王昕

摘 要：伴隨著科技的不斷發(fā)展以及社會經(jīng)濟的不斷進步，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)面臨著重要的改革，在科學技術(shù)改革以及科技發(fā)展的有效推動下，公立醫(yī)院的日常管理運行也逐漸發(fā)生了重大的變化。傳統(tǒng)的《醫(yī)院會計制度》在新發(fā)展形勢下的一些問題也呈現(xiàn)了出來，而新的政府會計準則正式的實施以后，可以完成醫(yī)院財務(wù)管理轉(zhuǎn)型。在本篇文章中，主要研究了政府會計準則在醫(yī)院執(zhí)行中的具體影響，也整理了醫(yī)院在全面實施政府會計準則中遇到的具體問題，針對不同的問題提出了相應的解決方案，通過這種方式，可以促進新制度的實施，有助于新制度的進一步深化，這些工作對于醫(yī)院實施政府會計準則來說，都具有特別重大的意義。

關(guān)鍵詞：政府會計準則? 醫(yī)院? 執(zhí)行? 具體問題? 對策

在醫(yī)院中全面實施并且執(zhí)行政府會計準則，是醫(yī)院進行財務(wù)創(chuàng)新改革的基本要求。醫(yī)院進行醫(yī)療改革以及供給側(cè)的改革，可以進一步推進醫(yī)院財務(wù)管理工作的轉(zhuǎn)型，還可以將醫(yī)院的財務(wù)管理轉(zhuǎn)型的需求推向制高點。然而，醫(yī)院在日常的財務(wù)管理工作中執(zhí)行的《醫(yī)院會計制度》與醫(yī)院的經(jīng)營情況有脫節(jié)的現(xiàn)象，因此在醫(yī)院的日常經(jīng)營管理中會出現(xiàn)一些問題，其限制了醫(yī)院財務(wù)管理工作的發(fā)展。而在政府會計準則全面落地實施以后，可以為醫(yī)院的財務(wù)管理確定后期的發(fā)展方向，引導醫(yī)院積極的建設(shè)與醫(yī)院實際經(jīng)營管理情況相符的財務(wù)管理體系，提升醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。目前，因為政府會計準則的改革力度非常大，并且專業(yè)性極強，屬于發(fā)展的初期，因此，在會計準則的實施過程中會遇到很多的問題，這就需要整理政府會計準則在醫(yī)院執(zhí)行過程中所遇到的問題，并且提出有關(guān)對策。

一、政府會計準則在醫(yī)院執(zhí)行中遇到的問題

（一）政府會計準則的改革力度大，新老制度在銜接過程中難度高

政府會計準則在正式使用之前已經(jīng)經(jīng)歷了五年的準備期，通過政府會計準則，可以對不同的會計制度進行有效的整合，充分發(fā)揮出會計制度中的精華，還可以借鑒國外的一些先進理念。但是，作為醫(yī)院而言，在執(zhí)行新制度的過程當中，由于新制度的重大改革，因此使得執(zhí)行工作面臨巨大的挑戰(zhàn)，在這種情況下，導致醫(yī)院新舊制度的銜接比較困難。醫(yī)院新舊制度的銜接包含了許多的內(nèi)容，其中涉及到了管理理念以及財務(wù)等方面，因為所涉及的面積比較廣，技術(shù)相對復雜，雖然在醫(yī)院執(zhí)行會計準則之前已經(jīng)做了許多的準備工作，然而實際的效果卻并不十分顯著。

（二）醫(yī)院中財務(wù)管理人員自身素質(zhì)與政府會計準則的相關(guān)要求有差距

財政部發(fā)布了政府會計準則，結(jié)合實際情況陸續(xù)制定了幾十個財務(wù)管理文件，其中包含了會計準則以及新舊制度銜接方法等。針對醫(yī)院的財務(wù)管理人員來說，需要掌握相關(guān)的內(nèi)容，進而為政府會計準則的實施做準備工作。但是，在醫(yī)院財務(wù)管理政府會計準則實施階段，大多數(shù)的財務(wù)管理人員忙于日常的財務(wù)核算工作，一般情況下無法及時的學習新的知識以及新的會計準則中的相關(guān)規(guī)定，直接導致實際的操作嚴重缺乏有效的指導。

（三）醫(yī)院財務(wù)管理中缺少監(jiān)管機制

醫(yī)院在實施《醫(yī)院會計制度》的過程中，需要完善相應的監(jiān)管制度，強化醫(yī)院的財務(wù)管理能力。政府會計準則與原先所實行的會計制度卻存在很大的不同，醫(yī)院原先所實行的《醫(yī)院會計制度》與醫(yī)院所配套的監(jiān)督機制不匹配，無法與政府會計準則進行配合使用，在這種情況下，監(jiān)督機制的約束力降低。再加上監(jiān)管機制屬于系統(tǒng)性工程，在現(xiàn)階段醫(yī)院的發(fā)展中，往往忽略了監(jiān)管機制的建設(shè)，而在政府會計準則實施以后，大多數(shù)的醫(yī)院卻嚴重缺少監(jiān)督機制的約束，在這種情況下，很容易產(chǎn)生財務(wù)管理風險，直接影響了醫(yī)院的運行發(fā)展。

二、會計準則在醫(yī)院實施過程中的應對措施以及相關(guān)的思考

（一）需要充分的了解政府會計準則，推動醫(yī)院新舊制度的銜接

對于醫(yī)院相關(guān)財務(wù)管理人員來講，需要學習以及培訓政府會計準則的相關(guān)內(nèi)容，切實理解政府會計準則的邏輯性，在政府會計準則中提取醫(yī)院自身的經(jīng)營特點以及與醫(yī)院財務(wù)管理相對應的財務(wù)管理發(fā)展思路，從而為為政府會計準則的全面實施打下一定的理論基礎(chǔ)，進而實現(xiàn)會計準則的銜接，推動會計準則的全面實施。另外，政府會計準則需要進一步指導醫(yī)院的發(fā)展，有目的性的全面開展新舊制度的有效銜接，其中主要包括了醫(yī)院財務(wù)管理人員的具體的崗位職責，并且還需要基本的財務(wù)管理要素以及會計科目的變化進行財務(wù)管理流程的適當調(diào)整，與此同時，對于醫(yī)院的財務(wù)管理工作而言，需要根據(jù)醫(yī)院業(yè)務(wù)的不同以及會計要素的不同編制財務(wù)會計以及政府會計等之間的新舊制度銜接比對表，進而為財務(wù)信息系統(tǒng)的建立打下基礎(chǔ)。

（二）強化財務(wù)人員學習培訓，通過人才建設(shè)為醫(yī)院實施政府會計準則打下基礎(chǔ)

醫(yī)院在實施政府會計準則的過程當中，需要對醫(yī)院的財務(wù)管理人員進行業(yè)務(wù)培訓，培養(yǎng)出與政府會計準則實施要求相符合的專業(yè)化人才。在政府會計準則實施的前期階段，有的醫(yī)院就已經(jīng)對于醫(yī)院的內(nèi)部財務(wù)管理人員進行了一些學習培訓，并且進行學習培訓的內(nèi)容大都為政府會計準則的相關(guān)內(nèi)容以及其他的理論性培訓。醫(yī)院通過這種培訓方式，可以為內(nèi)部財務(wù)管理人員樹立最基本的對于政府會計準則的認知，促使政府會計準則在醫(yī)院全面實施。在進行內(nèi)部財務(wù)管理人員的教育培訓過程中，需要借助技術(shù)改變財務(wù)管理人員的教育重點，從實際的會計準則操作出發(fā)，進行一些模擬訓練以及復盤的方法來提高財務(wù)管理人員處理問題的能力。經(jīng)過一年政府會計制度的實施，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院結(jié)余減少，原因是財政資金購買的固定資產(chǎn)如房屋建筑物、醫(yī)療設(shè)備計提的折舊，醫(yī)院會計制度是計入待沖基金的借方，減少凈資產(chǎn)金額，政府會計制度改為記入當期費用，導致醫(yī)院結(jié)余減少。通過這種方式，可以有效的提高財務(wù)管理人員的綜合素質(zhì)，進而可以為政府會計準則的實施打下良好的發(fā)展基礎(chǔ)。

（三）完善監(jiān)督管理機制，增強政府會計準則在醫(yī)院財務(wù)管理中的執(zhí)行力

在醫(yī)院的財務(wù)管理中，監(jiān)督管理機制可以有效的保障政府會計準則在醫(yī)院中全面實施?；诖耍t(yī)院的財務(wù)管理人員就需要額外的重視監(jiān)督管理機制的建設(shè)工作，使其與政府會計的實施進度保持一致，進而可以提高政府會計準則的約束力，進一步提高政府會計準則的執(zhí)行力。為此，醫(yī)院需要對于現(xiàn)在已經(jīng)實行的政府會計準則進行有效的評估，研究分析新機制的可行性，優(yōu)先選擇出可行性高并且成本最優(yōu)的方案進行有效的落實。不管是已經(jīng)完善的監(jiān)管機制還是重構(gòu)的監(jiān)管機制，對于醫(yī)院來說，都需要有效的結(jié)合現(xiàn)有的績效考核情況，將政府會計準則的實施情況以及政府會計準則對于業(yè)務(wù)的監(jiān)督效果都歸入到相關(guān)的考核機制，提高監(jiān)管機制的科學性。

三、結(jié)束語

醫(yī)院財務(wù)會計的轉(zhuǎn)型與政府會計準則的實施緊密相關(guān)，并且醫(yī)院財務(wù)改革也會對于醫(yī)院的財務(wù)管理產(chǎn)生一定的影響。然而在當前階段，政府會計準則在醫(yī)院的實施卻依然面臨著許多的問題，例如：新舊制度的銜接困難相對較大、財務(wù)管理人員的自身素質(zhì)不高等等問題，因此，在一定程度上限制了政府會計準則在醫(yī)院中的實施。在這個基礎(chǔ)之上，對于醫(yī)院來說，需要進一步深入理解政府會計準則的具體內(nèi)涵，進而確保新舊制度的平穩(wěn)過渡以及銜接。另外，需要全面提高醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理人員自身的素質(zhì)以及財務(wù)管理崗位的適應能力，通過多個措施并舉的方式，可以提升政府會計制度在醫(yī)院實施過程中的實際效果。

參考文獻

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