柯勇

【摘要】

目的：文章就聚乙二醇粒細(xì)胞刺激因子治療腫瘤化療患者后的粒細(xì)胞缺乏癥的臨床療效和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。方法：現(xiàn)將我院2019年1月至2020年1月接受化療治療的72例腫瘤入院患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)分組法，以患者病床單雙號(hào)為依據(jù)隨機(jī)分為觀察組36例，對(duì)照組36例?；诰垡叶贾亟M人粒細(xì)胞刺激因子對(duì)腫瘤患者接受化療后的中性粒細(xì)胞減少特征采取不同的給藥方案，收集兩組患者治療前后臨床資料，開展回顧性分析，比較中性粒細(xì)胞減少癥及相關(guān)性發(fā)熱的發(fā)生率情況。結(jié)果：觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;觀察組患者觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：聚乙二醇粒細(xì)胞刺激因子治療腫瘤化療后粒細(xì)胞缺乏癥與實(shí)際給藥方案選擇有一定聯(lián)系，相對(duì)于劑量密集型的單次給藥方案，低劑量多次給藥方案能夠有效提升臨床療效，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，建議臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】聚乙二醇粒細(xì)胞刺激因子;化療藥物;粒細(xì)胞缺乏癥;臨床療效

【中圖分類號(hào)】 R945

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-130-01

近年來，癌腫腫瘤的發(fā)病率不斷上升，發(fā)病年齡年輕化，許多患者由于發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，錯(cuò)過了良性腫瘤切除的黃金治療時(shí)間，為了保障生命安全，選擇接受化療進(jìn)行腫瘤治療。乳腺癌腫瘤、胃腸道腫瘤、淋巴瘤等惡性腫瘤疾病必須要患者參與足量的化療。大量化療與化療藥物伴隨的負(fù)面影響，使得患者免疫功能逐漸降低，誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，影響患者康復(fù)，嚴(yán)重情況甚至導(dǎo)致死亡[1]。因此，文章選取我院2019年1月至2020年1月接受化療治療的72例腫瘤入院患者作為研究對(duì)象，分析聚乙二醇粒細(xì)胞刺激因子治療腫瘤化療患者后的粒細(xì)胞缺乏癥的臨床療效和實(shí)際應(yīng)用價(jià)值，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月至2020年1月接受化療治療的72例腫瘤入院患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者36例。觀察組男16例，女20例，年齡45-78歲，平均年齡60.2±7.1歲;對(duì)照組男18例，女18例，年齡48-75歲，平均年齡62.1±6.8歲。兩組患者年齡、性別一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），值得深入研究。所有患者經(jīng)病理組織確診，KPS評(píng)分均>60分，患者及家屬均了解研究目的及相關(guān)流程，簽署知情同意書。

1.2 方法

研究藥物 觀察組：PEG-rhG CSF，規(guī)格：1.35x108IU（3.0mg）/1.0ml（安瓿）;對(duì)照組：rhG- CSF （瑞白，齊魯制藥有限公司）規(guī)格：150μg/0.5 ml。用法：于化療結(jié)束24h給予PEG-hG-CSF100μg/kg或6mg皮下注射（患者體重≥45kg者每個(gè)化療周期每次給予6mg，<45kg者每次給予3mg）;化療結(jié)束24h開始每日給予rhG-CSF5μg/kg 1次皮下注射，直至外周血ANC降至最低值后，連續(xù)兩次≥5.0x109/L或1次≥10.0x109/L，或持續(xù)皮下注射14 d。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以x±s表示，組間數(shù)據(jù)予以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，予以x2檢驗(yàn)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

觀察組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，觀察組白細(xì)胞降低發(fā)生率為66.7%，ANC減少發(fā)生率為22.2%，對(duì)照組白細(xì)胞降低發(fā)生率為77.8%，ANC減少發(fā)生率為52.8%，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）;

觀察組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率11.1%，對(duì)照組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為25.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

在癌腫腫瘤疾病的化療中會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能受損，治療期間容易出現(xiàn)感染不良并發(fā)癥，延長(zhǎng)住院時(shí)間，影響康復(fù)。 同時(shí)還可以會(huì)導(dǎo)致化療藥物劑量降低或化療周期延遲， 使患者不能夠接受足量、足療程的化療， 從而降低化療效果，失去治愈的機(jī)會(huì)，聚乙二醇粒細(xì)胞刺激因子在治療腫瘤化療后粒細(xì)胞缺乏癥的方案好處在于長(zhǎng)效在短效分子基礎(chǔ)上添加了PEG鏈，形成了全新的分子結(jié)構(gòu)，有效平衡了化療藥物劑量的使用，兩種升白藥物之間的用藥劑量在具體用量有了一定變化和挑戰(zhàn)。并且長(zhǎng)效與短效不良反應(yīng)相似，發(fā)生率<5%，且多為輕度，常規(guī)方法即可應(yīng)對(duì)。長(zhǎng)效給藥后患者的疼痛感不強(qiáng)，隱痛的時(shí)間可能稍長(zhǎng)，主要集中在給藥后幾天，但是最長(zhǎng)不超過一周，患者可以耐受[2]。

白細(xì)胞是人體免疫力來源之一，是人體抵抗各種致病菌和清除體內(nèi)“叛變”細(xì)胞的主力，主要作用就是保持人體的健康狀態(tài)，不受細(xì)菌和病毒的影響，而化療在破壞腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)于白細(xì)胞又有著很強(qiáng)的殺傷作用，對(duì)患者身體各項(xiàng)技能產(chǎn)生一定影響，尤其是身體免疫力降低，導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生不良反應(yīng)和惡性并發(fā)癥。研究顯示，化療后早期預(yù)防性使用PEG-rhG-CSF可使ANC發(fā)病率降低94%，減少80%靜脈抗感染藥物的使用，并降低住院率，提高患者的生活質(zhì)量[3]。PEG+hG-CSF 較傳統(tǒng)rhG CSF半衰期明顯延長(zhǎng)，血漿濃度更加穩(wěn)定。由于分子量大，藥物的生物穩(wěn)定性增強(qiáng)，不易被酶解，其免疫原性與抗原性降低，不易產(chǎn)生中和性抗體。臨床研究表明PEG-rhG CSF單次給藥后可升高中性粒細(xì)胞絕對(duì)值，且效果比多次給予傳統(tǒng)rhG-CSF更強(qiáng)，維持的時(shí)間更長(zhǎng)[4]。

綜上所述，聚乙二醇粒細(xì)胞刺激因子治療腫瘤化療后粒細(xì)胞缺乏癥與實(shí)際給藥方案選擇有一定聯(lián)系，相對(duì)于劑量密集型的單次給藥方案，低劑量多次給藥方案能夠有效提升臨床療效，減少患者不良反應(yīng)發(fā)生率，建議臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張崇陽(yáng).惡性腫瘤化療致中性粒細(xì)胞缺乏癥治療方案及療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（36）：49+51.

[2] 王海英，劉瑩，胡盼，李佳睿.聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞刺激因子預(yù)防老年惡性B細(xì)胞淋巴瘤化療后中性粒細(xì)胞減少癥的臨床觀察[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（24）：5961-5963.

[3] 邢麗娜.聚乙二醇化重組人粒細(xì)胞集落刺激因子預(yù)防乳腺癌中性粒細(xì)胞減少的臨床觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（25）：180-181.

[4] 王傳水，王吉水.惡性腫瘤化療后粒細(xì)胞缺乏癥47例報(bào)道[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（16）：130-131.