吳海征

【摘要】

目的：探討肩袖損傷患者應(yīng)用肩關(guān)節(jié)鏡下療護(hù)之后的臨床護(hù)理方法。方法：相關(guān)的工作人員采取回顧性的解析手段，采集2016年11月2017年11月收治到本院的60例肩袖損傷病患，然后再為其提供肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)療愈及其護(hù)理手段。結(jié)果：在本次試驗(yàn)之后，全部的患者都順利接受了手術(shù)治療，此后也沒(méi)有產(chǎn)生諸如褥瘡、切口感染等病癥，在醫(yī)院修養(yǎng)了20天后出院。12個(gè)月后，相關(guān)的工作人員展開(kāi)了隨訪活動(dòng)，從回訪的結(jié)果可以看出，患者療愈的優(yōu)良比率高達(dá)九成。結(jié)論：肩袖損傷病患在接受肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員需要強(qiáng)化對(duì)其的護(hù)理程度，如此一來(lái)，就能夠高效地提升手術(shù)整體的治療成效，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)比重，最終提升患者的生活品質(zhì)。

【關(guān)鍵詞】肩袖損傷;肩關(guān)節(jié)鏡;護(hù)理方法;臨床效果

【中圖分類號(hào)】 R151.4+1 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-167-02

1 引言

肩袖損傷是臨床屬于一項(xiàng)應(yīng)用得十分廣泛的肩關(guān)節(jié)疾病，在中老年群體中比較常見(jiàn)。這項(xiàng)病癥的發(fā)病的幾率相當(dāng)?shù)母?，大概有兩至四成的肩關(guān)節(jié)疾病病患都有肩袖損傷的癥狀。通常來(lái)說(shuō)，手術(shù)已經(jīng)成為療愈肩袖損傷的關(guān)鍵方法之一，伴隨肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)的逐步革新和進(jìn)步，而現(xiàn)如今，關(guān)節(jié)鏡下的小切口療愈手段具備諸多優(yōu)勢(shì)，即微創(chuàng)、可靠、高效等，因此已經(jīng)被普遍地使用于肩袖損傷的療愈過(guò)程中。但是，不容樂(lè)觀的是，一些患者在手術(shù)結(jié)束后依然會(huì)面臨并發(fā)癥的困擾，耐心的護(hù)理治療是提升療愈成效，減少并發(fā)癥出現(xiàn)幾率的核心要義。為了能夠進(jìn)一步地整合護(hù)理方法，筆者將采集2016年11月2017年11月收治到本院的60例肩袖損傷病患，然后再為其提供肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)療愈及其護(hù)理手段，由此完成回顧性的分析。具體的分析闡述如下。

2 臨床資料

2.1 一般資料

在這次回顧性試驗(yàn)中，采集2016年11月2017年11月收治到本院的60例肩袖損傷病患，將其作為主要的研究對(duì)象，然后再為其提供肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)療愈及其護(hù)理手段，全部的病患都已經(jīng)接受了專業(yè)化的 X 線、CT 掃描以及 MRI等方面的診斷。在本次試驗(yàn)之中，總共涵括32例男性患者，28例女性患者。年齡處在31歲至70歲區(qū)間內(nèi)，平均（ 40. 8 ± 1. 9） 歲。所有的患者都已經(jīng)在肩關(guān)節(jié)鏡下接受了肩袖修復(fù)治療。

2.2 治療方法

2.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備工作

首先，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供專業(yè)化的心理治療。耐心地向患者及其親屬闡述有關(guān)于肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的資料信息，由此在一定程度上緩和患者焦慮的心理。針對(duì)患者所擔(dān)憂的隱患，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要在第一時(shí)間對(duì)其講解并引導(dǎo)。依照患者的不同病癥情形，說(shuō)明功能鍛煉等方面的知識(shí)，由此給后期的身體恢復(fù)奠定重要的基石。其次，提前準(zhǔn)備皮膚管理。在正式進(jìn)行手術(shù)1天之前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要以患側(cè)肩關(guān)節(jié)作為中端，在上、下500px位置修剪指甲。值得注意的是，在手術(shù)12小時(shí)之前，患者不允許食用食物。患者及其親屬需要遵循醫(yī)囑完成相應(yīng)的藥物敏試。在手術(shù)前30分鐘，一定要按照醫(yī)生的叮囑服用術(shù)前的藥物。第三，醫(yī)護(hù)人員還需要提供術(shù)前設(shè)施以及手術(shù)室的預(yù)備服務(wù)，在手術(shù)之前，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要按照實(shí)際需要預(yù)備灌注液、無(wú)菌產(chǎn)品、切割創(chuàng)削機(jī)制、攝像機(jī)制等設(shè)施裝置。盡可能地應(yīng)用低溫等離子滅菌的手段對(duì)氣化刀頭等器械進(jìn)行整理。值得注意的是，在正式手術(shù)之前的一天，負(fù)責(zé)人要安排專業(yè)的消毒手術(shù)室，同時(shí)還需要在手術(shù)室區(qū)域安置凈化層流手術(shù)間，室內(nèi)的溫度需要嚴(yán)控在23攝氏度至25攝氏度之間，同時(shí)，室內(nèi)的濕度需要把控在五至六成。在此期間，盡可能地不要讓閑雜人等進(jìn)入手術(shù)室，如此才能夠維持手術(shù)室空氣清潔，防止切口感染的問(wèn)題出現(xiàn)。為了降低術(shù)中出血的幾率，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)該提前完成好灌注液的預(yù)備工作。

2.2.2 術(shù)中配合工作

手術(shù)期間，護(hù)士需要嚴(yán)格地核查患者的個(gè)人資料，同時(shí)幫助麻醉師為患者提供麻醉服務(wù)，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整儀器的方位，準(zhǔn)確搭載儀器，仔細(xì)地調(diào)控各方面參照指數(shù)，由此有助于手術(shù)醫(yī)師順利完成手術(shù)。尤其是對(duì)于器械護(hù)士，其務(wù)必要嫻熟地掌控手術(shù)的步驟及其注意事項(xiàng)。

2.2.3 術(shù)后護(hù)理工作

首先，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員要耐心地查看患者的各方面生命體征。在手術(shù)結(jié)束后，為患者提供專業(yè)化的心電監(jiān)護(hù)，能夠確?；颊叩暮粑軌蝽槙常粌H如此，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員還需要仔細(xì)地檢查患者手指、患肢末梢的活動(dòng)狀況、知覺(jué)和血運(yùn)等狀況，只要產(chǎn)生了麻木、手指冰涼的情況，就需要在第一時(shí)間告知主治醫(yī)師。其次，為患者提供功能鍛煉方面的引導(dǎo)。依照患者自身的身體情況，將鍛煉的強(qiáng)度把控在科學(xué)的范疇中。通常來(lái)說(shuō)，在手術(shù)之后的0至21天內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員要利用患肢將三角巾懸掛至患者的胸前，前期還可以引導(dǎo)患者進(jìn)行聳肩，腕關(guān)節(jié)拉伸等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)。其次，在手術(shù)之前22天至24天，醫(yī)護(hù)人員可以繼續(xù)進(jìn)行早期活動(dòng)，漸漸地開(kāi)展肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋等長(zhǎng)練習(xí)。第三，在43至84天內(nèi)，患者可以持續(xù)性地進(jìn)行主動(dòng)練習(xí)，比如說(shuō)，前驅(qū)可以上升至160°至180°之間，肩外展需要控制在90°之中。第四，從十二周開(kāi)始，患者就需要接受抗阻方面的培訓(xùn)。除此之外，患者也可以自行開(kāi)展一些運(yùn)動(dòng)練習(xí)。第五，為患者提供出院引導(dǎo)。在在患者即將出院的時(shí)候，需要跟患者及其親屬普及注意事項(xiàng)，同時(shí)著重告知患者持續(xù)展開(kāi)肩關(guān)節(jié)的前屈上舉、聳肩等方面的訓(xùn)練。告知患者按時(shí)回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，只要出現(xiàn)身體上的不適，就需要立即前往醫(yī)院接受診斷。

2.3 試驗(yàn)指標(biāo)

優(yōu)代表已經(jīng)沒(méi)有了疼痛感，肩關(guān)節(jié)效能已經(jīng)恢復(fù)。良代表患者的疼痛感較小?？蓜t代表患者的疼痛感有減少的趨勢(shì)。差則代表上述指標(biāo)都沒(méi)有達(dá)標(biāo)。

3 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

在本次試驗(yàn)之后，全部的患者都順利接受了手術(shù)治療，此后也沒(méi)有產(chǎn)生諸如褥瘡、切口感染等病癥，在醫(yī)院修養(yǎng)了20天后出院。12個(gè)月后，相關(guān)的工作人員展開(kāi)了隨訪活動(dòng)，從回訪的結(jié)果可以看出，患者療愈的優(yōu)良比率高達(dá)九成。具體數(shù)據(jù)參照下表。

4 討論

肩關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)治療肩袖損傷作為一項(xiàng)高效可靠的治療方法，已經(jīng)漸漸地獲得了醫(yī)療界的肯定。由于在手術(shù)后，諸多的患者會(huì)因?yàn)槎喾矫娴闹骺陀^因素患上并發(fā)癥，因此，強(qiáng)化患者圍手術(shù)期護(hù)理配合工作的力度，合理地完成好圍手術(shù)期的護(hù)理配合工作已經(jīng)成為了不可忽視的工作。

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