沈國新

【摘要】

目的：探究社區(qū)護理在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的應(yīng)用及效果影響。 方法：選取2018年5月至2019年2月在社區(qū)服務(wù)中心健康管理系統(tǒng)140例中老年慢性病患者，根據(jù)患者及其患者家屬的醫(yī)院分為對照組和觀察組。觀察組70例采取社區(qū)護理與家庭簽約服務(wù)并存模式，對照組70例采取家庭簽約模式服務(wù)。對比分析干預(yù)前及干預(yù)2個季度后兩組患者的身體狀況、心理狀況和生活質(zhì)量水平以及對相關(guān)服務(wù)的滿意程度。 結(jié)果：觀察組在干預(yù)2個季度后，中老年人對生活質(zhì)量評價及滿意程度與對照組相比較而言，顯著增加;較干預(yù)前，有明顯升高的趨勢，差別有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組病人滿意度低于觀察組（P<0.05）。 結(jié)論：社區(qū)護理在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中不僅可以提高患者的生活質(zhì)量還可以減輕家庭醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)護理 ;家庭醫(yī)生 ;簽約服務(wù) ;中老年人 ;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ? 【文獻標(biāo)識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）06-164-01

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月至2019年2月在社區(qū)服務(wù)中心健康管理系統(tǒng)140例中老年慢性病患者，根據(jù)患者及其患者家屬的意愿分為對照組70組和觀察組70組。對照組中男35例，女35例;年齡為50--65歲，平均年齡（58.32 ± 4.61 ）歲。病程為5--12年，平均病程（8.67± 2.41 ）。觀察組中男35例，女35例;年齡為53--67歲，平均年齡（ 59.63±4.72 ）歲。病程為7--15年，平均病程（ 10.75 ± 3.54 ）。文化程度均在初中及初中以下，疾病類型為高血壓30例，糖尿病24例，心臟病16例。兩組患者在性別，年齡，文化程度及疾病類型等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），可比性較強。

1.2 方法 對照組采取單一的家庭簽約服務(wù)模式，為中老年人定期監(jiān)測病人的血壓、血糖、血脂等情況，并給予患者用藥指導(dǎo)以及相關(guān)的健康教育。觀察組采取家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與社區(qū)護理模式相結(jié)合的模式。主要是成立家庭簽約式服務(wù)團隊和家庭簽約式服務(wù)的實施。具體措施如下：（1）團隊與患者家庭簽約式服務(wù)協(xié)議的簽訂;（2）患者健康檔案的建立，醫(yī)生護士了解病患基本情況并隨時為患者提供咨詢、預(yù)約、慢性疾病管理等服務(wù)。（3）該團隊由社區(qū)工作人員的帶領(lǐng)下，以家庭為單位定期為中老年慢性病人上門服務(wù)。根據(jù)個人差異制定個性化治療方案，其中包括：用藥種類及劑量、飲食習(xí)慣、心理健康指導(dǎo)等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 生活質(zhì)量評定 采用GQOLI-74量表在干預(yù)前及干預(yù)2個季度后對兩組病人的身體壯態(tài)、心理狀態(tài)、生活狀態(tài)3個維度15個因子，分?jǐn)?shù)越高，健康狀態(tài)越好，生活質(zhì)量水平越高。

1.3.2 患者滿意度評定 做滿意度的調(diào)查問卷，其對象是干預(yù)2個季度后的對照組與觀察組。問卷的滿分為100分，80—100分為非常滿意，60—79分為較滿意，<60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 統(tǒng)計學(xué)處理 采用 SPSS 15. 0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。 計量資料比較采用重復(fù)測量設(shè)計的方差分析，等級資料比較 采用 Wilcoxon 秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn) α =0. 05。

2 討論

由上表可知，觀察組干預(yù)后的數(shù)據(jù)明顯高于對照組的干預(yù)后數(shù)據(jù)，且較干預(yù)前的各種狀態(tài)而言，干預(yù)后的數(shù)據(jù)也有大幅度提高，具有明顯差異的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)論表明，社區(qū)護理在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的應(yīng)用具有明顯的效果。對于中老年病患者的身體健康情況和生活質(zhì)量的提高具有顯著的提高。

簡而言之，經(jīng)研究表明，社區(qū)護理在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中的應(yīng)用及效果十分顯著，社區(qū)護理人員能夠更好地整合團隊資源，使工作更加細(xì)膩周全，以便保證整個團隊達(dá)到‘一加一大于二的效果;社區(qū)護理人員是家庭醫(yī)生健康管理的協(xié)同者，社區(qū)護理人員是完善患者健康檔案，落實診斷治療措施，惠民政策實施以及居民健康活動的促進的執(zhí)行者，是家庭簽約醫(yī)生的‘左膀右臂。社區(qū)護理在簽約病患的作用主要表現(xiàn)在：1、病患健康保障的執(zhí)行者;專業(yè)護理的實踐者。為病患提供更專業(yè)的服務(wù)，為家庭醫(yī)生提供更充分的治療依據(jù)。

干預(yù)前后病患的生活質(zhì)量和滿意程度有明顯提高。社區(qū)護理應(yīng)用于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中十分有必要。值得在各地區(qū)開展并不斷完善其制度。

參考文獻：

[1] 齊越 ，孫宏 ，蘇珊珊 ，等.院外健康護理指導(dǎo)對老年人慢性病患者生活質(zhì)量及心理的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（14）：1651-1655.

[2] 蘆秀燕，苗秀欣，王冉冉，等. 基于奧馬哈問題分類系統(tǒng)的城市 社區(qū)老年慢性病患者常見護理問題調(diào)查研究[J]. 護理學(xué)報， 2016， 23（ 1） ：74 -76.

[3] 陳秋華，陳 萍，邵庭芳，等. 系統(tǒng)化健康課程培訓(xùn)對社區(qū)老年 慢性病患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中華現(xiàn)代護理雜志， 2016， 22 （ 29） ：4163 -4165.

[4] 李會鳳， 董天紅. 社區(qū)護理人員在家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中心的重要性[J].家庭醫(yī)藥，2017，11：232 -233.