周雅琴

【摘要】

目的：分析以家庭為中心的護理干預(yù)對老年結(jié)腸癌患者胃腸功能恢復(fù)的影響。方法：選取2017年3月～2018年9月我院老年結(jié)腸癌患者78例為研究對象，隨機摸球法分為對照組39例，為基礎(chǔ)護理，觀察組39例以家庭為中心的護理，對比兩種護理方式下患者胃腸功能改善效果。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間等指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者臨床并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：老年結(jié)腸癌患者進行家庭為中心的護理干預(yù)時可有效改善患者胃腸功能，無嚴(yán)重不良反應(yīng)，有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】家庭為中心;老年結(jié)腸癌;胃腸功能恢復(fù)效果

【中圖分類號】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-205-01

老年結(jié)腸癌為我國常見消化道惡性腫瘤疾病，女性患者發(fā)病率高于男性?；颊甙l(fā)病原因和飲食習(xí)慣有關(guān)，其中高脂肪、低纖維飲食患者發(fā)病率顯著高于正常人員。對此種疾病現(xiàn)階段主要以根治術(shù)治療，但有術(shù)后創(chuàng)傷大的特點，患者常會出現(xiàn)胃腸功能紊亂、慢性營養(yǎng)不良等并發(fā)癥。為提升患者干預(yù)效果選取有效護理方式便十分重要，傳統(tǒng)護理主要以術(shù)后康復(fù)干預(yù)為主。但家庭中心護理則更為重視患者家庭在護理中的作用，充分發(fā)揮家屬作用，有效提升康復(fù)效果[1]?，F(xiàn)選取我院老年結(jié)腸癌患者為研究對象，分析各種護理方式效果，結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年9月本院老年結(jié)腸癌患者78例，對照組39例，男19例，女20例，年齡61～74歲，平均年齡（68.29±1.47）歲，橫結(jié)腸癌16例、升結(jié)腸癌14例、降結(jié)腸癌9例;觀察組39例，男18例，女21例，年齡62～75歲，平均年齡（68.18±1.36）歲，橫結(jié)腸癌15例、升結(jié)腸癌14例、降結(jié)腸癌10例，患者基礎(chǔ)信息并無較大差異P>0.05。

1.2 方法

對照組為常規(guī)性護理，為患者講解疾病知識、護理知識和、康復(fù)知識，同時也為患者分析基礎(chǔ)性不良狀況，叮囑其合適飲食。

觀察組則為家庭為中心護理。護理時以家庭為核心，術(shù)前即為患者和其家屬進行知識講解。為家屬分析患者術(shù)前和術(shù)后注意事項，避免由于焦慮、抑郁等不良情緒引發(fā)不良心理。強化護患溝通，為其家屬講解留置管和胃導(dǎo)管護理，并負(fù)責(zé)觀察導(dǎo)管狀況。術(shù)前叮囑患者進行胃腸準(zhǔn)備，服用葡萄糖避免嚴(yán)重饑餓。

術(shù)中護理，觀察組患者均為持續(xù)硬膜外麻醉，同時也為依據(jù)患者出血狀況，為其進行補充血液。同時也需觀察患者體位變化，將手術(shù)溫度維持在34℃?；颊呤中g(shù)結(jié)束前30min為其采用0.75%羅帕卡因10ml干預(yù)，術(shù)后也進行硬膜外干預(yù)。

術(shù)后護理，為患者家屬和患者講解飲食控制方式，術(shù)后6～8h攝入水分，同時于24h內(nèi)口服4次腸內(nèi)營養(yǎng)蛋白，用量控制為200ml。術(shù)后3d患者可由流食飲食轉(zhuǎn)移為半流質(zhì)飲食。術(shù)后12h內(nèi)進行尿管夾閉，同時于24h內(nèi)拔除尿管。由家屬參與下幫助患者進行四肢活動。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析患者胃腸功能，主要分析患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排便時間、術(shù)后排氣時間、經(jīng)口進食時間。（2）患者并發(fā)癥分析，主要分析患者術(shù)后出血、切口感染、肺部感染和深靜脈導(dǎo)管感染。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS23.0軟件，以X2檢驗計數(shù)資料（%、n），以t檢驗計量資料（x±s），P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析患者胃腸功能恢復(fù)效果

觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間等指標(biāo)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 患者并發(fā)癥率對比

觀察組患者臨床并發(fā)癥率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣變化，各種腸胃疾病發(fā)病率也逐步提升。結(jié)腸癌作為常見胃腸疾病，近年發(fā)病率也呈持續(xù)提升趨勢。雖然手術(shù)可改善患者預(yù)后效果，但預(yù)后護理方式也為提升患者胃腸功能的重要方式[2]。

? 對照組患者接受護理時主要以知識講解和并發(fā)癥護理為主，但觀察組患者護理時則以患者家庭為核心，不僅更為重視患者進行知識講解，同時也為其家屬進行知識分析，所有護理活動均有家屬參與[3-4]。術(shù)前進行知識講解，通過此種方式家屬不僅可起到家督作用，同時也可提升護理實時性。術(shù)后護理時，主要為飲食和運動干預(yù)，由于護理時有家屬參與，因此患者不僅飲食得以控制，同時運動更為主動積極，同時對各種術(shù)后并發(fā)癥也得到有效控制。分析本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)效果更好[5]。分析可知，觀察組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、術(shù)后排氣時間等指標(biāo)低于對照組P<0.05。此種情況和家庭為中心護理時患者干預(yù)更為全面有重要關(guān)系。同時對比患者并發(fā)癥時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者并發(fā)癥率更低P<0.05。提示可知，由于為患者家屬參與護理，對常見并發(fā)癥干預(yù)更為細(xì)致，因此術(shù)后并發(fā)癥也更少。

綜上所述，為老年結(jié)腸癌患者進行家庭為中心的護理可有效提升胃腸功能，降低并發(fā)癥率，有應(yīng)用價值。

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