jié)假體脫位，由于術后關節(jié)周圍軟組織沒有完全愈合，在一定程度上增加了患者脫位風險。所以日常生活中，髖關節(jié)術后患者要避免屈髖大于90度;盡量不選擇較矮的椅子或者沙發(fā);減少或者避免盤腿;需要轉身時通過腳步移動改變方向;不要交叉腿或者蹺二郎腿;睡覺平躺時不可以將患肢放在另一邊腿上;不要旋轉患肢。

（5）建議患者術后盡早活動，有利于緩解關節(jié)疼痛或者僵硬，拔出淤血引流管后，可以適當進行床邊站立行走。

（6）針對病情較重患者，術后6-8周時需要利用助行器。

（7）術后進行早期活動時，大部分患者都會出現(xiàn)傷口患者髖關節(jié)處疼痛，這是正常現(xiàn)象不用過度擔心，及時進行康復鍛煉，有利于患肢康復。

（8）進行髖關節(jié)置換術的患者，在使用坐廁時，要先向后靠，在大腿后方感知到坐廁位置時，伸直患肢，通過健康側肢體彎曲坐下，要注意廁紙放置在易取范圍內[3]。

（9）術后穿衣服，襪子或者鞋子時相對困難，要注意避免髖關節(jié)過度屈曲，必要時可以由護理人員輔助完成。此外，要注意穿褲子時患肢先穿，脫褲子時健肢先脫。

（10）術后上床時，患肢需要利用助行器走到床邊，傾斜的坐在床上，將患肢伸直后放在床上，再移動健肢;術后下床時，要注意健肢先下床，再伸直患肢移動下床。

（11）術后患者上樓梯時注意扶住扶手，健肢先行，患肢后上，術后患者下樓梯時，患肢先下，健肢后下。

（12）術后乘車時，注意健肢先上，將患肢伸直后再上車，臀部要先坐到車上，盡量選擇座椅較高車輛，注意座椅高于膝蓋，有效避免髖關節(jié)屈曲。

（13）術后下車時，要注意健肢先下，踩穩(wěn)后扶住車輛門框，再將患肢伸直緩慢移出車外。

6 髖關節(jié)置換術術后注意事項有哪些？

（1）術后1-3天內患者要保持正確體位，使患肢外展30o，同時保證足尖向上，使髖關節(jié)及膝關節(jié)均屈曲30o，可以在兩腿間放置枕頭，促進局部血液循環(huán)，必要時可以穿丁字鞋固定。護理人員要定期幫助患者改變休息姿勢，可以選擇仰臥或者健側傾斜臥位，要注意采取健側臥位時，腿間及后背枕頭要放置在患肢中立位。

（2）術后麻醉作用會逐漸消失，建議盡早進行康復訓練，適當的增加患肢股四頭肌收縮鍛煉及踝關節(jié)屈伸鍛煉，還可以按摩患肢，促進靜脈血液回流，預防深靜脈血栓的形成。

（3）術后不僅要對患肢進行康復訓練，健側下肢也要進行適當的鍛煉，可以抬高健肢或者進行膝關節(jié)屈伸運動，預防肌肉萎縮及下肢深靜脈血栓。

參考文獻：

[1] 李紅亞，戈春梅，徐珍瑾. 思維導圖在全髖關節(jié)置換術護理中的應用方法及效果[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（24）：128-129.

[2] 陳楠，王志敏. 術中快速通道外科護理理念加快老年患者髖關節(jié)置換術后康復的效果分析[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2019，4（12）：48+56.

[3] 楊勝英. 保溫護理在預防全麻下老年髖關節(jié)置換術患者術中低體溫并發(fā)癥中的應用效果[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（52）：299+317.