廖偉

【中圖分類號(hào)】 R85.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-084-01

生活中總會(huì)聽到有人得了膽結(jié)石，其實(shí)引發(fā)膽結(jié)石的因素有很多，比如膽汁中膽固醇含量太高，非膽紅素的增多以及金屬離子的作用等。膽結(jié)石的治療方法有很多，比如溶石、手術(shù)和藥物治療等，下面我們一起來了解下多發(fā)性膽結(jié)石的相關(guān)治療。

一、什么是多發(fā)性膽結(jié)石及其診斷

很多膽結(jié)石病人是沒有任何病癥表現(xiàn)的，我們通常稱這種情況為“隱形結(jié)石”或是“無癥狀結(jié)石”，也被稱為是“膽囊安靜結(jié)石”，經(jīng)常都是在健康體檢或是檢查其他疾病時(shí)被發(fā)現(xiàn)的，這時(shí)幾乎已經(jīng)轉(zhuǎn)化成多發(fā)性結(jié)石。

診斷：膽結(jié)石主要表現(xiàn)癥狀就是上腹部疼痛。如果經(jīng)常出現(xiàn)右上腹部疼痛，還會(huì)累及右肩部，病人還伴有發(fā)熱癥狀，可通過B超進(jìn)行檢查診斷，B超檢查可以清晰的觀察到膽囊，對(duì)膽囊結(jié)石的診斷率可超過95%，一旦懷疑膽囊有結(jié)石，可選用B超檢查診斷。

二、多發(fā)性膽結(jié)石的危害

1.反復(fù)發(fā)作膽囊炎：多發(fā)性膽結(jié)石會(huì)使膽囊炎反復(fù)的發(fā)作。病人會(huì)出現(xiàn)膽絞痛或是惡心嘔吐等不適，有時(shí)還會(huì)累及右肩和后背疼痛。如果壺腹部或是膽囊管中被結(jié)石堵塞，病人會(huì)發(fā)生右上腹的膽絞痛，如果結(jié)石不能及時(shí)離開梗阻處，會(huì)增加膽囊內(nèi)的壓力，使膽囊壁的血流供應(yīng)變少或是停止，此時(shí)細(xì)菌就會(huì)肆意入侵產(chǎn)生毒素，會(huì)引發(fā)膽囊壁的壞死，甚至是穿孔，如果破壞程度達(dá)到腹腔還會(huì)引發(fā)腹膜炎，危及生病。

2.急性胰腺炎：如果有小的結(jié)石或是膽泥進(jìn)入到膽管，在進(jìn)一步到十二指腸，然后嵌頓在膽管和胰管的共同開口處，或是傷害到膽總管末端的括約肌，經(jīng)常反復(fù)這樣就會(huì)使膽總管末端變窄或是出現(xiàn)水腫的情況，進(jìn)而使胰液的排泄出現(xiàn)障礙，也可使膽汁返流進(jìn)膽管引發(fā)膽源性胰腺炎，嚴(yán)重時(shí)亦可危及生命。

3.引發(fā)癌變：膽結(jié)石是引發(fā)膽囊癌的主要因素，膽囊長時(shí)間在慢性炎癥的侵?jǐn)_下，或是經(jīng)常被膽結(jié)石中的膽酸和膽鹽所刺激，就很容易引發(fā)膽囊粘膜的癌變。膽囊癌的惡性幾率非常高，而且治療效果多不理想，危及生命的健康。

三、多發(fā)性膽結(jié)石的治療方法有哪些？

1.西醫(yī)藥物的治療：西藥治療膽結(jié)石，通常都治療的不徹底，因?yàn)槲魉幩幮o法直接到達(dá)病灶處，所以治標(biāo)不治本，而且西藥的成分中多含有激素，會(huì)對(duì)病人產(chǎn)生很大的毒副作用，使用量過大會(huì)危害到病人的身體的健康。西藥治療膽結(jié)石通常都是采用消炎和清熱解毒的藥物，比如頭孢類或是消炎利膽片等。

2.中醫(yī)治療：多發(fā)性膽結(jié)石也可使用中藥治療，中藥可以有效改善人體的內(nèi)環(huán)境，可將血液中能產(chǎn)生結(jié)石的物質(zhì)排出，進(jìn)而去除可以產(chǎn)生結(jié)石的基礎(chǔ)物質(zhì)，還可以將大的結(jié)石融化，變成小的結(jié)石就可以很容易排出體外。中醫(yī)治療膽結(jié)石講究的是辨癥施治。①膽腑熱結(jié)型：多是急性發(fā)作或是合并感染，病人主要有疼痛伴隨高燒，還會(huì)有便秘或是腹部疼痛拒按，治療上應(yīng)疏肝理氣，除熱通結(jié)。②濕熱郁結(jié)型：病人多是脅痛，而且還會(huì)惡心嘔吐、口苦胸痞、不愛吃飯、多發(fā)生黃疸，治療上要清熱祛濕，消痞散結(jié)。③肝脾不和型：多發(fā)生在膽管或是膽囊內(nèi)的泥石型結(jié)石和慢性膽囊炎的病人中，而且病人對(duì)有抑郁的表現(xiàn)或是病史，主要表現(xiàn)癥狀是嘴巴有微渴感，惡心嘔吐，不想吃飯，一會(huì)冷一會(huì)熱，治療上要調(diào)理肝脾，散郁除結(jié)。④氣滯血瘀型：多發(fā)生在膽道或是肝內(nèi)膽管結(jié)石，也會(huì)發(fā)生混合型的膽囊結(jié)石，通常病程較長，可能出現(xiàn)黃疸，疼痛多會(huì)在晚間發(fā)作，而且疼痛會(huì)累及肩背，治療上活血散瘀，軟堅(jiān)消結(jié)。

3.手術(shù)治療：手術(shù)是治療膽結(jié)石方法中最重要的一個(gè)，依據(jù)病人的不同情況來選擇適合的手術(shù)方法。有時(shí)一次手術(shù)或多次手術(shù)后治療后也可能無法達(dá)到痊愈的目標(biāo)。老年膽結(jié)石病人或是身體情況較差的病人，不建議手術(shù)治療，因?yàn)槭中g(shù)畢竟存在風(fēng)險(xiǎn)的，可選擇保守的藥物治療。

4.體外碎石法：液電式碎石機(jī)主要是通過液電式高位放電而產(chǎn)生很大的能量，多次連續(xù)放電沖擊下，結(jié)石會(huì)被打碎成小的結(jié)石或是粉碎狀，然后方便排出體外。碎石治療方法，可以將較大的結(jié)石打碎成小的結(jié)石，但也會(huì)有一些小石排不出來或是再復(fù)發(fā)，而且振波碎石會(huì)對(duì)肝組織造成損害，所以這種方法目前存在一些爭議，很多醫(yī)院都不推薦使用。

膽結(jié)石專家提醒大家，一旦發(fā)現(xiàn)得了膽結(jié)石，一定要到正規(guī)的醫(yī)院接受治療，不能盲目的聽信偏方或是小廣告等，盡早采取手術(shù)治療，早日恢復(fù)健康。

四、膽結(jié)石病人怎樣做好飲食護(hù)理

1.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣：每日用餐要定餐定量，這樣會(huì)形成規(guī)律性的膽汁分泌，可預(yù)防膽汁在膽囊中濃縮或淤積。不可貪嘴吃多，也不可懶惰不吃，不吃早餐會(huì)促使膽汁濃縮的發(fā)生，引起結(jié)石。要多喝水，身體內(nèi)水量的增多可以促進(jìn)血液循環(huán)的加快，避免膽汁過度濃縮，調(diào)節(jié)膽汁的濃度，加速膽結(jié)石的排出及消炎，幫助膽道疾病盡快恢復(fù)，建議每天喝水量不低于兩升。

2.多吃膳食纖維豐富的食物：粗糧中膳食纖維含量較高，有利于膽汁的排泄，膽結(jié)石患者可多吃一些粗糧，如玉米、小米、高粱米、蕎麥、大麥、紅豆或綠豆等。但也不可每天只吃粗糧，要做到粗細(xì)合理搭配。

3.控制膽固醇與脂肪攝?。阂欢ㄒ⒁怙嬍橙澦睾侠泶钆?，不可以過度吃高脂肪高膽固醇食物，手術(shù)治療后身體內(nèi)膽汁量很少，過多食用脂肪或膽固醇含量高的食物，可誘發(fā)消化系統(tǒng)功能紊亂，出現(xiàn)油花樣腹瀉，使病人出現(xiàn)營養(yǎng)不良。日常生活中要多吃植物油，遠(yuǎn)離動(dòng)物油，盡量少喝濃湯，尤其是肉類湯，如雞湯魚湯等;干果類食物也要少吃，因?yàn)槠渲兄竞刻撸覀兂３缘母晒谢ㄉ献?、核桃仁、開心果、杏仁等，有人說兩把瓜子半勺油，吃瓜子就是喝油;嚴(yán)格杜絕食用動(dòng)物內(nèi)臟，各種動(dòng)物的腦、心肝肺、奶油、黃油、雞蛋、猶豫、貝殼類食物都含較高膽固醇，膽結(jié)石患者一定要限制食用這些食物，雞蛋每周不能吃超過4個(gè)。肉類若是想吃，一定要去皮后再吃，選擇瘦肉類去吃，避免食用肥肉。

得了膽結(jié)石，除了用藥物治療以外，科學(xué)的安排飲食，加強(qiáng)身體鍛煉也是十分重要的。膽結(jié)石患者的飲食要注意健康。多吃高纖維食物，水果蔬菜谷物是首選;控制膽固醇的攝入;多補(bǔ)充各種維生素;禁止食用容易產(chǎn)生氣體的食物;盡量避免喝碳酸飲料;少食煎炒油炸辛辣生冷食物;食用高脂肪食物要節(jié)制;每天要多喝水，保持運(yùn)動(dòng)的好習(xí)慣。