孫海燕

【摘要】

目的：研究分析康復(fù)護(hù)理在骨折術(shù)后護(hù)理工作中的重要性。方法：選取我院2017年2月-2018年2月收治的93例骨折手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為研究組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組實(shí)施針對性的康復(fù)護(hù)理策略。結(jié)果：研究組的VAS評估值顯著比對照組低，住院時(shí)間比對照組短，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：骨折手術(shù)患者術(shù)后實(shí)施康復(fù)性的護(hù)理措施，能夠降低并發(fā)癥發(fā)生概率，減少患者痛感，縮短出院時(shí)間。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;骨折;并發(fā)癥

【中圖分類號】 R493 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-220-01

康復(fù)護(hù)理是現(xiàn)代骨折康復(fù)治療中不可缺少的一部分，與骨折手術(shù)相輔相成，與患者的康復(fù)效果息息相關(guān)[1]。骨折手術(shù)易損傷患處的關(guān)節(jié)組織、韌帶和肌肉，因此，有效的針對性的康復(fù)護(hù)理極為重要，可以縮短患者住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力，促使快速康復(fù)。本文選取93例骨折術(shù)后患者，探討康復(fù)護(hù)理在骨折術(shù)后應(yīng)用的重要性。

1.1 一般資料

選取我院2017年2月至2018年2月收治的93例骨折手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組46例和隨機(jī)組47例。對照組男24例，女22例，年齡23-64歲，平均年齡（40.3±5.3）歲;研究組女20例，男27例，年齡25-69歲，平均年齡為（44.6±6.1）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格符合我國骨折標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)影像學(xué)檢驗(yàn)確診為脛骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者、跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者、肱骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全、嚴(yán)重感染、病理性骨折患者。所有患者的基本數(shù)據(jù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.05），具有可比性。倫理委員會(huì)批準(zhǔn)了該計(jì)劃，所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組除常規(guī)護(hù)理干預(yù)外實(shí)施針對性康復(fù)護(hù)理策略，內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

組建由主治醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、康復(fù)師和護(hù)理人員組成的康復(fù)護(hù)理小組，對患者及其家屬進(jìn)行有針對性的康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)行心理護(hù)理[2]，降低患者焦慮狀態(tài)，提高耐受能力。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

患者完成手術(shù)后，密切觀察其狀態(tài)，每周查房兩次，時(shí)刻把握患者疼痛情況，若疼痛度較高，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥。醫(yī)護(hù)人員要注意觀察創(chuàng)口，護(hù)理在無菌條件下進(jìn)行，降低創(chuàng)口感染概率。開放導(dǎo)尿管，注意尿道口的清潔工作以及導(dǎo)尿管的保護(hù)工作，避免尿液倒流及尿路感染。進(jìn)行必要的康復(fù)指導(dǎo)和健康教育，定期向患者講解關(guān)于自身康復(fù)的知識[3]，指導(dǎo)患者積極康復(fù)治療。在有效控制疼痛的前提下，術(shù)后8h幫助患者進(jìn)行簡單的床上活動(dòng)，如翻身、按摩等，緩解術(shù)后疲勞;手術(shù)后1-2天堅(jiān)持每天床下活動(dòng)。制定有針對性的關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力訓(xùn)練計(jì)劃：定期幫助患者運(yùn)動(dòng)，減少形成靜脈血栓的概率，鼓勵(lì)患者盡早下床鍛煉，以增強(qiáng)肌力，預(yù)防肌肉萎縮。注意患者心理狀態(tài)，保持患者良好的睡眠情況。

1.3 觀察指標(biāo)

住院時(shí)間;一周后對患者的視覺模擬評分法（VAS）評估;并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析。測量數(shù)據(jù)表示為（x±s），t和χ2檢驗(yàn)。差異P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者VAS評估值和出院時(shí)間對比

研究組的VAS評估值顯著比對照組低，研究組的住院時(shí)間明顯比對照組短，差異p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯比對照組低，差異p<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

隨著骨折手術(shù)水平的日益進(jìn)步，手術(shù)并發(fā)癥及術(shù)后療效不理想等問題也逐漸增多。為避免以上問題，對骨折手術(shù)后護(hù)理服務(wù)的要求日益提升，因此，做好術(shù)后康復(fù)護(hù)理極為重要。

本研究表明，接受針對性康復(fù)護(hù)理的患者較接受一般護(hù)理的患者出院時(shí)間更短，VAS評估值更低，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也更小，與參考文獻(xiàn)相符。以病人為中心、以護(hù)理為基礎(chǔ)的康復(fù)護(hù)理模式對患者的病情、心理、運(yùn)動(dòng)能力起到了顯著的積極作用。通過成立醫(yī)護(hù)小組，全方面密切觀察患者，并與患者保持時(shí)刻溝通，能夠依據(jù)患者自身做出適合的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃。術(shù)后護(hù)理過程中，不僅要做好創(chuàng)口、體位、飲食基礎(chǔ)護(hù)理[4]，還要保持患者積極心態(tài)，與患者做好心理溝通。為患者提供健康康復(fù)指導(dǎo)，制定具有針對性可行性的術(shù)后功能鍛煉，早期進(jìn)行被動(dòng)性的關(guān)節(jié)活動(dòng)性訓(xùn)練，對于上肢損傷，還要進(jìn)行主動(dòng)性的肌力訓(xùn)練，盡早恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

綜上所述，骨折手術(shù)患者手術(shù)后實(shí)施康復(fù)性的護(hù)理措施，能夠減少并發(fā)癥發(fā)生的概率，降低患者的痛感，縮短出院時(shí)間，促使患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李靜會(huì).探討早期康復(fù)護(hù)理在骨科患者術(shù)后的應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（38）：89，92.

[2] Tong Felice，Dannaway Jasan，Enke Oliver，Eslick Guy.Effect of preoperative psychological interventions on elective orthopaedic surgery outcomes：a systematic review and meta-analysis[J].ANZ journal of surgery，2019，doi：10.1111/ans.15332.

[3] 王燕，江萍，韓蘭萍，曹英華，杜錦萍，奚鳳群.體驗(yàn)式教學(xué)方法結(jié)合護(hù)生參與式健康教育在腦卒中康復(fù)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2019，16：90-92.

[4] 陳萍，馮群星，廟春穎.護(hù)理干預(yù)在跟骨骨折術(shù)后患者傷口愈合中的作用分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，24：3491-3492.