馬雪花

【摘要】

目的：研究氣管插管危重癥患者的呼吸道護(hù)理對(duì)策與效果。方法：選取2018年7月-2019年7月期間，我院接收的60例氣管插管危重癥患者，將給予常規(guī)護(hù)理的30例設(shè)為A組，將給予針對(duì)性呼吸道護(hù)理的30例設(shè)為B組，對(duì)比兩組護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與A組相比均明顯更低，P<0.05;而B組患者的搶救成功率與A組相比則明顯更高，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)性呼吸道護(hù)理可有降低氣管插管危重癥患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升搶救成功率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】氣管插管;危重癥;呼吸道護(hù)理

【中圖分類號(hào)】 R395 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-192-01

氣管插管屬于侵入操作，針對(duì)患者的呼吸道正常功能與防御功能造成一定損傷，且插管時(shí)間越長(zhǎng)損傷越嚴(yán)重，因此，插管后，加強(qiáng)患者的氣道護(hù)理非常重要，一旦護(hù)理不得當(dāng)，極容易引發(fā)各種并發(fā)癥，對(duì)患者的身體健康甚至是生命安全產(chǎn)生危害[1]。基于此，本文研究了氣管插管危重癥患者的呼吸道護(hù)理對(duì)策與效果，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容介紹如下：

1 對(duì)象、方法

1.1 研究對(duì)象

選取2018年7月-2019年7月期間，我院接收的60例氣管插管危重癥患者，將給予常規(guī)呼吸道護(hù)理的30例設(shè)為A組，將給予針對(duì)性護(hù)理的30例設(shè)為B組，A組男性17例，女性13例，年齡介于21-73歲，平均年齡為（55.16±2.56）歲;B組男性18例，女性12例，年齡介于22-74歲，平均年齡為（56.01±3.35）歲;此研究已取得我院倫理委批準(zhǔn)，且患者及家屬已簽字同意;統(tǒng)計(jì)比較兩組入選者的臨床資料無(wú)顯著差異，P>0.05，可作對(duì)比。

1.2 方法

A組患者開展常規(guī)護(hù)理，具體為：病房?jī)?nèi)的常規(guī)巡視、心理護(hù)理、醫(yī)囑執(zhí)行、健康宣教以及飲食與營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理等。B組在A組基礎(chǔ)上給予針對(duì)性呼吸道護(hù)理，具體為：1.導(dǎo)管固定。固定帶的松緊程度以可插入一指為佳，并結(jié)成死結(jié)，且由護(hù)理人員每天定時(shí)檢查，以免導(dǎo)管脫落。2.氣道濕化護(hù)理。安排專人負(fù)責(zé)對(duì)患者的人工氣道開展加濕加溫處理，呼吸機(jī)的濕化器溫度須維持在32～35℃之間，氣體的相對(duì)濕度設(shè)定為95%，溫控維持在20～22℃之間，濕度維持在60%～70%之間，定時(shí)將管道內(nèi)部的冷凝水排出，并往濕化器內(nèi)加入足量的蒸餾水，注意不能運(yùn)用0.9%的氯化鈉注射液與藥物，常規(guī)霧化吸入液使用0.9%的氯化鈉注射液、糜蛋白酶以及慶大霉素，2次/d，15-30min/次，同時(shí)遵醫(yī)囑給予抗生素霧化。氣管內(nèi)的濕化液，可選用0.45%的氯化鈉注射液與2%的碳酸氫鈉注射液。3.清除氣道分泌物。定時(shí)幫患者翻身、叩背以及吸痰等，確保其呼吸道通暢，吸痰管直徑必須低于氣管內(nèi)套管的1/2，長(zhǎng)短與吸引壓力水平適當(dāng)，吸引時(shí)間為15s/次，各項(xiàng)護(hù)理操作必須執(zhí)行無(wú)菌操作。吸痰操作前必須濕化充化，且適當(dāng)叩背，并進(jìn)行高濃度吸氧持續(xù)3min，吸痰操時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓以及脈搏，以免引發(fā)心動(dòng)過(guò)速、心律失常等并發(fā)癥情，若血氧飽和度低于90%，馬上停止操作，連接呼吸機(jī)，并進(jìn)行高濃度吸氧。4.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理?；颊咴跉夤芮虚_治療期間，常見的并發(fā)癥包括呼吸道感染、口腔感染、誤吸等，實(shí)際工作中，需要針對(duì)相關(guān)誘發(fā)因素，給予針對(duì)性的預(yù)防護(hù)理。一旦發(fā)生并發(fā)癥，要及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)。

1.3 指標(biāo)觀察

記錄兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與搶救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究統(tǒng)計(jì)得到的所有數(shù)據(jù)統(tǒng)一輸入到SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件內(nèi)，開展詳細(xì)的分析與處理，再采用%代表計(jì)量相關(guān)資料，檢驗(yàn)則采用X2實(shí)施，以（x±s）代表計(jì)數(shù)相關(guān)資料，檢驗(yàn)則以T實(shí)施，若P<0.05，則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

護(hù)理后，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與A組相比明顯更低，P<0.05。見表1：

2.1 兩組患者的搶救成功率對(duì)比

護(hù)理后，B組患者的搶救成功率與A組比較明顯更高，P<0.05。見表2：

3 討論

氣管插管是當(dāng)臨床對(duì)重癥呼吸衰竭等相關(guān)患者開展救治的一種主要手段，運(yùn)用這種救治技術(shù)最主要的目的是利用機(jī)械通氣方式，讓患者身體內(nèi)部的通氣狀態(tài)發(fā)生根本性的改善，氣管插管技術(shù)不但可以讓患者身體的通氣狀態(tài)難持在正常狀態(tài)，還可以有效降低各類與呼吸衰竭相關(guān)的并發(fā)癥發(fā)生率，提高重癥患者的救治成功率，使其生存期得以有效延長(zhǎng)。重癥患者在開展通氣治療過(guò)程中，會(huì)受到很多相關(guān)性因素的影響，進(jìn)而發(fā)生誤吸、感染、呼吸道梗阻、呼吸衰竭以及肺炎等多種并發(fā)癥，這些并發(fā)癥一旦發(fā)生，不僅會(huì)降低患者的總體治療效果，嚴(yán)重者甚至可能會(huì)危及到患者的生命安全，因此，對(duì)于接受氣管插管的危重癥患者對(duì)其開展有效的呼吸道護(hù)理具有至關(guān)重要的意義[2]。而針對(duì)性呼吸道護(hù)理具備極強(qiáng)的針對(duì)性，該種護(hù)理模式要求護(hù)理人員必須針對(duì)氣管插管后可能出現(xiàn)的不良事件與并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防護(hù)理，通過(guò)導(dǎo)管固定、氣道濕化護(hù)理、清除氣道分泌物以及并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理等針對(duì)性護(hù)理措，防止導(dǎo)管脫落、阻塞等不良事件的發(fā)生，同時(shí)確保患者的呼吸道保持通暢，降低各類呼吸道相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的搶救成功率[3]。本次研究顯示，護(hù)理后，B組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，A組為20.00%，對(duì)比可知，B組患者的并發(fā)癥率顯著低于A組，P<0.05;且B組患者搶救成率達(dá)到了100.0%，而A組則為83.33%，B組的搶救成功率與A組相比明顯更低，P<0.05，表明針對(duì)性呼吸道護(hù)理用于氣管插管危重癥患者的臨床護(hù)理中可有降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的搶救成功率，是一種有效、可靠的護(hù)理方案。

綜上所述，針對(duì)性呼吸道護(hù)理可以減少氣管插管危重癥患者各類相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者的搶救成功率得以提升，建議臨床上推廣運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 駱潔.集束化護(hù)理干預(yù)對(duì)防止危重患者人工氣道痰痂堵管的效果分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2017，24（11）：1072-1075.