王燦

【摘要】

目的：研究分析血透室護(hù)士工作上存在的壓力情況及影響其工作壓力的因素。方法：選取2017年10月至2018年10月間該院血透室中的護(hù)士共58名進(jìn)行研究，對所有護(hù)士運(yùn)用護(hù)士工作壓力量表開展現(xiàn)場問卷調(diào)查，對其工作壓力現(xiàn)狀進(jìn)行評估，并對相關(guān)因素進(jìn)行分析。結(jié)果：血透室護(hù)士的工作壓力均分為（2.43±0.34）分，且不同維度得分排序由高至低依次是工作量和時間分配、工作環(huán)境與資源、護(hù)理專業(yè)與工作方面、患者護(hù)理、管理和人際關(guān)系;工作量過大、上班時護(hù)士數(shù)量過少、工資過低、經(jīng)常倒班、血透室存在高風(fēng)險性、工作環(huán)境較差、專業(yè)技術(shù)能力及知識更新壓力、患者病情過重是工作壓力的主要影響因素。結(jié)論：血透室護(hù)士存在較大的工作壓力，需要管理者依據(jù)有關(guān)影響因素積極采取相應(yīng)措施，以減輕其工作壓力，確保其身心健康，使其以良好心理狀態(tài)投入至臨床工作中。

【關(guān)鍵詞】血透室;護(hù)士工作;工作壓力

【中圖分類號】R821.4+2 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-108-01

引言

目前，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的健全，以“病人為中心”優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念的提出，智慧護(hù)理等護(hù)理模式的創(chuàng)新，社會對當(dāng)代護(hù)理人員服務(wù)提出了多元化需求，造成護(hù)理人員的工作壓力越來越大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院血透室中的護(hù)士共58名為研究對象，所有被調(diào)查者均為女性。年齡范圍在21～50歲，平均年齡（29.78±4.56）歲。護(hù)齡范圍在1～25年，平均年齡（7.96±2.68）年;13名為大專，45名為本科;30名為護(hù)士，16名為護(hù)師，3名為主管護(hù)師，9名為副主任護(hù)師;45名為已婚者，13名為未婚者。

1.2 方法

1.2.1 研究工具

護(hù)士工作壓力量表：共包括35個條目以及管理和人際關(guān)系、患者護(hù)理、工作環(huán)境與資源、時間分配和工作量、護(hù)理專業(yè)與工作方面共5個方面，采取1～4級的評分方法，分?jǐn)?shù)越高，表明壓力程度越高，該量表信度和效度良好。

1.2.2 調(diào)查方法

采用問卷調(diào)查法，統(tǒng)一指導(dǎo)語。調(diào)查者向護(hù)士講解調(diào)查目的及填寫方法。以科室為單位集中發(fā)放，采用不記名方式，讓符合條件的護(hù)士單獨(dú)匿名填寫并當(dāng)場回收，力求客觀真實(shí)，收卷時當(dāng)場檢查填寫是否完全，發(fā)現(xiàn)空缺、遺漏，及時告知被調(diào)查者本人補(bǔ)填。該次調(diào)查共發(fā)放58份，收回問卷58份，有效回收率為100%。

2 結(jié)果

2.1 血透室護(hù)士工作壓力不同維度均分及總均分情況

血透室護(hù)士的工作壓力總均分為（2.43±0.34）分，且不同維度得分排序由高至低依次是工作量和時間分配、工作環(huán)境與資源、護(hù)理專業(yè)與工作方面、患者護(hù)理、管理和人際關(guān)系。

2.2 血透室護(hù)士工作壓力的主要因素

2.2.1 特殊的職業(yè)性質(zhì)

在血透室，護(hù)理人員與病患接觸頻繁。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，護(hù)理人員都認(rèn)為自己承受著較大程度以上的壓力。護(hù)理人員面對不健康病人及不穩(wěn)定病情，不能出現(xiàn)任何差錯。一旦出現(xiàn)工作失誤，病患家人的應(yīng)激情緒會加重護(hù)理人員內(nèi)心的自責(zé)與愧疚，容易陷入工作上的不良循環(huán)。

2.2.2 過大的工作強(qiáng)度

我國注冊護(hù)士超400萬，每千人口護(hù)士達(dá)到3人，注冊護(hù)士占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員近50%，但總量依然不足。倒夜班的護(hù)理人員作息時間紊亂，相對白班應(yīng)激性更大，更易產(chǎn)生焦慮、失眠等情緒。調(diào)查中有109人認(rèn)為倒夜班是工作壓力大的重要因素。護(hù)理人員還要應(yīng)付上級的考核與評審，發(fā)表學(xué)術(shù)論文，完成大量其它非護(hù)理性的工作。

2.2.3 緊張的護(hù)患關(guān)系

在病情緊急時，護(hù)理人員稍不注意便會與病患產(chǎn)生沖突，病患及其家屬可能會對護(hù)理人員進(jìn)行言語辱罵、威脅、暴力，會給護(hù)理人員造成心理或身體傷害。當(dāng)病患痊愈時，病患更多是感謝醫(yī)生，忽視護(hù)理人員，護(hù)理人員價值得不到體現(xiàn)。

3 討論

3.1 科學(xué)配置護(hù)士人力，合理安排工作量

工作強(qiáng)度過大是影響護(hù)理人員工作壓力最重要的因素，要科學(xué)配置護(hù)士人力，減輕護(hù)理人員工作量[1]。一是規(guī)范醫(yī)護(hù)人員配置比例和床護(hù)比例標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格參照按照國家標(biāo)準(zhǔn)，根本上保障護(hù)理人員正常的休息休假權(quán)利，緩解護(hù)理人員長期超負(fù)荷工作的狀態(tài);二是完善排班制度，合理安排晚夜班的護(hù)理人員，將工齡短、工作經(jīng)驗(yàn)匱乏的與工齡長、專業(yè)技能較好的護(hù)理人員搭班，以防經(jīng)驗(yàn)不足引起工作失誤;三是加強(qiáng)護(hù)理管理，減少非護(hù)理性工作，讓護(hù)理人員有更多時間去護(hù)理病患，提升服務(wù)水平。

3.2 健全護(hù)患糾紛處理機(jī)制，保障合理權(quán)益

病患自我維權(quán)意識增強(qiáng)容易導(dǎo)致護(hù)患之間產(chǎn)生摩擦，是引起緊張護(hù)患關(guān)系的一個潛在因素。面對病患無理取鬧等行為，必須建立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)患糾紛處理機(jī)制，保障護(hù)理人員合理權(quán)益[2]。當(dāng)護(hù)理人員受到言語辱罵或攻擊時第一時間做好安全保護(hù)措施，事后醫(yī)院應(yīng)安排專人對當(dāng)事人進(jìn)行心理疏導(dǎo)，盡力減少糾紛給當(dāng)事人帶來的身心傷害。同時，護(hù)理人員也必須認(rèn)真做好護(hù)理文書，避免產(chǎn)生糾紛。

3.3 改善執(zhí)業(yè)工作環(huán)境，提高社會認(rèn)同感

護(hù)理人員工作環(huán)境特殊，要加強(qiáng)護(hù)理人員外在的職業(yè)防護(hù)措施與檢查，改善工作環(huán)境。“重醫(yī)輕護(hù)”是社會常見現(xiàn)象，應(yīng)該強(qiáng)化社會對護(hù)理人員的支持，尊重護(hù)理人員的工作，認(rèn)可護(hù)理人員的勞動成果[3]。加強(qiáng)對優(yōu)秀護(hù)理人員先進(jìn)事跡的宣傳報道，增進(jìn)社會對護(hù)理工作的認(rèn)同感，對當(dāng)代先進(jìn)護(hù)士進(jìn)行精神獎勵的同時給予一定的物質(zhì)獎勵，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，更好地為病患服務(wù)。

護(hù)士在患者透析期間不僅需觀察其病情，還要密切觀察患者對機(jī)器的反應(yīng)與機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)情況，面對危急情況可迅速做出反應(yīng)，并及時進(jìn)行處理。此外，還需滿足患者和其家屬的合理需求，這些均會增加護(hù)士壓力[4]。護(hù)士的生活、飲食和作息時間沒有規(guī)律，需24h隨時待命，要面臨較大醫(yī)療和護(hù)理風(fēng)險，處在高壓工作狀態(tài)。護(hù)士上班時間為連續(xù)的，其無法照顧家人與孩子，這會給護(hù)士造成一定心理壓力，通常透析患者的透析時間在4～5h，且兩班之間的用餐時間僅有10～15min，伴隨透析患者逐年增加，護(hù)理的工作壓力也會相應(yīng)增加。

綜上所述，血透室護(hù)士的壓力無處不在，會一定程度上影響其生活質(zhì)量與身心健康，需要醫(yī)院與護(hù)理管理者積極采取有效措施以減輕護(hù)士工作壓力，對護(hù)士工作中所遇問題進(jìn)行及時了解并加以解決，營造出良好工作環(huán)境，同時血透室護(hù)士也應(yīng)掌握自我心理調(diào)節(jié)方法，通過有效積極的應(yīng)對措施實(shí)現(xiàn)自我減壓，對自身工作與生活進(jìn)行合理安排。

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