謝盛鳳

【摘要】

目的：分析肛旁深部膿腫對(duì)口拖線引流加掛線術(shù)治療的臨床有效性。方法：回顧性選取2018年1月至2020年1月寧波市鄞州區(qū)咸祥中心衛(wèi)生院肛旁深部膿腫患者100例，依據(jù)手術(shù)方法分為對(duì)口拖線引流加掛線術(shù)組（研究組，n=50）和單純切開(kāi)引流術(shù)組（對(duì)照組，n=50）兩組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的臨床療效、一期愈合時(shí)間、肛門功能、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：在痊愈率方面，研究組為94.0%（47/50），對(duì)照組為82.0%（41/50），前者顯著高于后者（P<0.05）;研究組患者的一期愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組患者手術(shù)后較手術(shù)前的Wexner評(píng)分降低幅度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組為2.0%（1/50），對(duì)照組為8.0%（4/50），前者顯著低于后者（P<0.05）;在復(fù)發(fā)率方面，研究組為0，對(duì)照組為6.0%（3/50），前者顯著低于后者（P<0.05）。結(jié)論：肛旁深部膿腫對(duì)口拖線引流加掛線術(shù)治療的臨床有效性較單純切開(kāi)引流術(shù)高。

【關(guān)鍵詞】對(duì)口脫線引流;掛線術(shù);肛旁深部膿腫;臨床有效性

【中圖分類號(hào)】R395.1 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-139-01

本研究分析了肛旁深部膿腫對(duì)口拖線引流加掛線術(shù)治療的臨床有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2018年1月至2020年1月寧波市鄞州區(qū)咸祥中心衛(wèi)生院肛旁深部膿腫患者100例，依據(jù)手術(shù)方法分為對(duì)口拖線引流加掛線術(shù)組（研究組，n=50）和單純切開(kāi)引流術(shù)組（對(duì)照組，n=50）兩組。研究組患者中男性36例（72.0%），女性14例（28.0%），年齡19～68歲，平均（43.5±7.2）歲;病程5～12d，平均（8.1±1.4）d。在膿腫部位方面，坐骨直腸窩20例（40.0%），直腸后間隙9例（18.0%），坐骨直腸間隙并直腸后間隙9例（18.0%），骨盆直腸間隙6例（12.0%），高位括約肌間6例（12.0%）。對(duì)照組患者中男性34例（68.0%），女性16例（32.0%），年齡20～69歲，平均（44.2±7.6）歲;病程6～12d，平均（8.8±1.7）d。在膿腫部位方面，坐骨直腸窩21例（42.0%），直腸后間隙10例（20.0%），坐骨直腸間隙并直腸后間隙8例（16.0%），骨盆直腸間隙6例（12.0%），高位括約肌間5例（10.0%）。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）術(shù)前均接受局部超聲檢查;2）均符合肛旁深部膿腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];3）均知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)1）有手術(shù)禁忌癥;2）無(wú)法耐受手術(shù);3）合并嚴(yán)重臟器疾病。

1.3 方法

對(duì)照組患者接受單純切口引流術(shù)，研究組患者接受對(duì)口拖線引流加掛線術(shù)，具體操作為：對(duì)患者進(jìn)行腰麻，幫助患者取截石位，常規(guī)消毒鋪巾，指診檢查將膿腫部位、波動(dòng)點(diǎn)等確定下來(lái)，然后肛內(nèi)探查，在此過(guò)程中將啟開(kāi)器充分利用起來(lái)，或?qū)δ撉贿M(jìn)行擠壓，溢膿后將內(nèi)口位置斷定下來(lái)。將弧形或放射狀切口開(kāi)在膿腫最薄處，向膿腔將皮膚及皮下組織切開(kāi)，將膿液排出，對(duì)膿腔進(jìn)行仔細(xì)分離，在此過(guò)程中將止血鉗充分利用起來(lái)，將膿腔內(nèi)纖維間隔鈍性打開(kāi)，將膿液及壞死組織清除。對(duì)膿腔進(jìn)行依次沖洗，在此過(guò)程中將雙氧水、生理鹽水利用起來(lái)。通過(guò)探針將原發(fā)感染的肛瘺內(nèi)口進(jìn)一步尋找出來(lái)。用多股10號(hào)絲線對(duì)肛周各切口進(jìn)行拖線引流，徹底止血、包扎。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：手術(shù)后患者創(chuàng)口愈合，無(wú)癥狀體征;未愈：手術(shù)后患者創(chuàng)口未愈合，癥狀體征仍然存在。

1.5 觀察指標(biāo)

1）一期愈合時(shí)間;2）肛門功能。采用Wexner評(píng)分，總分0～20分，表示正?！耆愿亻T失禁;3）術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;43）復(fù)發(fā)情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效、一期愈合時(shí)間比較

在痊愈率方面，研究組為94.0%（47/50），對(duì)照組為82.0%（41/50），前者顯著高于后者（P<0.05）;研究組患者的一期愈合時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者手術(shù)前后的肛門功能比較 研究組患者手術(shù)后較手術(shù)前的Wexner評(píng)分降低幅度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

? 2.3 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、復(fù)發(fā)情況比較 在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，研究組為2.0%（1/50），對(duì)照組為8.0%（4/50），前者顯著低于后者（P<0.05）;在復(fù)發(fā)率方面，研究組為0，對(duì)照組為6.0%（3/50），前者顯著低于后者（P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

肛旁深部膿腫對(duì)口拖線引流加掛線術(shù)治療的臨床有效性較單純切開(kāi)引流術(shù)高，值得在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李昆倫，闞 飛.高位置管加對(duì)口引流治療多間隙肛周膿腫的臨床療效研究[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（16）：47-48.