孫惠淼 李曙光 趙娜

【摘要】

目的：探究液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸篩查中的應(yīng)用價(jià)值。方法：從我院2016年1月-2018年10月行宮頸癌篩查患者中選取468例入組研究，所有患者均行液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)與組織學(xué)檢查，對(duì)兩種檢查方法檢出率、準(zhǔn)確率進(jìn)行評(píng)價(jià)和對(duì)比。結(jié)果：聯(lián)合檢查檢出346例，陽(yáng)性率73.93%，陰性122例，陰性率26.07%;聯(lián)合檢測(cè)靈敏度86.07%，特異度84.85%，準(zhǔn)確度85.90%。結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中應(yīng)用效果確切，可有效實(shí)現(xiàn)宮頸癌篩查和診斷，進(jìn)而有利于宮頸癌的早期干預(yù)和治療。

【關(guān)鍵詞】液基細(xì)胞學(xué)檢查;高危型HPV檢測(cè);宮頸癌篩查

【中圖分類號(hào)】R395.1 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-126-02

宮頸癌是女性常見(jiàn)惡性腫瘤，其是女性惡性腫瘤疾病中發(fā)病率、致死率第二的惡性腫瘤類型。宮頸癌早期無(wú)明顯癥狀，甚至在腫瘤癌變之前，患者都不會(huì)有明顯的不適感，因此很難在宮頸癌早期實(shí)現(xiàn)診斷和干預(yù)[1]。調(diào)查研究表明[2-3]，若能夠在癌變之前對(duì)腫瘤進(jìn)行積極干預(yù)，從而達(dá)到預(yù)防宮頸癌、延緩腫瘤進(jìn)展的目的，這將節(jié)約大量醫(yī)療資源、社會(huì)資源，對(duì)女性身體健康、心理健康均具有積極意義。因此對(duì)于30歲以上女性，應(yīng)當(dāng)落實(shí)宮頸癌篩查工作，實(shí)現(xiàn)宮頸癌早期診斷和治療。為探究液基細(xì)胞學(xué)聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的應(yīng)用價(jià)值，展開(kāi)本組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年1月-2018年10月行宮頸癌篩查患者中選取468例入組研究，年齡32-50歲，平均年齡41.1±8.3歲。入組患者均有明確的性生活史，排除盆腔放射治療史、子宮切除史、急性生殖道炎癥史患者，入組患者均知曉研究?jī)?nèi)容，自愿參與本組研究。

1.2 檢查方法

液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)：確定受檢者月經(jīng)周期，通知其于月經(jīng)周期之外接受檢查，檢查前24小時(shí)禁止房事活動(dòng)。使用宮頸刷掛去工經(jīng)表面包括磷柱交界脫落細(xì)胞，嚴(yán)格按照操作規(guī)范獲取樣本，樣本獲取完畢后采集毛刷收集脫落細(xì)胞至保存液并行液基細(xì)胞學(xué)檢查。

HPV檢測(cè)：使用錐形采樣器于受檢者宮頸口順時(shí)針旋轉(zhuǎn)三周，停留10-15秒手機(jī)脫落細(xì)胞，按照規(guī)范操作將采樣器收集細(xì)胞保存至保存液內(nèi)，低溫保存后采用第二代雜交捕獲法檢測(cè)人乳頭狀瘤病毒。

1.3 評(píng)價(jià)方法

HPV檢測(cè)分為陽(yáng)性、陰性兩種結(jié)果，TCT檢測(cè)分為正常、非典型鱗狀細(xì)胞、高度上皮內(nèi)瘤變、低度宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變、高度宮頸鱗狀上皮內(nèi)瘤變四種，除正常外其余均為陽(yáng)性。通過(guò)兩種檢測(cè)方法確定患者陽(yáng)性例數(shù)和陰性例數(shù)并與組織學(xué)病理檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)，計(jì)算特異度、靈敏度、準(zhǔn)確度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料率表示，組間對(duì)比計(jì)算t/X2及P值，檢驗(yàn)值小于0.05提示差異顯著。

2 結(jié)果

液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)檢出346例，陽(yáng)性率73.93%，陰性122例，陰性率26.07%。病理診斷正常67例，炎癥56例，CIN1級(jí)145例，CIN2級(jí)113例，CIN3級(jí) 87例。

? 與病理檢查結(jié)果對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)的468例患者，真陽(yáng)性346例，真陰性56例，假陽(yáng)性56例，假陰性10例，因此聯(lián)合檢測(cè)靈敏度86.07%，特異度84.85%，準(zhǔn)確度85.90%。

3 討論

宮頸癌篩查是預(yù)防女性宮頸癌發(fā)生的重要環(huán)節(jié)，通過(guò)篩查可發(fā)現(xiàn)早期宮頸癌或癌前病變，使患者在癌變之前或無(wú)典型癥狀的宮頸癌早期就就收治療和干預(yù)。臨床研究表明，早期積極治療可有效避免90%的HPV感染患者發(fā)生惡性病變，使其避免宮頸癌帶來(lái)的痛苦和負(fù)擔(dān)，同時(shí)也可減輕臨床醫(yī)療的資源負(fù)擔(dān)。

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，由于生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活節(jié)奏、工作壓力的改變，自2000年來(lái)我國(guó)宮頸癌發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，但從2012年之后由于宮頸癌早期篩查工作的不斷普及和落實(shí)，我國(guó)宮頸癌發(fā)病率有所降低，因此做好宮頸癌篩查工作是預(yù)防宮頸癌、阻斷宮頸癌進(jìn)一步發(fā)展的關(guān)鍵。截止到2017年底，宮頸癌已連續(xù)多年居于我國(guó)女性惡性腫瘤疾病發(fā)病率、致死率第二位，發(fā)病率約在十萬(wàn)分之158，是一種嚴(yán)重威脅我國(guó)女性健康的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

HPV檢測(cè)時(shí)針對(duì)人乳頭瘤病毒識(shí)別于確認(rèn)的檢測(cè)技術(shù)。HPV可引起皮膚黏膜鱗狀上皮增殖，可引起疣、尖銳濕疣等疾病。臨床中認(rèn)為鱗狀上皮細(xì)胞異常分裂、增殖是宮頸癌的起點(diǎn)，因此通過(guò)HPV檢測(cè)是確定患者是否存在宮頸癌風(fēng)險(xiǎn)的重要手段。但是HPV檢測(cè)是針對(duì)HPV病毒的特異性檢測(cè)，而HPV感染并非必然引起宮頸癌，因此在實(shí)施HPV檢測(cè)的基礎(chǔ)上應(yīng)用另外一種可有效評(píng)價(jià)患者宮頸病變程度的檢測(cè)技術(shù)是預(yù)測(cè)宮頸癌發(fā)生和進(jìn)展的關(guān)鍵。

液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)是三大液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)技術(shù)之一，通過(guò)獲取宮頸脫落細(xì)胞樣本、制作涂片、自動(dòng)檢測(cè)后可確定患者宮頸病變程度，從而進(jìn)一步確診患者宮頸病變類型，實(shí)現(xiàn)宮頸癌的早期篩查工作。理論上來(lái)說(shuō)，通過(guò)HPV初步篩查宮頸癌高?；颊?，再通過(guò)液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)確診患者病變類型和病變程度即可實(shí)現(xiàn)宮頸癌篩查和診斷目的。

在本組研究中，共選取468例行宮頸癌篩查患者入組研究，同時(shí)采用HPV檢測(cè)與液基細(xì)胞學(xué)檢測(cè)，將檢測(cè)結(jié)果與病理檢查結(jié)果進(jìn)行比對(duì)后發(fā)現(xiàn)，聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度為86.07%、特異度為84.85%、準(zhǔn)確度為85.90%，聯(lián)合檢測(cè)的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度均可滿足臨床要求。

綜上所述，液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中應(yīng)用效果確切，可有效實(shí)現(xiàn)宮頸癌篩查和診斷，從而實(shí)現(xiàn)宮頸癌的早期干預(yù)和治療，促進(jìn)女性身體健康和心理健康。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杭國(guó)紅.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查、高危型HPV-DNA檢測(cè)聯(lián)合宮頸脫落細(xì)胞p16蛋白檢測(cè)在宮頸癌早期篩查中的價(jià)值[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（22）：5569-5571.

[2] 黎暉.14種高危型HPV病毒檢測(cè)聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在 宮頸癌篩查中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療，2019，38（6）：7-9.

[3] 韓延敏，鄧婭.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合高危型HPV檢測(cè)在宮頸癌篩查中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2014，（12）：113-114.